電擊傷專題講座課件

前言2004年9月21日，由中國(guó)電機(jī)工程學(xué)會(huì)安全技術(shù)專業(yè)委員會(huì)主辦，杜邦中國(guó)集團(tuán)公司協(xié)辦，云南電力集團(tuán)公司承辦的“電弧灼傷與電力安全”研討會(huì)在昆明舉行。會(huì)上，全國(guó)電力燒傷治療中心上海電力醫(yī)院燒傷整復(fù)外科屢劍華教授所作的《電擊傷的院前急救》尤其是大量珍貴翔實(shí)的資料發(fā)人深思、發(fā)人深省。

電損傷分類電損傷交流電直流電靜電（雷擊）高壓低壓電損傷發(fā)生率美國(guó)70年代1200人/年死亡，傷殘者為其30倍。雷擊傷200人/年死亡。中日70年代每用電10億KW·h（度）的電擊死亡率中國(guó)高于日本100倍。90年代中國(guó)農(nóng)村5000人/年死亡。常見(jiàn)致傷原因主觀因素：不重視電業(yè)安全工作規(guī)程，麻痹大意，違章操作，農(nóng)村私接，私拉電線。客觀因素：高溫、高濕，腐蝕性化學(xué)車間工作。意外事故：暴風(fēng)雨，大風(fēng)雪，火災(zāi)、交通事故等。電損傷機(jī)理由于人體各組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和理化性質(zhì)不同，人體內(nèi)各類組織結(jié)構(gòu)電阻也不同。組織電阻依次遞減的順序?yàn)椋汗恰⒓‰臁⒅?、皮膚、肌肉、血管和神經(jīng)。電損傷事故發(fā)生規(guī)律季節(jié)：6～9月多見(jiàn)年齡：中青年多見(jiàn)電壓：低壓電多于高壓電地域：農(nóng)村多于城市特殊類型電擊傷高壓電、超高壓電電擊傷微電擊：醫(yī)療儀器漏電，電流直接流經(jīng)心臟跨步電壓電擊傷2004年4起人身輕傷事故簡(jiǎn)況1．臨滄供電局“5.10”人身觸電輕傷事故觸電電壓等級(jí)：110kV2004年5月10日，臨滄供電局在110kV漫灣變電站進(jìn)行清產(chǎn)核資工作中，運(yùn)行人員呂×（女）獨(dú)自一人工作，使用抄表器進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)銘牌核對(duì)，在觀察110kV開(kāi)關(guān)場(chǎng)母線C相避雷器銘牌時(shí)，調(diào)整不當(dāng)造成避雷器帶電部分對(duì)抄表器上端頭放電，呂X觸電倒地。另一名運(yùn)行人員從控制室看到呂×出事后，觀察呂×神智清醒，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，同時(shí)匯報(bào)臨滄供電局有關(guān)人員。呂×得到了及時(shí)的治療和護(hù)理。人員傷情：腹部左下肢I(xiàn)度至淺II度電燒傷（面積約為左下肢部分的10％）。“5.10”人身觸電輕傷事故

“5.10”人身觸電輕傷事故2.昆供“7.5”人身電弧燒傷事故

觸電電壓等級(jí)：110kV2004年7月5日，220kV金刀營(yíng)變電站進(jìn)行110kV金桃II回133開(kāi)關(guān)間隔檢修工作，需進(jìn)行線徑、線夾型號(hào)統(tǒng)計(jì)核對(duì)工作。由于無(wú)法在地面通過(guò)目測(cè)確定導(dǎo)線、線夾型號(hào)，陳××欲爬上已停電的1332刀閘構(gòu)架落實(shí)導(dǎo)線線徑，陳××沿著1332刀閘的操作機(jī)構(gòu)向上攀爬過(guò)程中。由于對(duì)帶電的1332刀閘C相靠母線側(cè)觸頭安全距離不夠，1332刀閘C相觸頭對(duì)其放電，陳××從刀閘平臺(tái)跌落至地面。人員傷情：左上肢、左側(cè)軀干、左下肢及右下肢部分電弧燒傷，燒傷面積31％，為混合II度燒傷，頭部、左上肢有擦傷痕跡，目前已傷愈。由于傷者當(dāng)時(shí)穿著符合規(guī)范的全棉工作服，正確配戴安全帽，避免了更重的傷害。昆供“7.5”人身電弧燒傷事故

昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電弧燒傷事故

昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電弧燒傷事故

昆供“7.5”人身電弧燒傷事故

滇中“8.20”觸電事故觸電電壓等級(jí)：10kV2004年8月20日14:40，滇中電業(yè)局事故搶修中進(jìn)行400V配電線路干線弧垂收緊工作中，搶修負(fù)責(zé)人楊ХХ登上400V干線#1桿橫擔(dān)，在移動(dòng)過(guò)程中，未能保持對(duì)上方交叉跨越的10kV線路的安全距離，導(dǎo)線A相對(duì)其右肩背放電（該線路為10kV桃園支線舊壩分支線，其A相距離400V主干配電線#1桿桿頂830mm），其余工作人員立即進(jìn)行了傷員的搶救，并及時(shí)向有關(guān)人員匯報(bào)了事故情況。人員受傷情況搶修負(fù)責(zé)人楊ХХ右肩背、左膝關(guān)節(jié)處Ⅱ度、Ⅲ度電弧燒傷，燒傷面積共約6%，胸部表面有擦傷痕跡。目前傷員的病情穩(wěn)定。由于傷者當(dāng)時(shí)穿著符合規(guī)范的全棉工作服，正確配戴安全帽和正確使用安全帶，避免了更嚴(yán)重的傷害。中“8.20”觸電事故3.滇中電業(yè)局“8.20”人身觸電事故二、2004年4起人身輕傷事故簡(jiǎn)況4.滇東電業(yè)局“8.31”人身觸電輕傷事故二、2004年4起人身輕傷事故簡(jiǎn)況4.滇東電業(yè)局“8.31”人身觸電輕傷事故二、2004年4起人身輕傷事故簡(jiǎn)況4.滇東電業(yè)局“8.31”人身觸電輕傷事故發(fā)病機(jī)理電流強(qiáng)度：安全電流5mA，最大擺脫電流10～20mA，80mA可引起呼吸肌麻痹，心室顫動(dòng)。電流性質(zhì)：交流電比直流電危險(xiǎn)3倍，50～60Hz交流電最易引起室顫。電壓高低：電壓越高流經(jīng)人體電流量越大，損害越重。發(fā)病機(jī)理接觸點(diǎn)電阻：正常皮膚電阻5000Ω/cm2。潮濕，外傷皮膚電阻明顯下降，使大電流量通入體內(nèi)。通電途徑：電流從頭、上肢縱貫全身，從下肢流出約9～10％通過(guò)心臟。上肢到上肢，上肢到下肢大于3％通過(guò)心臟；足到足0.4％通過(guò)心臟。通電時(shí)間：越長(zhǎng)，造成機(jī)體損害越重，觸電保安器，一旦觸電0.08秒可自動(dòng)切斷電源，避免機(jī)體傷害。電擊傷臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)輕型：臉色蒼白，精神緊張，呼吸心跳加快，連續(xù)聽(tīng)診可聽(tīng)到期前收縮。重型：心室顫動(dòng)，心跳停搏，呼吸驟停。局部表現(xiàn)低壓電燒傷：創(chuàng)口小，有焦黃、灰白色創(chuàng)面。高壓電燒傷：面積不大，但可深達(dá)血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼，一處進(jìn)口，多處出口，肌肉夾心性壞死，組織繼發(fā)性壞死、出血，截肢率高。心肺復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間與

存活率的關(guān)系心肺復(fù)蘇時(shí)間BLS4min，ALS8min救治率達(dá)43％BLS8min，ALS16min救治率為0％電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救方法脫離電源低壓電切斷電源挑開(kāi)電源拉開(kāi)觸電者斬?cái)嚯娫锤邏弘娡ㄖ╇娋至⒓赐ｋ姡瑢I(yè)人員穿等電位絕緣褲、戴絕緣手套，用絕緣棒將觸電者脫離電源。迅速診斷判斷意識(shí)狀態(tài)：5～10min內(nèi)完成，呼叫、輕拍傷員肩部，有無(wú)反應(yīng)。判定呼吸情況：保持氣道通暢情況下，采用看、聽(tīng)、試。5min內(nèi)完成。看：呼吸起伏動(dòng)作聽(tīng)：口、鼻的氣流聲試：有否吹拂感判定心跳：測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)判定臨床死亡（假死）心跳有，呼吸無(wú)（高壓電）心跳無(wú)，呼吸有心跳，呼吸均停止不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)心肺復(fù)蘇（B.L.S）放置體位開(kāi)放氣道仰頭抬頦清除口腔內(nèi)血塊，異物口對(duì)口（鼻）人工呼吸胸外心臟按壓頻率14～16次/分吹氣量800～1200ml/次口對(duì)口(鼻)人工呼吸胸外心臟按壓位置：胸肋關(guān)節(jié)上2橫指，與胸骨中線垂直線交叉點(diǎn)即按壓點(diǎn)。頻率80～100次/分姿勢(shì)：左右手交叉，肘關(guān)節(jié)伸直按壓深度3.8～5.0cm按壓時(shí)掌根不離胸部心肺復(fù)蘇方法單人復(fù)蘇：吹氣:按壓＝2:15雙人復(fù)蘇：吹氣:按壓＝1:5

心前區(qū)捶擊術(shù)方法：離胸壁30～50cm用空心拳捶擊胸壁1～2次作用：起到除顫作用機(jī)理：機(jī)械能轉(zhuǎn)成電能（生物電）腦復(fù)蘇冰袋或冰帽將頭部降溫冰袋放置身體大血管處體溫不能低于32℃降低腦部新陳代謝，延遲腦死亡電燒傷創(chuàng)面處理保護(hù)創(chuàng)面：禁忌涂用有色素的藥物，創(chuàng)面用清潔衣服、被單包裹。合并大出血時(shí)：用橡皮止血帶臨時(shí)止血，并記錄時(shí)間。合并骨折時(shí)：夾板固定，脊柱骨折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。合并開(kāi)放性氣胸時(shí)：用大塊消毒敷料，堵塞創(chuàng)口，并加壓包扎。轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)呼吸氧氣。建立可靠靜脈通道，予以靜脈滴注平衡液或5％葡萄糖鹽水，生理鹽水，禁喝白開(kāi)水。合并嚴(yán)重電燒傷時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管，記錄每小時(shí)尿量，以了解休克情況。必要時(shí)在轉(zhuǎn)送途中邊轉(zhuǎn)送，邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不能擅自停止搶救。飛機(jī)轉(zhuǎn)送時(shí)，為防止飛機(jī)落地時(shí)頭部缺血，可將患者平臥，橫放。停止心肺復(fù)蘇的指征腦死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、對(duì)光反射消失，吞咽反射消失、腦電圖平波）無(wú)心跳、脈搏，心肺復(fù)蘇持續(xù)30min以上，停止復(fù)