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/違法生育案件調(diào)查筆錄(樣本)調(diào)查時間:
年
月
日
時
分至?xí)r
分調(diào)查地點(diǎn):
調(diào)查人:
、記錄人:被調(diào)查人姓名:
性別:
出生年月:
民族:工作單位:
住址:
調(diào)查人:我們是XXXX計(jì)劃生育行政執(zhí)法人員(執(zhí)法證編號:,執(zhí)法證編號:),現(xiàn)在依法執(zhí)行公務(wù),請看我們的執(zhí)法證。答:問:我們受縣計(jì)生局的委托,現(xiàn)在就你和配偶生育情況進(jìn)行詢問調(diào)查,你要如實(shí)回答,并對你的陳述承擔(dān)法律責(zé)任,不得隱瞞事實(shí),不得出示假證,說假話。你聽清楚沒有?答:問:你叫什么名字?出生年月?民族?什么文化程度?是否黨員?做什么工作?哪村人?答:問:你愛人叫什么名字?出生年月?民族?什么文化程度?是否黨員?做什么工作?哪村人?答:被調(diào)查人簽名:,調(diào)查人簽名:,問:你和你愛人的常住戶口在哪兒?是否農(nóng)業(yè)戶口?答:問:你們是什么時間依法登記結(jié)婚的?是初婚還是再婚?答:問:你和配偶現(xiàn)在共有幾個孩子?答:問:你們何時、何地生育第一個子女的?子女姓名、性別?是否持有《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》?請你們講一下。答:問:你們違法生育的子女姓名、性別?屬于第幾胎?什么時間出生的?接生醫(yī)院?剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)?答:問:你們是采取什么方式違法生育的?答:問:在懷孕期間你們是否做過胎兒性別鑒定?在哪里做的?答:問:你們違反了《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》和《XX省人口與計(jì)劃生育條例》,即違反了法律法規(guī),知道嗎?答:問:你們違反法律法規(guī)生育后,是否落實(shí)節(jié)育措施?答:問:你們共有幾間房屋?家庭年人均純收入是多少?家庭狀況如何?答:問:你們違法生育是否接受過處理?怎樣處理的?答:問:根據(jù)《XX省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定,對你們的違法生育事實(shí),應(yīng)依法征收社會撫養(yǎng)費(fèi),你聽清楚了嗎?愿意接受處理嗎?答:問:你還有什么要補(bǔ)充說明的嗎?答:問:以上筆錄你看(或聽)后是否屬實(shí)?屬實(shí)請簽字或蓋手印。答:
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