兒科醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)

兒科醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)禹州市婦幼保健院兒科醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)100％100％100％入出院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％6、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％7、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘8、兒科基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施設(shè)備合格率100%9、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)率100%10、兒科搶救藥品配備率≥98%11、兒科搶救藥品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％14、住院期間純母乳喂養(yǎng)率≥95%15、院內(nèi)母乳代用品推銷為016、新生兒疾病篩查率≥75%以上17、新生兒死亡率<8‰18、新生兒破傷風(fēng)率019、出生缺陷報告率≥95％20、院內(nèi)孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識知曉率≥75％21、綜合滿意度≥90%22、重危病人搶救成功率≥88%23、病歷合格率≥90％24、處方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周轉(zhuǎn)率≥30％28、醫(yī)院感染率≤10%29、醫(yī)院感染漏報率≤20%30、危重患者護(hù)理合格率≥90%31、臨床醫(yī)護(hù)人員“三基”考核合格率≥80%32、住院病歷5日回收率100%禹州市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)5、治愈好轉(zhuǎn)率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人搶救成功率≥80%8、病房搶救成功率≥84%9、常規(guī)器械消毒合格率100%10、院內(nèi)感染率≤10%11、儀器、設(shè)備完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服務(wù)質(zhì)量投訴率為014、手術(shù)前后診斷符合率≥95%15、無菌手術(shù)甲級切口愈合率≥97%16、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%17、住院產(chǎn)婦死亡率≤0.2%18、活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率達(dá)100%21、按需哺乳率達(dá)100%22、除醫(yī)學(xué)指征外院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)100%23、非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率≤8%24、24小時母嬰同室率＞95%25、無違反《國際母乳代乳品銷售守則》現(xiàn)象26、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教覆蓋率達(dá)100%禹州市婦幼保健院產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)一、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦：1、通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能；2、100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。二、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)：1、90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應(yīng)不少于30分鐘；2、促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。三、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳：1、產(chǎn)科、兒科/新生兒科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力；2、80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。四、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食品和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征：1、除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。五、實行24小時母嬰同室：1、除有醫(yī)學(xué)指征母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。六、鼓勵按需哺乳：18次（包括夜間哺乳。七、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：1或安慰奶嘴。提供后續(xù)服務(wù)：1、幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)；2、配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作；3、建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題；4、利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)。設(shè)立本機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話，并告知出院產(chǎn)婦。禹州市婦幼保健院兒科工作人員崗位責(zé)任目標(biāo)一、三級查房制度：住院醫(yī)師每日至少早查房、晚查房兩次。查房期間對患兒疾主治及副主任醫(yī)師每天查房一次。查房期間對危重、疑難疾估；科主任每周至少查房兩次。定期在病區(qū)開展母乳喂養(yǎng)知識教姿勢矯正；對危重、疑難疾病患兒病情進(jìn)行分析、評估及總結(jié)。二、病歷質(zhì)量管理：住院醫(yī)師對新入院病人進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導(dǎo)患兒喂查及化驗，治療方案等；全面性、準(zhǔn)確性；暖箱、新生兒搶救器具的完整性及安全性，預(yù)防醫(yī)療不良事件發(fā)生；對已發(fā)生的醫(yī)療不良事件進(jìn)行評估及回報；行質(zhì)控評估。三、母嬰同室管理：兒科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《新生兒病室安全質(zhì)量管理》《兒科90%及以上。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免母嬰意外傷害；時向上級醫(yī)師匯報；四、母乳喂養(yǎng)管理：95%及以上；在院識。住院醫(yī)師對新入院患兒家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教；給予患兒飲食指導(dǎo)；住院醫(yī)師查房時指導(dǎo)母親哺乳，矯正錯誤哺乳姿勢；喂養(yǎng)；乳。六、質(zhì)控小組定期對母嬰同室率、母嬰安全管理、新生兒病室安全質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行質(zhì)量評估。禹州市婦幼保健院產(chǎn)科各級醫(yī)師崗位職責(zé)一、科主任職責(zé)/管理工作。科主任是本科室診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對院長負(fù)責(zé)。協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行新員工培訓(xùn)，產(chǎn)科全體工作人員必須按規(guī)定接受18小時母乳喂養(yǎng)知識及技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格才能上崗。定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量饋記錄文件。促檢查，按期總結(jié)匯報。會診工作。應(yīng)用臨床診療規(guī)范（常規(guī)）指導(dǎo)診療活動。定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題。參新療法，及時總結(jié)經(jīng)驗。保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行。執(zhí)行。嚴(yán)防并及時處理醫(yī)療差錯。按手術(shù)（有創(chuàng)操作）并督促實施。構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的三基訓(xùn)練和繼續(xù)教育人員培養(yǎng)工作并定實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。成院長指令性任務(wù)。協(xié)助做好計劃生育及宣傳母乳喂養(yǎng)工作，從早孕建卡開始，對3先兆等內(nèi)容。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。二、臨床（副）主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高養(yǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)及監(jiān)督下屬醫(yī)師母乳喂養(yǎng)理論掌握及技能落實情況。主持死亡和特殊疑難病例的討論會診，參加院外會診和病例討論會。展基本功訓(xùn)練。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。定期參加門診工作。進(jìn)展的培訓(xùn)。療質(zhì)量。督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。指導(dǎo)全科進(jìn)行臨床經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、到新生兒科，指導(dǎo)及督查下屬醫(yī)師母乳喂養(yǎng)工作。指導(dǎo)孕婦分娩方式的選擇。重要問題時，應(yīng)當(dāng)及時處理，并向科主任匯報。參加值班、門診、會診工作。醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。術(shù)、新療法，及時總結(jié)經(jīng)驗。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。四、臨床住院醫(yī)師職責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔(dān)任住院、門診的值班工作。同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。24內(nèi)完成。提出需要?？苹虺鲈旱囊庖姟π枰厥庥^察的重癥病員，用口頭及書面的方式向值班醫(yī)師交班。12指導(dǎo)其營養(yǎng)豐富的飲食，促進(jìn)母乳。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。新療法，及時總結(jié)經(jīng)驗。見，做好病員的思想工作。在門診工作時，應(yīng)當(dāng)按門診工作制度進(jìn)行工作。成出院病員的病案小結(jié)。禹州市婦幼保健院兒科各級醫(yī)師崗位職責(zé)一、科主任職責(zé)1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主持本科醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、愛嬰醫(yī)工作，抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。5開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7、確定醫(yī)師值班和科內(nèi)工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作。8、參加門診、會診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。二、主任醫(yī)師職責(zé)1、主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和主住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本的訓(xùn)練。4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修，實習(xí)人員的培訓(xùn)和工作。5、定期參加門診工作。6、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科研活動。8、負(fù)責(zé)安排全科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)及監(jiān)督下屬醫(yī)師母乳喂養(yǎng)理論掌握及技能落實情況。9、與產(chǎn)科醫(yī)師合作，負(fù)責(zé)新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負(fù)責(zé)。10、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)1教學(xué)、預(yù)防工作。2、按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷和特殊操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4、參加值班、門診、會診工作。5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療質(zhì)最，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。7、組織本科醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，及時總結(jié)經(jīng)驗。8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。9、負(fù)責(zé)本病區(qū)病人母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及下屬醫(yī)師母乳喂養(yǎng)工作督查。10、與產(chǎn)科醫(yī)師合作，負(fù)責(zé)新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負(fù)責(zé)。四、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力，年資及24時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診的值班工作。2、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。324查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷。按時寫病情記錄，及時完成出院小結(jié)。4需要特殊觀察的重癥病人，用口頭及書面的方式向值班醫(yī)師交班。5、向主治醫(yī)師及時報告診療上的困難及病情變化。6、參加查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次，科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病情和診斷意見，請他科室會