異常心理學(xué)心理障礙的基本癥狀

第三章心理障礙的基本癥狀

第一節(jié)感知障礙

感覺(jué)是指客觀事物的個(gè)別屬性通過(guò)感覺(jué)器官在大腦中的反映。知覺(jué)是客觀事物作用于感覺(jué)器官，其各種屬性在大腦中經(jīng)過(guò)綜合、借助于以往經(jīng)驗(yàn)所形成的一種整體印象。感知覺(jué)是人最基本的心理過(guò)程。感知覺(jué)障礙常見(jiàn)于各種神經(jīng)、精神疾病，它影響到個(gè)體的情緒和行為，甚至?xí)谷梭@恐、拒食、傷人或自殺。目前一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)外界刺激的感受性高，如神經(jīng)衰弱患者可感到陽(yáng)光特別耀眼，風(fēng)聲特別震耳等。感覺(jué)減退：對(duì)外界刺激的感受性低，如抑郁患者對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激只有輕微的感覺(jué)。感覺(jué)消失：對(duì)外界刺激無(wú)感覺(jué)，多見(jiàn)于癔癥。感覺(jué)倒錯(cuò)：對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)或相反的異常感覺(jué)，多見(jiàn)于癔癥。體感異常（內(nèi)感性不適）：軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不適或難以忍受的異樣感覺(jué)，患者常感到軀體內(nèi)有牽拉、擠壓、游走和蟲(chóng)爬感，但不能明確指出不適部位，可繼發(fā)疑病觀念，多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、精神分裂癥和腦外傷后的精神障礙。目前二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)錯(cuò)覺(jué)

它是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，即客觀事物存在，但感知錯(cuò)誤。正常人在光線暗淡和暗示等條件以及緊張恐懼或期待等心理狀態(tài)下產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，如“杯弓蛇影”就是錯(cuò)覺(jué)。正常人的錯(cuò)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)證后可以消除，但心理障礙患者的錯(cuò)覺(jué)不易糾正，常見(jiàn)錯(cuò)覺(jué)和錯(cuò)聽(tīng)，如看到貓以為是虎而不敢動(dòng)彈，看到象棋以為是糖果執(zhí)意要把它吃掉等。目前三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)幻覺(jué)它是一種虛幻的知覺(jué)，是在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)?；糜X(jué)的內(nèi)容源于以往感知的痕跡。真性幻覺(jué)：產(chǎn)生于患者生活的客觀空間，是通過(guò)感官感知的，幻覺(jué)形象鮮明，與真實(shí)的事物完全相同。假性幻覺(jué)：產(chǎn)生于患者主觀腦內(nèi)或體內(nèi)，不通過(guò)感官而獲得，感知的形象不鮮明生動(dòng)。目前八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)否定性幻聽(tīng)：聽(tīng)到別人在議論、斥責(zé)和責(zé)罵自己，為此苦惱、憤怒和傷人?？隙ㄐ曰寐?tīng)：聽(tīng)到別人贊揚(yáng)和同情自己，從而獨(dú)自微笑。中性幻聽(tīng)：基本上不影響行為。命令性幻聽(tīng)：會(huì)使患者根據(jù)“命令”拒食、毀物、他傷、自傷。

A、患者李某拒絕吃飯，問(wèn)他為什么，他說(shuō)聽(tīng)見(jiàn)有人告訴他：“不許吃飯！”，他聽(tīng)從命令，不敢吃飯。

B、患者聽(tīng)到有人命令患者去死，患者無(wú)法拒絕，無(wú)法擺脫，只好遵命去死。目前九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)幻嗅：常常是聞到不愉快的氣味，因此表現(xiàn)出掩鼻動(dòng)作?；梦叮簢L到食品中的某種奇怪味道，因而拒食。幻觸：感到刀刺、通電、麻木和蟲(chóng)爬感。內(nèi)臟性幻覺(jué)：固定于某一臟器，感到扭轉(zhuǎn)、斷獵或穿孔。目前十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)感知綜合障礙

感知綜合障礙患者能夠正確感知某一客觀事物的整體，但對(duì)個(gè)別屬性感知歪曲。視物變形癥：患者感到外界事物的形狀、大小、體積出現(xiàn)改變，如視物變大癥（臉變長(zhǎng)、鼻子變大）、視物變小癥（眼變?。？臻g知覺(jué)障礙：患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變，如車來(lái)了，仍覺(jué)得很遠(yuǎn)，從而錯(cuò)過(guò)上車的機(jī)會(huì)。

目前十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)感知綜合障礙患者還會(huì)出現(xiàn)非真實(shí)感，覺(jué)得周圍事物變得模糊。精神分裂癥患者對(duì)自己軀體結(jié)構(gòu)會(huì)感知異常，如感到身體變輕，一陣風(fēng)會(huì)吹到天上，感到手臂變長(zhǎng)，伸手可達(dá)屋頂，感到自己臉變丑，為此出現(xiàn)窺鏡癥狀。目前十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)第二節(jié)注意與記憶障礙注意障礙表現(xiàn)在注意的強(qiáng)度、范圍、持久性和穩(wěn)定性幾方面。注意增強(qiáng)：表現(xiàn)為主動(dòng)注意的增強(qiáng)，如過(guò)分注意他人一舉一動(dòng)，過(guò)分注意自身健康狀況等。注意渙散：主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散，多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥患者。注意減退：主動(dòng)注意和被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，穩(wěn)定性降低，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換，見(jiàn)于躁狂病人。

記憶障礙可以在任一過(guò)程發(fā)生，包括質(zhì)或量的方面，量的障礙有記憶減退和遺忘，質(zhì)的障礙有錯(cuò)構(gòu)癥和虛構(gòu)癥等。目前十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)遺忘

遺忘是指記憶的完全喪失，患者對(duì)某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷遺忘。順行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事，遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開(kāi)始，如腦震蕩患者。逆行性遺忘：回憶不起病發(fā)前某一階段的事件，如腦顱損傷伴有意識(shí)障礙的患者。心因性遺忘：心理因素導(dǎo)致的遺忘，如對(duì)以往發(fā)生的羞辱情境遺忘，一般為暫時(shí)性的。目前十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)錯(cuò)構(gòu)癥

錯(cuò)構(gòu)是記憶的錯(cuò)誤，患者對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷的事件在地點(diǎn)、情節(jié)和事件上發(fā)生錯(cuò)誤回憶，張冠李戴，堅(jiān)信不移。虛構(gòu)癥虛構(gòu)是指以想象的、沒(méi)有真實(shí)根據(jù)的內(nèi)容來(lái)填補(bǔ)記憶缺陷的表現(xiàn)。虛構(gòu)是器質(zhì)性腦病的特征之一，患者常常富于幻想，信口雌黃編造虛假經(jīng)歷，仿佛確有其事，以博得他人的注目和同情。由于虛構(gòu)情節(jié)不能保存，所以在重新詢問(wèn)患者時(shí)虛構(gòu)內(nèi)容常有改變。目前十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)似曾相識(shí)癥和舊事如新癥兩者是回憶和再認(rèn)障礙，多見(jiàn)于癲癇病人。似曾相識(shí)又稱熟悉感，患者遇到新事物時(shí)，有一種似乎早已體驗(yàn)過(guò)的熟悉感；舊事如新又稱生疏感，患者對(duì)甚為熟悉的事物感到從未體驗(yàn)過(guò)的生疏感。遺忘-虛構(gòu)綜合征（Korsakoff綜合征）包括近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙三大癥狀，多見(jiàn)于慢性酒精中毒、腦外傷和腦腫瘤等腦器質(zhì)性病變。目前二十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)第三節(jié)思維障礙思維聯(lián)想障礙

聯(lián)想是指人腦中由一個(gè)概念引起其他概念的心理活動(dòng)，聯(lián)想障礙表現(xiàn)在聯(lián)想的速度、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式等方面。思維遲緩：聯(lián)想速度緩慢、困難或聯(lián)想抑制，患者言語(yǔ)緩慢，語(yǔ)量減少，語(yǔ)聲低，反應(yīng)遲鈍。如感到腦子不靈了，什么都想不起來(lái)。思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念和詞匯貧乏，患者表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，言語(yǔ)單調(diào)，感到腦子空虛，沒(méi)有什么可說(shuō)的。目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)思維奔逸（意念飄忽）：聯(lián)想加快，思維活動(dòng)量增多并快速變化，多見(jiàn)于躁狂癥。患者語(yǔ)量增多，語(yǔ)流變快，新的概念層出不窮，內(nèi)容豐富多彩，思維常常隨著周圍環(huán)境的變化而轉(zhuǎn)變?cè)掝}，即隨境轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)音韻聯(lián)想和字意聯(lián)想。患者滔滔不絕，口若懸河，自覺(jué)腦子特別靈，好象上了潤(rùn)滑油，出口成章，但信口開(kāi)河，思維邏輯聯(lián)系表淺。思維中斷：患者在意識(shí)清醒、無(wú)任何外界原因時(shí)思維突然中斷，言語(yǔ)停頓，片刻后繼之新的內(nèi)容，此時(shí)患者不受支配，不能自主。常見(jiàn)于精神分裂癥。目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)病理性贅述：患者思維活動(dòng)迂回曲折，講話羅嗦，半天講不到主題上，做不必要的過(guò)分累贅的描述，以致使無(wú)意義的繁枝細(xì)節(jié)掩蓋主要內(nèi)容，思維速度緩慢，但不離題或離題不遠(yuǎn)，最后能達(dá)到預(yù)定的終點(diǎn)。常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。思維云集：患者思潮不受意愿的支配，強(qiáng)制性涌現(xiàn)出大量無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想，突然出現(xiàn)，迅速消失。患者常常描述，腦子亂，不能控制，想的事毫無(wú)意義，一件事沒(méi)想完又想另一件事。多見(jiàn)于精神分裂癥。強(qiáng)迫思維（強(qiáng)迫性窮思竭慮）：某一概念在患者腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，如一種想法、一句話、一件事、一個(gè)數(shù)等，反復(fù)追究這些毫無(wú)意義的荒謬問(wèn)題，欲罷不能，可繼發(fā)強(qiáng)迫動(dòng)作。目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)思維邏輯障礙思維松弛：思維活動(dòng)缺乏一定的邏輯關(guān)系，聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫?；颊呋卮饐?wèn)題不中肯、不很切題，使人感到與之交談困難，對(duì)患者言語(yǔ)的主題和用意不易理解。破裂性思維：患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。如患者在言談和書(shū)寫中，雖然單獨(dú)語(yǔ)句和文法上正確，但主題之間和句子之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，使人無(wú)法理解，嚴(yán)重時(shí)言語(yǔ)支離破碎，個(gè)別詞句也缺乏聯(lián)系，即語(yǔ)詞雜拌，這是最嚴(yán)重的思維邏輯障礙的表現(xiàn)。目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)象征性思維：患者常常以無(wú)關(guān)具體概念來(lái)代表某一抽象概念，不經(jīng)患者自己解釋，他人無(wú)法理解。精神分裂癥患者會(huì)反穿衣服以示自己“表里如一”或“心地坦白”，吞食骨頭以示自己有“硬骨頭”精神。語(yǔ)詞新作：患者將不同涵義的概念或語(yǔ)詞融合、濃縮在一起，作無(wú)關(guān)的拼湊，自創(chuàng)文字、圖形和符號(hào)，并賦予特殊的概念。如將“蘭”和“男”寫在一起成一個(gè)字，以形容自己漂亮，是美男子。邏輯性倒錯(cuò)思維：推理缺乏邏輯性，既無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，因果倒置，推理離奇古怪。如有精神分裂癥患者認(rèn)為，人是由動(dòng)物進(jìn)化的，動(dòng)物是由植物進(jìn)化的，因此，人不應(yīng)該吃豬肉和蔬菜。目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)思維內(nèi)容障礙——妄想妄想是在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念、錯(cuò)誤的推理和判斷。妄想的特征思維內(nèi)容沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，不符合患者的教育水平，患者堅(jiān)信不移，不能用親身體驗(yàn)和教育去糾正。妄想的內(nèi)容往往與患者的切身利益相關(guān)目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)被害妄想：患者堅(jiān)信某些人或某些集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行打擊陷害。根據(jù)內(nèi)容和性質(zhì)可進(jìn)一步劃分為：跟蹤妄想：懷疑別人跟蹤自己。關(guān)系妄想：將環(huán)境中的無(wú)關(guān)事物或他人的一舉一動(dòng)都看作與自己有關(guān)。影響妄想：認(rèn)為自己的精神活動(dòng)受到電波和儀器的外力支配、控制和操縱。嫉妒妄想：常見(jiàn)于婚姻危機(jī)的患者，其堅(jiān)信配偶對(duì)自己不忠實(shí)，對(duì)配偶進(jìn)行跟蹤、盯梢，暗中檢查配偶的衣物和信件以尋求證據(jù)。被洞悉感（內(nèi)心被揭露）：患者認(rèn)為內(nèi)心所想的事雖未表達(dá)，卻被人知悉，大街小巷的人都知道自己的隱私，都在議論自己。還有財(cái)富損失妄想、反復(fù)訴訟和上訪妄想、附體和著魔妄想及變獸妄想。目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)夸大妄想：多在情緒高漲的情境下發(fā)生，患者認(rèn)為自己有非凡的才智、地位和權(quán)勢(shì)，有很多財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人后裔。妄想的內(nèi)容隨患者的生活環(huán)境、文化水平和經(jīng)歷不同而稱謂各異。財(cái)富妄想：夸大自己的經(jīng)濟(jì)地位。發(fā)明妄想：認(rèn)為自己具有非凡的科研才能，如醉心于“永動(dòng)機(jī)”的發(fā)明創(chuàng)造。血統(tǒng)妄想：說(shuō)自己出身名門，有海外關(guān)系等。鐘情妄想：堅(jiān)信自己被異性鐘愛(ài)了，即使遭到對(duì)方的拒絕也毫不置疑，認(rèn)為對(duì)方在考驗(yàn)自己，仍糾纏對(duì)方。還有患者自稱救世主、改革家、將軍、主席、酋長(zhǎng)等。目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)自責(zé)妄想：過(guò)分貶低自己，常見(jiàn)于抑郁患者。罪惡妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤，拾到一元錢沒(méi)有交公是罪大惡極、死有余辜，以至拒食自殺或要求勞動(dòng)改造。疑病妄想：患者堅(jiān)信自己患了不治之癥，經(jīng)反復(fù)求醫(yī)和化驗(yàn)檢查也不能改變疑病觀念。虛無(wú)妄想：患者認(rèn)為自己內(nèi)臟腐爛、心跳停止和腦子空了。貧困妄想：低估自己經(jīng)濟(jì)條件。目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)第四節(jié)智能、定向力和自知力障礙智能障礙

智能是智慧和能力的合稱，是復(fù)雜的綜合精神活動(dòng)功能，與個(gè)體的認(rèn)知過(guò)程緊密相關(guān)。智能障礙影響心理活動(dòng)的各個(gè)方面表現(xiàn)為：患者的感知減退，如嗅覺(jué)和味覺(jué)缺失，視覺(jué)敏銳度降低，不能辨認(rèn)多種顏色，聽(tīng)覺(jué)的廣度和精確度差，觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)不如正常人敏感，壓覺(jué)和內(nèi)臟感都降低。智能障礙者的注意廣度和興趣范圍狹小，以至學(xué)習(xí)和就業(yè)困難。患者記憶力差，思維推理簡(jiǎn)單而具體，缺乏分析和概括能力。患者情緒反應(yīng)遲鈍，自尊心和榮譽(yù)感等高級(jí)情感缺乏，意志薄弱。目前三十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)精神發(fā)育遲滯（弱智）是由于先天或圍產(chǎn)期以及18歲之前生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的各種因素影響，大腦發(fā)育不良或受阻，智力功能顯著低于正常，并伴有社會(huì)適應(yīng)功能受損。精神發(fā)育遲滯可根據(jù)癥狀輕重表現(xiàn)為輕度、中度、重度和極重度幾類。癡呆是指大腦發(fā)育基本成熟，智能已發(fā)育正常，但以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，導(dǎo)致智能嚴(yán)重障礙。患者意識(shí)清晰，但思維活動(dòng)不完善，智能下降，后天獲得的知識(shí)和能力喪失，不能從事學(xué)習(xí)和工作，甚至生活也不能自理。癡呆病變多為進(jìn)行性，不易恢復(fù)。目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)

臨床上有一些特殊類型的癡呆稱謂健忘性癡呆：以記憶障礙表現(xiàn)為主。情感性癡呆：以情感淡漠和意志減退表現(xiàn)為主。人格破壞性癡呆：以社會(huì)性行為障礙表現(xiàn)為主。假性癡呆：是一種功能性、暫時(shí)性和可逆性的癡呆狀態(tài)，是大腦普遍處于抑制狀態(tài)的表現(xiàn)，由于大腦器質(zhì)上無(wú)損，預(yù)后較好。童樣癡呆：模擬幼兒行為，咿呀學(xué)語(yǔ)，吮吸手指，見(jiàn)人就喊叔叔阿姨等表現(xiàn)。心因性癡呆（Ganser氏綜合征）：主要以近似回答問(wèn)題為核心癥狀，如回答“2+1=4”，“一只手有4指”，將鑰匙倒過(guò)來(lái)開(kāi)鎖，筷子倒過(guò)來(lái)使用等，伴有定向障礙、意識(shí)朦朧和幻覺(jué)。目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)定向力障礙定向力是指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，它是判斷意識(shí)障礙的重要標(biāo)志之一，但有定向障礙的患者不一定都有意識(shí)障礙。定向一般分為對(duì)周圍環(huán)境的定向和自我定向，定向力障礙患者對(duì)時(shí)間、空間和人物誤認(rèn)和錯(cuò)誤定位，如將學(xué)校既當(dāng)學(xué)校又當(dāng)機(jī)關(guān)，這多與妄想有關(guān)。目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)自知力障礙（領(lǐng)悟力或內(nèi)省力）自知力是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)能力。一般精神病人均有程度不等的自知力缺失，不承認(rèn)自己有病，不主動(dòng)就醫(yī)，甚至拒絕看病和住院，拒絕服藥。自知力隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)，臨床上常將自知力作為判斷病情輕重或病情好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。自知力恢復(fù)是指病人癥狀消失，對(duì)所患精神病癥狀能認(rèn)識(shí)到是病態(tài)。自知力完整是精神病病情痊愈的重要標(biāo)志。目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)第五節(jié)情緒、情感障礙

情緒是人對(duì)待認(rèn)知內(nèi)容的特殊態(tài)度，它包含情緒體驗(yàn)、情緒行為、情緒喚醒和對(duì)情緒刺激的認(rèn)知等復(fù)雜成分。人的情緒過(guò)程的主觀體驗(yàn)又稱情感。情緒和情感既有區(qū)別又有聯(lián)系，情緒與機(jī)體生物需要相聯(lián)系，發(fā)生較早，不穩(wěn)定；而情感與人的社會(huì)需要相聯(lián)系，發(fā)生較晚，穩(wěn)定。情感在情緒基礎(chǔ)上形成，又反過(guò)來(lái)影響情緒。個(gè)體在一段時(shí)間之內(nèi)持續(xù)保持的某種情緒狀態(tài)稱心境。目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)情緒高漲

這是一種病理性的愉快心境，多見(jiàn)于躁狂病人，患者正性情緒活動(dòng)明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)出不同程度的病態(tài)喜悅，從輕度愉快到極樂(lè)、狂喜或消魂?duì)顟B(tài)，歡樂(lè)情緒與環(huán)境背景不相符。患者講話語(yǔ)調(diào)高昂，眉飛色舞，喜笑顏開(kāi)，表情豐富，盛氣凌人，傲慢自負(fù)，逗人發(fā)笑，有明顯的夸大色彩?；颊咦晕腋杏X(jué)良好，其歡樂(lè)情緒有一定感染力，容易引起周圍人群的共鳴。腦器質(zhì)性精神障礙的患者常常表現(xiàn)出一種欣快癥狀，雖有幸福喜悅的內(nèi)心體驗(yàn)，但臉上的笑容卻給人以呆傻和愚蠢的感覺(jué)，患者說(shuō)不清高興的原因，表現(xiàn)單調(diào)刻板。目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)情緒低落或抑郁

抑郁是負(fù)性情緒增強(qiáng)，輕者情緒低落，憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣；重者憂郁沮喪，悲觀絕望，感到自己一無(wú)是處，度日如年，自卑自責(zé)，覺(jué)得生不如死，出現(xiàn)自殺觀念和企圖。焦慮是指過(guò)分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。危險(xiǎn)并未發(fā)生，但患者表現(xiàn)出緊張恐懼、顧慮重重，好似大禍臨頭，坐臥不安，認(rèn)為問(wèn)題無(wú)法解決，病情嚴(yán)重?zé)o法醫(yī)治，伴有疑病觀念和植物性神經(jīng)功能紊亂等表現(xiàn)。目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)恐懼

恐懼是個(gè)體面臨危險(xiǎn)時(shí)的情感體驗(yàn)。與焦慮不同的是危險(xiǎn)已經(jīng)存在，患者認(rèn)為自己無(wú)法克服這種危險(xiǎn)，試圖回避。對(duì)特定事物或情境發(fā)生以恐懼為特征的神經(jīng)癥稱為恐怖癥。情感脆弱與易激惹性

情感脆弱是指在外界輕微刺激、甚至無(wú)明顯外界因素影響下患者情緒容易波動(dòng)，感動(dòng)得傷心流淚或興奮激動(dòng)。易激惹性指易怒傾向，易出現(xiàn)攻擊行為。疲乏、睡眠不足或女性行經(jīng)前期會(huì)表現(xiàn)出易極惹性。目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)情感淡漠是指情感活動(dòng)減退，患者對(duì)外界任何刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，如對(duì)周圍的事漠不關(guān)心，對(duì)常人極大悲痛或高興的事無(wú)動(dòng)于衷，言語(yǔ)聲調(diào)平淡，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏或缺失，嚴(yán)重者對(duì)自己的個(gè)人生活也漠不關(guān)心，多見(jiàn)于慢性精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙者。目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)情感倒錯(cuò)

情感倒錯(cuò)常見(jiàn)于精神分裂癥病人，患者的情感體驗(yàn)和外界刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)，如得知令人高興的事卻表現(xiàn)出傷感，談及令人悲痛的事反而表現(xiàn)出愉快情緒。病理性激情這是一種突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈和短暫的情感障礙，患者出現(xiàn)沖動(dòng)行為，傷害他人，難以控制，伴有一定程度的意識(shí)障礙和遺忘，多見(jiàn)于癲癇、精神分裂癥和嚴(yán)重的腦外傷患者。目前四十頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)第六節(jié)意志行為障礙

意志是指人為達(dá)到一定的目的，自覺(jué)地組織自己的行為并克服困難的心理過(guò)程。意志和認(rèn)識(shí)、情感以及個(gè)性聯(lián)系緊密，意志通過(guò)行為表達(dá)出來(lái)。意志行為障礙是異常心理患者的一類特征表現(xiàn)。目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)意志增強(qiáng)、減退和缺乏意志增強(qiáng)：是指意志活動(dòng)過(guò)多，不同的患者表現(xiàn)各異，有迫害妄想的人會(huì)反復(fù)上訴或控告，有夸大妄想的人會(huì)日以繼夜地從事無(wú)效的發(fā)明創(chuàng)造，躁狂的患者會(huì)終日茫茫碌碌，精力充沛，不感疲勞。有些意志增強(qiáng)的人會(huì)表現(xiàn)出食欲和性欲等本能意向和行為動(dòng)作的增多。意志減退：是指意志活動(dòng)減少，情緒低落，對(duì)周圍一切事物無(wú)興趣，意志消沉，不愿活動(dòng)?；颊邔?duì)日常工作和學(xué)習(xí)感到非常吃力，甚至不能進(jìn)行，整日呆坐，臥床不起。意志缺乏：是指意志活動(dòng)缺乏，患者對(duì)任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī)要求，個(gè)人生活極端懶散，有時(shí)食欲和性欲等本能要求也缺失，行為孤僻退縮。目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制是指整個(gè)精神活動(dòng)降低，言語(yǔ)動(dòng)作普遍遲緩或減少，表現(xiàn)出緘默、木僵和蠟樣屈曲等。緘默患者不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，以手示意。木僵患者雖意識(shí)清楚，但言語(yǔ)和動(dòng)作行為抑制，不吃不喝，保持一個(gè)固定姿勢(shì)，僵住不動(dòng)，對(duì)體內(nèi)任何刺激不起反應(yīng)，口溢涎水，面無(wú)表情，大小便不能自理。蠟樣屈曲是指嚴(yán)重的木僵病人，肢體隨人任意擺布，像蠟塑一樣，可較長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)不舒適的姿勢(shì)，如“空枕”。精神運(yùn)動(dòng)性抑制多見(jiàn)于緊張型精神分裂癥患者。目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮是指整個(gè)精神活動(dòng)增強(qiáng)，患者終日忙碌不停，多辯饒舌，胡編亂畫，事事干涉，有時(shí)出現(xiàn)色情行為和愚弄他人或惡作劇的戲謔行為。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語(yǔ)動(dòng)作的增多和思維情感不相配合，見(jiàn)于躁狂患者。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語(yǔ)增多和思維情感不相配合，動(dòng)作單調(diào)雜亂，無(wú)動(dòng)機(jī)和目的性，使人難以理解，精神活動(dòng)與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，見(jiàn)于青春型精神分裂癥患者。目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)違拗癥患者對(duì)他人提出的要求沒(méi)有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。主動(dòng)性違拗：做出與對(duì)方要求完全相反的動(dòng)作。被動(dòng)性違拗：對(duì)他人的要求不執(zhí)行。多見(jiàn)于緊張型精神分裂癥?？贪鍎?dòng)作患者持久地重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作。模仿動(dòng)作患者無(wú)目的地模仿他人動(dòng)作，伴有模仿言語(yǔ)。作態(tài)患者作出古怪、愚蠢、幼稚、做作的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)和表情，如作怪相，扮鬼臉，多見(jiàn)于精神分裂癥患者。目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)第七節(jié)意識(shí)障礙意識(shí)一方面是指人的清醒程度，另一方面是指人對(duì)自身和環(huán)境的理解程度。意識(shí)是各種心理過(guò)程賴以進(jìn)行的背景，是人們智慧活動(dòng)、隨意動(dòng)作和意志行為的基礎(chǔ)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)是維持意識(shí)的重要結(jié)構(gòu)，腦干受損、代謝紊亂和神經(jīng)遞質(zhì)變化都會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)

意識(shí)障礙時(shí)表現(xiàn)出精神活動(dòng)的普遍抑制，即發(fā)生多種心理過(guò)程障礙，如感知覺(jué)清晰度降低、感覺(jué)遲鈍、注意力難以集中、記憶減退、遺忘、思維不連貫、判斷力下降、情感淡漠、動(dòng)作行為遲緩、嗜睡或昏睡，有時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向障礙。意識(shí)障礙的分類尚無(wú)定論，根據(jù)覺(jué)醒程度，可分為清醒意識(shí)、催眠、深度抑制狀態(tài)等；根據(jù)障礙發(fā)生的快慢分為急性、慢性和間歇發(fā)作意識(shí)障礙；根據(jù)意識(shí)本身性質(zhì)可分為意識(shí)水平減低、意識(shí)內(nèi)容改變和意識(shí)范圍縮小幾類。目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)意識(shí)模糊或嗜睡狀態(tài)為輕度的意識(shí)水平減低，其特征是各種心理過(guò)程反應(yīng)遲鈍，對(duì)弱刺激無(wú)反應(yīng)，痛覺(jué)反應(yīng)存在，語(yǔ)言反映保持，但理解力差，回答問(wèn)題遲緩、簡(jiǎn)單、嗜睡時(shí)可以喚醒，但不能持久，易回到嗜睡狀態(tài)。這種狀態(tài)下的吞咽反射、對(duì)光反射和角膜反射均存在，常見(jiàn)于功能性和腦器質(zhì)性病變。目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)意識(shí)渾濁或昏睡狀態(tài)為中度的意識(shí)水平減低，以言語(yǔ)反應(yīng)接近消失為特征，不理解他人語(yǔ)言，無(wú)法遵照醫(yī)囑睜眼或伸舌，思維活動(dòng)缺失，痛覺(jué)反應(yīng)遲鈍，臥床少動(dòng)，與環(huán)境失去接觸能力，不能喂食，大小便失禁，出現(xiàn)舔唇和吸吮原始動(dòng)作，吞