我國(guó)新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物收集管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

我國(guó)新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物收集管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

Summary：新型冠狀病毒感染的肺炎疫情在全國(guó)各地相繼爆發(fā)，醫(yī)療垃圾處理處置暴露出諸多問(wèn)題。本文闡述了醫(yī)療廢物的組成、分類和處理方法的特點(diǎn)，并結(jié)合我國(guó)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀，比較了各種處理方法的優(yōu)缺點(diǎn)。指出在本次疫情中，高溫焚燒是處理醫(yī)療廢棄物的首選方法。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理出發(fā)，探討具有現(xiàn)實(shí)意義的對(duì)策和建議，為提高疫情期間醫(yī)療廢物管理水平，堅(jiān)守疫情防控的最后一道防線提供思路，堅(jiān)決防止醫(yī)療廢棄物二次污染。Keys：肺炎疫情；醫(yī)療廢物；收集管理；現(xiàn)狀分析；對(duì)策制定前言：醫(yī)院醫(yī)療廢物管理作為醫(yī)院管理問(wèn)題中重要的一環(huán)，具有重要的意義。本文對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，同時(shí)提出相應(yīng)對(duì)策，旨在幫助相關(guān)醫(yī)療廢物管理工作人員提高對(duì)相關(guān)工作的認(rèn)識(shí)，重視醫(yī)療廢物管理在醫(yī)院管理中的作用。1新冠疫情期間醫(yī)療廢物管理處置現(xiàn)狀1.1管理體系我國(guó)在醫(yī)療廢物管理的研究上起步較晚，雖也制定了相關(guān)法律法規(guī)，但培訓(xùn)監(jiān)督指導(dǎo)管理體系仍存在一定的局限性，醫(yī)療廢物相關(guān)組織機(jī)構(gòu)及制度流程仍有進(jìn)步空間；需進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督力度；在醫(yī)療廢物產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、運(yùn)輸方、收集及處置人員的責(zé)任上雖有明確的界限及規(guī)定；但醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置人員普遍文化較低，更換頻繁；如果培訓(xùn)及跟蹤監(jiān)管不到位，其監(jiān)督管理機(jī)制無(wú)法起到預(yù)期作用。1.2監(jiān)管和防護(hù)措施不到位1.2.1監(jiān)管當(dāng)前對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)管仍以衛(wèi)生、環(huán)保等部門對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督，社會(huì)監(jiān)管功能無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有效果，監(jiān)督手段單一。此外，機(jī)構(gòu)自身的監(jiān)管制度尚不完善，負(fù)責(zé)人員的責(zé)任不明確，自律性不強(qiáng)。1.2.2防護(hù)醫(yī)療廢物通常具有較大的危害性，但大多工作人員對(duì)其認(rèn)識(shí)不足、防護(hù)意識(shí)和能力不強(qiáng)，導(dǎo)致職業(yè)暴露現(xiàn)象屢有發(fā)生。1.3處理費(fèi)用高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率低醫(yī)療廢物處理費(fèi)用高體現(xiàn)在運(yùn)輸、處理設(shè)備配置及包裝容器等方面。目前醫(yī)療運(yùn)輸并沒(méi)有專業(yè)的運(yùn)輸設(shè)備，一般都是醫(yī)院與企業(yè)合作，為醫(yī)療廢物的收集和處理提供相關(guān)運(yùn)輸車輛，這使得運(yùn)輸成本不斷提高。在焚燒爐的建設(shè)上，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，在醫(yī)療廢物處理上，就可能采取混入生活垃圾與其一起填埋方法，造成了環(huán)境污染問(wèn)題。在包裝容器的設(shè)計(jì)和使用上，由于技術(shù)水平不高，設(shè)備設(shè)施不完善，并沒(méi)有按照醫(yī)療廢物種類對(duì)其予以明確標(biāo)注，混合處理情況時(shí)有發(fā)生。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與監(jiān)管、衛(wèi)生及環(huán)保部門之間因權(quán)利交叉產(chǎn)生的糾紛未得到及時(shí)解決，也導(dǎo)致醫(yī)療廢物的處理陷入兩難境地，降低了處理效率。造成該局面的主要原因是缺乏醫(yī)療廢物管理實(shí)施細(xì)則和健全的外部監(jiān)督管理機(jī)制。部分地市醫(yī)療廢物處置中心存在醫(yī)療廢物收集率低，覆蓋率較低的情況，導(dǎo)致一部分偏遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村等地產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不能全部收集實(shí)施無(wú)害化處置。2新冠疫情期間醫(yī)療廢物管理處理措施2.1建立健全管理制度首先，以我國(guó)傳染病防治法和醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，并結(jié)合本院實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的醫(yī)療廢物管理制度及流程，其內(nèi)容包含：人員培訓(xùn)、分類處理規(guī)定、放置位置管理、交接運(yùn)輸規(guī)定、意外事件處理等內(nèi)容，并要求醫(yī)院全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，落實(shí)每一步工作，以保證醫(yī)療廢物無(wú)害化處理的順利進(jìn)行。其次，建立管理監(jiān)督小組。由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，院長(zhǎng)總攬全局，各組員分工明確，如感控科監(jiān)控指導(dǎo)醫(yī)療廢物的分類、清運(yùn)及處理，臨床科室落實(shí)分類、收集工作，總務(wù)后勤負(fù)責(zé)廢物的暫時(shí)存放及與相關(guān)部門進(jìn)行交接，服務(wù)公司對(duì)廢物進(jìn)行清運(yùn)等。最后，建立完善的獎(jiǎng)懲制度。將醫(yī)療廢物管理作為醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容之一，以科室為單位進(jìn)行評(píng)分考核，醫(yī)院各科室工作人員即要明確各自職責(zé)分工，也要加強(qiáng)合作力度，全面加強(qiáng)監(jiān)督醫(yī)療廢物處理流程。2.2加大監(jiān)督力度醫(yī)院嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督力度，不僅要定時(shí)對(duì)監(jiān)督管理人員展開培訓(xùn)，強(qiáng)化其監(jiān)督意識(shí)，還要緊抓事前、事中、事后的管理監(jiān)督。在醫(yī)院中，建立起以院長(zhǎng)為中心的監(jiān)督小組，每個(gè)科室均應(yīng)針對(duì)醫(yī)療廢物問(wèn)題安排專人進(jìn)行監(jiān)督管控。此外，醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的各項(xiàng)工作均應(yīng)一一記錄，內(nèi)容包括廢物來(lái)源、數(shù)量、科室、交接時(shí)間等，一環(huán)扣一環(huán)，確保醫(yī)療廢物處置具有可追溯性，以避免廢物管理過(guò)程中出現(xiàn)信息不明確現(xiàn)象，從而達(dá)到有章可循的效果；并逐步實(shí)施信息化管理，以提高醫(yī)療廢物管理能力。2.3加大投資，建立集中處理中心現(xiàn)階段醫(yī)療廢物處理上存在設(shè)備設(shè)施不完善、費(fèi)用高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率低等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，政府部門應(yīng)加大資金投入力度，并采取科學(xué)有效的融資手段，為醫(yī)療廢物處理提供良好硬件。同時(shí)構(gòu)建集中處理中心，合理規(guī)劃布局，以達(dá)到集中處理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物與生活垃圾的科學(xué)區(qū)分。同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)療廢物處理過(guò)程的分析和管控，了解其中存在的影響因素，采取有效防控措施。做好安全處置評(píng)價(jià)工作，從技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性、環(huán)境影響、減量化等方面展開綜合評(píng)定，完善協(xié)同處置方案，以強(qiáng)化處理效果。2.4做好技術(shù)指標(biāo)檢測(cè)，落實(shí)規(guī)范操作為避免醫(yī)療廢物處理中二次污染問(wèn)題的產(chǎn)生，在實(shí)際作業(yè)中，需組建專業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，考核技術(shù)人員，深化人員對(duì)醫(yī)療廢物的處理意識(shí)，規(guī)劃作業(yè)流程，從而增強(qiáng)醫(yī)療廢物處理的合理性、科學(xué)性，避免二次污染的產(chǎn)生。在醫(yī)療廢物處理中，存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)較多，為提高處理效率，還需要結(jié)合醫(yī)療廢物種類選用科學(xué)的處理技術(shù)和方法，降低有害物質(zhì)的排放率，以維護(hù)自然環(huán)境和人體的健康安全?，F(xiàn)階段，常使用的處理方式以熱解焚燒法為主，該技術(shù)的應(yīng)用范圍較廣，對(duì)于不同類型的醫(yī)療廢物處理均有顯著效果。另外，高壓蒸汽滅菌及化學(xué)消毒法的效果也較為明顯，適應(yīng)性強(qiáng)，可加大推廣力度。2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)療廢物管理信息技術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)前的重點(diǎn)是:一方面，必須不斷提高他們的技術(shù)和管理水平；另一方面必須研究和解決醫(yī)療廢物管理信息規(guī)劃以及建設(shè)和功能配置以及機(jī)構(gòu)設(shè)置等問(wèn)題。研究解決智慧化工作組織運(yùn)作機(jī)制問(wèn)題。醫(yī)療廢物管理同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)商品信息保密，確保重要醫(yī)療廢物管理信息的安全和保密。結(jié)束語(yǔ)綜上所述，基于醫(yī)療廢物處理的重要性，政府及相關(guān)部門務(wù)必加大重視力度，加大監(jiān)管力度，做好與之相關(guān)的各項(xiàng)工作，以此削弱醫(yī)療廢物產(chǎn)生的破壞，保護(hù)自然環(huán)境，為大眾構(gòu)建安全的生活空間。Reference：[1]王鵬,謝志毅,徐江梅,張清理.新冠肺炎疫情期間