乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的綜合干預及管理專家講座

乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童綜合干預及管理

蒼溪縣婦幼保健院乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的綜合干預及管理專家講座第1頁（一）乙型肝炎妊娠條件1、HBsAg攜帶者：基礎(chǔ)檢驗正常，且一年內(nèi)隨訪3次以上，血清AIL和AST均在正常范圍內(nèi)，能夠妊娠。2、急性乙型肝炎：基礎(chǔ)檢驗正常，功效恢復后六個月，能夠妊娠。3、慢性乙型肝炎：靜止期，基礎(chǔ)檢驗正常，能夠妊娠；活動期，ALT連續(xù)或重復升高，提議抗病毒或保肝治療，ALT正常后妊娠。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的綜合干預及管理專家講座第2頁（二）孕前、孕產(chǎn)期保健1、孕前全方面檢驗，看是否適宜妊娠。2、定時復查肝功，每6個月復查一次肝臟B超。3、加強營養(yǎng)以確保孕婦熱量及營養(yǎng)需求。4、肝功效異常者一部轉(zhuǎn)診到位，禁止讓病人往返奔走加重病情。5、分娩時，嚴格仔細操作，以降低母嬰傳輸，預防和防止產(chǎn)后出血。6、產(chǎn)后注意休息、復查肝功效，如出現(xiàn)ALT升高，應轉(zhuǎn)傳染科治療。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的綜合干預及管理專家講座第3頁（三）乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童管理1、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白應用出生后6小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）≥100IU，同時在不一樣部位接種10μｇ重組酵母或20μｇ中國倉鼠母細胞（CHO）乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時接種第二針和第三針。也可在12h內(nèi)線注射HBIG一針，一個月后注射第二針HBIG，并同時在不一樣部位接種一針10μｇ重組酵母或20μｇCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗。HBIG使用禁忌癥：超敏性體質(zhì)，IgA缺乏HBIG使用后6周-3個月可降低減毒活疫苗作用：麻疹疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的綜合干預及管理專家講座第4頁2、計劃免疫技術(shù)管理規(guī)范陽性孕婦所生新生兒分別在1個月（1-2月齡）和6個月（5-8月齡）接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗。二十四小時內(nèi)未能及時接種，仍按上述時間間隔要求盡早接種。第二針或第三針滯后，應盡快補種。第二針和第一針間隔不得少于一個月。如第二針滯后時間較長，第三針與第二針時間間隔不得少于2個月，且第一針與第三針時間間隔要在4個月以上。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的綜合干預及管理專家講座第5頁3、嬰兒喂養(yǎng)新生兒在出生12h內(nèi)注射HBIG和