康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展

康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展內(nèi)科劉慧目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)一、康復(fù)護(hù)理的發(fā)展歷程（一）、康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)的產(chǎn)物，它起源于第一次和第二次世界大戰(zhàn)，大量傷兵進(jìn)行康復(fù)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起。20世紀(jì)60年代以來，隨著交通事故和其他意外損傷的增多，老年人口比例上升，社會(huì)殘疾人口相應(yīng)增加，客觀的需要也推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)有較大的發(fā)展。同時(shí)，由于現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)，工程學(xué)的進(jìn)步，用于功能檢查和康復(fù)的新儀器不斷涌現(xiàn)，使康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展獲得了新的動(dòng)力。目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)80年代，我國引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和方法，并和我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合，經(jīng)過近三十年的努力，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)也得到蓬勃發(fā)展。1983年“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”成立，同年，衛(wèi)生部發(fā)出文件要求有條件的醫(yī)學(xué)院校要開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。1987年10月，國家科委批準(zhǔn)“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”更名為“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)”。各地相繼建設(shè)起一批康復(fù)中心，康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門診，向殘疾者、慢性病者和老年病者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。據(jù)1992年的資料，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)已設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，康復(fù)工程、老年病康復(fù)等13個(gè)二級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)，23個(gè)省市自治區(qū)建立了分會(huì)。目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)

由于政府的重視和廣大康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的努力，1984年我國出版了第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)專著《康復(fù)醫(yī)學(xué)》，1986年2月創(chuàng)辦了《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》，1988年我國目前最大一套共有93分卷的《中國醫(yī)學(xué)百科全書》出版了《康復(fù)醫(yī)學(xué)》分卷。此后，《健康報(bào)》、《中國醫(yī)院管理雜志》、《大眾醫(yī)學(xué)》、《康復(fù)》等雜志，也成為康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者交流經(jīng)驗(yàn)，辛勤耕耘的重要領(lǐng)域。目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)

為了落實(shí)《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)》，衛(wèi)生部發(fā)出通知指出：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容分為預(yù)防、治療、康復(fù)三個(gè)方面，醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有一定了解，因此有必要在高等醫(yī)學(xué)院增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，時(shí)數(shù)不超過40學(xué)時(shí)，可為必修課、選修課或講座。請(qǐng)各校根據(jù)本校的具體條件來確定?！辈⑶乙惨笤谥械刃l(wèi)生學(xué)校和護(hù)士學(xué)校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)講座。1990年8月衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)《康復(fù)醫(yī)學(xué)教育方案》，其中包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療士（師）、物理治療士（師）、作業(yè)治療士（師）的培養(yǎng)及教學(xué)計(jì)劃，為逐步形成我國康復(fù)醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)造了條件。目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)1989年12月衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院評(píng)審分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中，把設(shè)置康復(fù)科作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同等級(jí)的綜合醫(yī)院提出了不同要求，為了達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)綜合醫(yī)院陸續(xù)開展了相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)，紛紛建立康復(fù)病區(qū)，抽調(diào)臨床護(hù)士擔(dān)負(fù)起康復(fù)護(hù)士的工作。1993年3月上海醫(yī)科大學(xué)成立了國內(nèi)第一所中西醫(yī)綜合康復(fù)研究所。經(jīng)過十余年的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已經(jīng)和康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)治療并駕齊驅(qū)，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)不可缺少的三大分支。目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)在2012年，衛(wèi)生部新頒發(fā)的《醫(yī)院三級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施與細(xì)則》中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科第一次納入評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理均制定了詳細(xì)的評(píng)審細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科評(píng)審不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院創(chuàng)三甲一票否決?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科也成為和內(nèi)外婦兒同等重要的臨床二類學(xué)科。目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（二）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)只有十余年的發(fā)展歷史，對(duì)其學(xué)科研究范疇尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。國內(nèi)專業(yè)人士已逐漸認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門專科護(hù)理技術(shù)。1987年6月11日～15日，在北京召開了由中國殘疾人福利基金會(huì)康復(fù)協(xié)會(huì)舉辦“康復(fù)護(hù)理研究會(huì)”成立大會(huì)，聘請(qǐng)林菊英為名譽(yù)理事長，蔡藕珍任理事長，大會(huì)進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理方面的學(xué)術(shù)交流。該研究會(huì)旨在致力康復(fù)護(hù)理研究，是全國康復(fù)護(hù)理工作者的學(xué)術(shù)團(tuán)體。

目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（二）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀

1997年中國康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)的成立標(biāo)志著我國康復(fù)護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)新的臺(tái)階。隨著中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)及各省康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)的成立，在學(xué)會(huì)的積極努力下，在康復(fù)醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)、專家對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)的重視、關(guān)懷、支持下，康復(fù)護(hù)理理論、知識(shí)、技能以及康復(fù)護(hù)理科研方面取得了顯著成績。河南省康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)成立于2008年，隸屬于內(nèi)科護(hù)理分會(huì)，于2012年進(jìn)行第二屆換屆改選，選舉河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心護(hù)士長劉承梅為主任委員。目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（三）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)的教育現(xiàn)狀康復(fù)護(hù)理教育近年來剛剛起步，國內(nèi)至今尚沒有一所高等醫(yī)學(xué)院校或中等衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)（屬選修課），只有少數(shù)幾所衛(wèi)（護(hù)）校開設(shè)了康復(fù)護(hù)理課程?？祻?fù)護(hù)理是一門新的課程，至今尚無統(tǒng)一的教學(xué)大綱及教材。據(jù)1996年中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙醫(yī)院介紹，目前所開的康復(fù)護(hù)理課程主要包括以下四個(gè)方面內(nèi)容：康復(fù)護(hù)理概念、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、康復(fù)功能評(píng)估、常見疾患的康復(fù)護(hù)理。教學(xué)方法包括理論課、示教、課堂實(shí)習(xí)，醫(yī)院康復(fù)科見習(xí)等。目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（四）、康復(fù)護(hù)理在國內(nèi)的研究我國對(duì)康復(fù)護(hù)理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專科病人康復(fù)的工作中。查閱1977年至今的護(hù)理文獻(xiàn)，以康復(fù)護(hù)理為主題的文章不多，且多為護(hù)理體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，90年代以后《中華護(hù)理雜志》、《實(shí)用護(hù)理雜志》等有關(guān)康復(fù)護(hù)理的臨床報(bào)道逐漸增多。然而值得欣慰的是在全國護(hù)理界最受歡迎的書籍《中華護(hù)理全書》中有康復(fù)護(hù)理的章節(jié)。1997年4月新版《新編護(hù)理學(xué)》也增添了康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容，2012年衛(wèi)生部委托北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)中心撰寫了《康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范考評(píng)指南》，使康復(fù)護(hù)理在全國有了一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)

面對(duì)21世紀(jì)，歐美康復(fù)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始意識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)必需回應(yīng)社會(huì)上對(duì)擴(kuò)大康復(fù)范圍的需求，未來的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)范圍應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大到包括精神衛(wèi)生、心理咨詢、社區(qū)康復(fù)等方面。至于艾滋病患者的康復(fù)，器官移植病人的康復(fù)、職業(yè)性康復(fù)醫(yī)學(xué)、兒科康復(fù)等都將是21世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理的新領(lǐng)域。迎接挑戰(zhàn)，跟上國際康復(fù)護(hù)理發(fā)展的趨勢，是我國廣大康復(fù)護(hù)理工作者神圣而又艱巨的任務(wù)。目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（五）、我國康復(fù)護(hù)理發(fā)展的前景1、滿足廣大群眾對(duì)生活質(zhì)量的追求。

隨著社會(huì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)繁榮，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，人們平均壽命的延長，我國已進(jìn)入了人口老齡化時(shí)期。慢性病，老年病，心血管疾病比例增加，人們?yōu)樘岣呱钯|(zhì)量，而不僅僅滿足于單純的治療疾病和保存生命，而要求機(jī)體的功能也得到恢復(fù)。提高生活質(zhì)量，追求生活品質(zhì)成為廣大康復(fù)醫(yī)務(wù)人員和病患者共同的心愿。目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（五）、我國康復(fù)護(hù)理發(fā)展的前景2、適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。

衛(wèi)生部關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見于2009年4月6日頒布，在文件中明確提出預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的醫(yī)院功能定位。在各種疾病的臨床路徑中，康復(fù)都貫穿于其中。目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（五）、我國康復(fù)護(hù)理發(fā)展的前景3、應(yīng)對(duì)各種突發(fā)自然災(zāi)害。

許多疾病不再是細(xì)菌、病毒和各種理化因素引起，而源于人為的災(zāi)害（如戰(zhàn)爭、交通事故、意外傷害）和各種自然災(zāi)害（如地震、海嘯等）。隨著人為災(zāi)害和自然災(zāi)害頻發(fā)，康復(fù)護(hù)理的的服務(wù)內(nèi)涵也隨之變化。目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（五）、我國康復(fù)護(hù)理發(fā)展的前景4、發(fā)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理和家庭康復(fù)護(hù)理。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，實(shí)行家庭康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育等，這將成為社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展的趨勢。目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)（五）、我國康復(fù)護(hù)理發(fā)展的前景5、普及康復(fù)護(hù)理教育，康復(fù)護(hù)士朝著?？谱o(hù)士方向發(fā)展。

2012年，衛(wèi)生部頒法了《十二五康復(fù)工作指導(dǎo)意見》，提出了在各地建立康復(fù)培訓(xùn)基地，康復(fù)護(hù)理教育也納入了全日制大專、本科院校護(hù)理專業(yè)的教育課程，并且在一些繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站上開設(shè)了康復(fù)護(hù)理課程，康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)逐漸向?qū)？谱o(hù)士方向發(fā)展。目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)二、康復(fù)護(hù)理的概念

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減經(jīng)致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動(dòng)功能，改善生活自理能力，重新參加社會(huì)活動(dòng)。康復(fù)護(hù)理是以康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)的，研究促進(jìn)病、傷、殘者生理、心理康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)、技能的一門學(xué)科。根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，緊密配合康復(fù)醫(yī)師和治療師而進(jìn)行的工作。研究有關(guān)功能障礙的康復(fù)護(hù)理預(yù)防方法、評(píng)定和處理(協(xié)助治療、訓(xùn)練的護(hù)理措施)，與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面護(hù)理。

目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理除包括一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還應(yīng)用各種專門的護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行殘余機(jī)能的訓(xùn)練，努力挖掘殘疾者心理上，軀體上的自理能力，為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。

康復(fù)護(hù)士的基本職能包括：保存生命，減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)三個(gè)方面。目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)康復(fù)護(hù)士在康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)中的作用：1.病情觀察者

2.治療協(xié)作者

3.護(hù)理實(shí)施者

4.健康教育者、心理疏導(dǎo)者5.病房管理者

目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)三、康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)1、減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。2、使患者盡量減少繼發(fā)性功能障礙。3、使殘余的機(jī)能和能力得到維持和強(qiáng)化，最大程度的恢復(fù)生活自理能力。4、提高生活質(zhì)量。5、重返家庭。6、回歸社會(huì)。目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)四、康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)1、預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于護(hù)理的始終2、側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”3、與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理4、重視心理護(hù)理——心理護(hù)理貫穿康復(fù)護(hù)理的始終5、加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)6、注重團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和配合目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)五、康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容1、急性期、早期：

觀察殘疾情況、預(yù)防感染、壓瘡、

攣縮、畸形、萎縮。目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)五、康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

2、恢復(fù)期

1）、維持患者肢體功能：用健側(cè)協(xié)同患側(cè)處理日常生活活動(dòng)，避免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍縮小或繼發(fā)性廢用綜合征的形成。

2）、協(xié)助患者對(duì)功能障礙肢體進(jìn)行訓(xùn)練：

協(xié)助和指導(dǎo)患者對(duì)傷殘部分功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如翻身、肢體良姿位的擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的維持、轉(zhuǎn)移、排便排尿的訓(xùn)練等。3）、防范其他并發(fā)癥的形成：如壓瘡、尿路感染、肺炎、深靜脈血栓等。

目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)五、康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容4）、對(duì)患者進(jìn)行心理輔助和支持：與患者家庭一起給予患者心理的支持，幫助其去除自卑感，恢復(fù)其尊嚴(yán)和成為有用的人，以良好的心理狀態(tài)回歸家庭和社會(huì)。

5）、對(duì)患者及其家屬的健康指導(dǎo)：指導(dǎo)和教會(huì)患者在維持自身健康及日常生活方面的知識(shí)和技能，培養(yǎng)患者的自我照顧能力，使其能最大限度獨(dú)立完成自我照顧。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解患者的康復(fù)治療項(xiàng)目及其出院后還需要繼續(xù)訓(xùn)練的內(nèi)容、皮膚清潔的重要性、飲食營養(yǎng)的必要性、正確使用輔助器、注重患者安全，避免過分保護(hù)或疏忽保護(hù)。使患者逐漸由“他護(hù)”轉(zhuǎn)為“自護(hù)”。目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)四、康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)1、預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于護(hù)理的始終2、側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”3、與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理4、重視心理護(hù)理——心理護(hù)理貫穿康復(fù)護(hù)理的始終5、加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)6、注重團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和配合目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)六、康復(fù)護(hù)理的理論體系康復(fù)護(hù)理是以康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)的，研究促進(jìn)病、傷、殘者生理、心理康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)、技能的一門學(xué)科。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生是運(yùn)用幾何學(xué)的方法來研究物體運(yùn)動(dòng)的學(xué)科。包括肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)?？祻?fù)護(hù)理

護(hù)理學(xué)

神經(jīng)學(xué)

運(yùn)動(dòng)學(xué)目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)1、神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性：

大腦的功能定位和大腦的可塑性是大腦功能不可分割的兩個(gè)方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)具有發(fā)揮傳達(dá)體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)系的功能，尤其在大腦皮層有嚴(yán)格的功能定位，遵循一定的神經(jīng)生理學(xué)規(guī)律。人的大腦存在著功能重組，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)2、神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生人體維系生命的細(xì)胞間信息傳遞完成，都是在“兩個(gè)信使”系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)下進(jìn)行。在正常情況下，神經(jīng)元胞體內(nèi)不定期DNA的合成和線粒體內(nèi)DNA的合成，都具有快速修復(fù)細(xì)胞內(nèi)非特異性DNA損傷的特性。神經(jīng)損傷后相關(guān)蛋白具有修復(fù)自由基對(duì)DNA非特異性損傷的功能。神經(jīng)損傷后再生修復(fù)是十分復(fù)雜的病理生理過程，涉及從分子、細(xì)胞到整體的各個(gè)層次的變化。

完整有效的再生過程包括軸突的出芽、生長和延伸，與靶細(xì)胞重建軸突聯(lián)系實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再支配而使功能修復(fù)。目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)

運(yùn)動(dòng)療法：是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人功能情況，利用力學(xué)的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進(jìn)行的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練，肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。是保持肌力，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮畸形的有效方法。目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響

1）．提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

2）．改善情緒

3）．提高代謝能力，改善心肺功能

4）．維持運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能

5）．促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展

6）．預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎

7）．促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù)目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)學(xué)和神經(jīng)學(xué)不僅是康復(fù)護(hù)理的理論基礎(chǔ)，更是各種康復(fù)治療技術(shù)的理論基礎(chǔ)。正是有了這些理論的支持，康復(fù)醫(yī)學(xué)才得以發(fā)展，才得以解決其他臨床學(xué)科解決不了的問題。目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)康復(fù)護(hù)理七、康復(fù)護(hù)理的幾大范疇1234常見疾病的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理概論康復(fù)護(hù)理評(píng)定康復(fù)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)?？谱o(hù)理技術(shù)目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)康復(fù)護(hù)理的概念康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)和意義康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容康復(fù)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀和前景1、康復(fù)護(hù)理概論目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)2、康復(fù)護(hù)理評(píng)定是為了判斷殘疾的性質(zhì)、種類、范圍、程度，為估計(jì)預(yù)后，制定康復(fù)護(hù)理措施提供依據(jù)。是為了評(píng)估康復(fù)護(hù)理效果，為調(diào)整康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。是為了評(píng)估總的治療效果，為提出進(jìn)一步的全面康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)?？祻?fù)護(hù)理評(píng)定

前期評(píng)定

中期評(píng)定

后期評(píng)定目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)康復(fù)護(hù)理評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定的重要組成部分，是康復(fù)護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。康復(fù)護(hù)理評(píng)定從初期評(píng)定開始，至末期評(píng)定結(jié)束，始終貫穿于康復(fù)護(hù)理的全過程。康復(fù)護(hù)理評(píng)定流程圖：

初期評(píng)定→提出康復(fù)護(hù)理診斷→制定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)→制定護(hù)理計(jì)劃→實(shí)施護(hù)理方案→中期評(píng)定→調(diào)整改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃→實(shí)施新護(hù)理方案→末期評(píng)定→確定出院后護(hù)理目標(biāo)→社區(qū)評(píng)定→社區(qū)康復(fù)計(jì)劃→實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理→全面康復(fù)目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理評(píng)定的主要內(nèi)容：

包括患者的生理情況（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、步態(tài)、平衡功能）、精神心理狀況、言語認(rèn)知、日常生活能力、皮膚、營養(yǎng)、排泄及家庭社會(huì)支持情況。重點(diǎn)是壓瘡評(píng)定、營養(yǎng)評(píng)估、日常生活能力、膀胱和直腸功能評(píng)定。目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)3、康復(fù)護(hù)理技術(shù)包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù)。

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與其他臨床科護(hù)理技術(shù)基本相同。

?？谱o(hù)理技術(shù)有體位轉(zhuǎn)移、放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、腸道功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、心理護(hù)理等。

目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)4、常見疾病的康復(fù)護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理

如腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、帕金森病等。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理其他疾病的康復(fù)護(hù)理

如頸椎病、腰椎病、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)置換后的康復(fù)護(hù)理等。如高血壓、冠心病、慢阻肺、骨質(zhì)疏松癥、周圍神經(jīng)病損等。

主要分為三大類目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十一點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病和