改良皮下注射低分子肝素鈣對減少皮下瘀血的影響研究

改良皮下注射低分子肝素鈣對減少皮下瘀血的影響研究

【Summary】目的：分析臨床應(yīng)用改良式皮下注射低分子肝素鈣，對其瘀血影響情況探究。方法：本次臨床研究選取2020年1月～2021年12月期間，我科共計診治患者100例，作為分析對象，均排除有其他出血疾病，將其研究納入案例依照其注射方式進(jìn)行分組，研究組予以改良式皮下注射，對照組使用傳統(tǒng)皮下注射，每組患者50例，分析兩組滿意度，皮下淤血發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者皮下瘀血發(fā)生率為（6.00%）明顯低于對照組皮下瘀血發(fā)生率（28.00%），對照組注射滿意度為（80.00%）低于研究組注射滿意度（98.00%），臨床對比具備統(tǒng)計學(xué)差異，（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用改良式注射方案予以低分子肝素鈣治療，對其減少皮下瘀血情況意義顯著，能夠顯著提高患者滿意度，減少皮下出血情況，值得臨床廣泛推薦使用?！綤eys】皮下瘀血；低分子肝素鈣；預(yù)留空氣注射；應(yīng)用價值

低分子量肝素鈣的作用是為了治療和預(yù)防血栓，尤其是對靜脈血栓的形成有積極的預(yù)防和治療的作用，生物利用率高，半衰期長，近年來廣泛應(yīng)用于臨床。腫瘤患者血液高凝，血液粘稠，容易形成各種血栓。我科主要用于患者術(shù)后D2聚體定量高及預(yù)防性抗血栓的治療。低分子肝素鈣主要使用方式為腹部皮下治療，但如臨床操作不當(dāng)，或患者依從性較低等情況下，極易導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮下出血，硬結(jié)、疼痛。長期處于出血情況下，極易導(dǎo)致患者發(fā)生局部組織壞死，或情緒緊張等，影響臨床治療效果。所以不斷總結(jié)經(jīng)驗，對傳統(tǒng)的注射方法進(jìn)行改良，從而減少不良反應(yīng)，提高患者滿意度。1資料與方法1.1一般資料

本次選取在我科行腹腔鏡手術(shù)并接受低分子肝素鈣治療的胃腸惡性腫瘤患者100例，將其依照注射方式進(jìn)行分組，每組50例，研究符合我院倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)。對照組男34例，女16例，年齡52歲～77歲，均數(shù)年齡為（65.52±3.55）歲，研究組男32例，女18例，年齡50歲～76歲，均數(shù)年齡為（64.39±4.21）歲，兩組患者一般資料，差異性無顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05.1.2方法對照組使用傳統(tǒng)皮下注射，消毒注射范圍以臍上5cm至臍下5cm,左右10cm進(jìn)行注射，各個針眼間約距離2.5cm左右，病人取平臥位，針頭朝上進(jìn)行排空空氣，于針尖處出現(xiàn)明顯小藥滴時，輕提患者皮皺垂直進(jìn)針消毒皮膚后以左手提起消毒后區(qū)域進(jìn)行注射，放松皮膚褶皺，待藥液注射完畢后，使用無菌棉簽按壓注射處3min左右。研究組予以改良式皮下注射，注射前針頭朝下，把空氣彈至藥液上方，注射時不需再排氣，留取氣泡法[1]，可以使針頭部分藥液完全進(jìn)入皮下組織，避免藥物浪費(fèi)的同時又避免了拔針時殘余藥液對皮下組織的刺激。注射范圍與對照組一致，左手拇指和食指輕提患者皮皺，在褶皺最高點(diǎn)垂直[2].進(jìn)針，避免針頭左右擺動，并緩慢推藥，推注時間為10s,推藥時始終保持皮膚褶皺，可拉大皮下間隙，待注射完畢后停留10s，便于藥物擴(kuò)散和吸收，拔針后使用棉簽輕壓針孔位置，約下陷1cm左右即可，持續(xù)按壓時間為3min。1.3評價指標(biāo)

由科室內(nèi)工作人員，詳細(xì)記錄臨床研究期間相關(guān)數(shù)據(jù)，并統(tǒng)計出患者注射后皮下出血情況發(fā)生率。滿意度：使用我科自制問卷詳細(xì)統(tǒng)計患者注射滿意度情況，現(xiàn)場評價，現(xiàn)場統(tǒng)計，以基本不滿意、非常滿意、顯著滿意等三項指標(biāo)進(jìn)行評估，滿意度=（顯著滿意+非常滿意）/小組病患×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用（SPSS25.0）軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計資料使用（±s）表示，計數(shù)資料、例數(shù)時使用（%）表示，檢測采用X2表示，如果（P＞0.05）時，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，如果（P＜0.05）時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者皮下出血發(fā)生率對比

對照組皮下出血發(fā)生率為（28.00%）與研究組患者皮下出血發(fā)生率（6.00%）相比較，對照組皮下出血率較高，組間差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。詳情見表1.表1兩組患者皮下出血發(fā)生率對比[n（%），例]組別n人數(shù)占比研究組5036.00對照組501428.00X2值-8.5755P值-0.00342.2兩組患者滿意度對比

研究組患者滿意度為（98.00%）明顯高于對照組患者滿意度（80.00%），組間開展比較分析差異性顯著，（P＜0.05）。詳情見表2.表2兩組患者滿意度對比[n（%），例]組別n非常滿意顯著滿意基本不滿意總滿意度研究組50409198.00對照組5025151080.00X2值----8.2737P值----0.00403討論

隨著社會的持續(xù)進(jìn)步，臨床醫(yī)療科技的長足發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)均得到顯著提升，加之患者認(rèn)知程度的提升，對其自身機(jī)體健康極為重視[3]，同時，腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓[4]的幾率很高，越來越多的術(shù)后患者多使用低分子肝素鈣進(jìn)行抗凝治療。該藥物對預(yù)防血栓，減少血液凝集，能夠顯著改善患者癥狀情況，效果極為顯著。臨床應(yīng)用藥物治療期間，多選擇皮下進(jìn)行注射，此部位血管較少，經(jīng)臨床研究改良式注射法，臨床應(yīng)用低分子肝素鈣治療期間效果極為顯著，能夠降低出血發(fā)生情況，最大程度的發(fā)揮治療效果。對照組注射滿意度為（80.00%）低于研究組注射滿意度（98.00%），研究組患者皮下瘀血發(fā)生率為（6.00%）明顯低于對照組皮下瘀血發(fā)生率（28.00%），臨床比較結(jié)果（P＜0.05）統(tǒng)計學(xué)成立。

綜上所述，臨床使用改良式注射低分子肝素鈣，對其減少皮下瘀血情況極為顯著，同時能夠提高患者滿意度，減少患者注射后出血幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠面向基層醫(yī)院進(jìn)行推廣，值得臨床推廣使用。Reference：[1]張晚香，張琳，丁清華.留置氣泡技術(shù)應(yīng)用于皮下注射低分子肝素鈣的效果觀察[J].護(hù)理研究，2020.6（17）：115-116[2]不同角度進(jìn)針對減少皮下注射低分子肝素鈣穿刺部位不良反應(yīng)的探討.重慶市，重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院，2020-06