人體寄生蟲學(xué)課件

人體寄生蟲學(xué)

Human

Parasitology教學(xué)課件總論一、引言

１、人體寄生蟲學(xué)定義、目的、范疇1）人體寄生蟲學(xué)定義人體寄生蟲學(xué)（humanparasitology）是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷方法、流行因素與防治措施的科學(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。2）學(xué)習(xí)目的認識寄生蟲的危害性控制、消滅寄生蟲，防治和消滅寄生蟲病，防制與殺滅傳病和致病的節(jié)肢動物。保障人類健康。醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

研究寄生于人體的單細胞動物和人體的相互關(guān)系。如瘧原蟲。葉足蟲綱（請點擊看圖）鞭毛蟲綱（請點擊看圖）孢子蟲綱（請點擊看圖）纖毛蟲綱（請點擊看圖）葉足蟲綱（ClassLobosea)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）E.

Histolyticatrophozoite請點擊箭頭以返回鞭毛蟲綱請點擊箭頭以返回陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis纖毛蟲綱

(ClassCiliophora)請點擊箭頭以返回醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)研究寄生于人體的蠕蟲和人體的相互關(guān)系。線蟲綱（請點擊看圖）吸蟲綱（請點擊看圖）絳蟲綱（請點擊看圖）棘頭蟲綱（請點擊看圖）線蟲綱

(ClassNematoda)似蚓蛔線蟲Ascaris

lumbricoides請點擊箭頭以返回絳蟲綱

(ClassCestoda)鏈狀帶絳蟲(豬肉絳蟲）Taeniasolium

請點擊箭頭以返回棘頭蟲綱

(ClassMetacathocephala)豬巨吻棘頭蟲請點擊箭頭以返回醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)研究能傳播疾病及致病節(jié)肢動物和人體相互關(guān)系。昆蟲綱（請點擊看圖）蛛形綱（請點擊看圖）蛛形綱

(ClassArachnida)人疥螨Sarcopes

scabiei蠕形螨folliclemite請點擊箭頭或本處返回2、寄生蟲的危害性現(xiàn)代熱帶?。╓HO2000）瘧疾（malaria）感染人數(shù)4億-4.9億；每年死亡人數(shù)220-250萬。

血吸蟲?。╯chistosomiasis）流行于76個國家，5億~6億人口受威脅，2億人感染，每年死亡人口50-100萬。

絲蟲?。馨秃捅P尾絲蟲病filariasis)

流行于80多個國家，1.45億人感染。

絲蟲利什曼?。╨eishmaniasis）

現(xiàn)感染人口1200萬人錐蟲病（非洲和美洲錐蟲病trypanosomiasis）單單美洲錐蟲感染者1800萬。麻風(fēng)病（leprosy）結(jié)核?。╰uberculosis）登革熱（date-fever）Orientalsore(cutaneousleishmaniasisintheEasternMediterranean)請點擊箭頭以返回錐蟲請點擊箭頭以返回二、寄生關(guān)系及其演化1、寄生與寄生關(guān)系

寄生蟲？

宿主？

1）共棲(commensalism)：兩種生物生活在一起，在生態(tài)上有恒定的關(guān)系，一方獲得利益，一方不受益也不受害。如鮣魚與大魚。2）共生(mutualism)：兩種生物在一起生活，并發(fā)生營養(yǎng)關(guān)系，雙方相互依賴，都受益。如牛與纖毛蟲、白蟻與一種鞭毛蟲。3）寄生關(guān)系(parasitism)：一種生物以另一種生物為棲息場所，并獲得營養(yǎng)，同時對另一種生物產(chǎn)生損害，這種生物之間的關(guān)系稱為寄生關(guān)系。如蛔蟲與人。三、寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主在寄生關(guān)系中，寄生于其他生物的體表或體內(nèi)，以獲取營養(yǎng)并給被寄生的生物帶來損害的動物稱為寄生蟲。1、宿主

被寄生并受到損害的生物稱為宿主。2、生活史

寄生蟲完成一代生長發(fā)育的全過程稱為寄生蟲的生活史。3、宿主類別：

有些寄生蟲在其生活發(fā)育過程中，需要更換宿主，才能完成生活史。在寄生蟲發(fā)育過程中需要一種或一種以上的宿主，按其寄生關(guān)系的性質(zhì)，對宿主進行分類。

終宿主(definitivehost)：

凡寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主稱為終宿主。

中間宿主（intermediatehost）：

寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主稱為中間宿主。第一中間宿主和第二中間宿主：有些寄生蟲在其生活史的全過程中需要一個以上的中間宿主，按其寄生順序稱為第一中間宿主和第二中間宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transporthost)

：

有些寄生蟲的幼蟲能侵入一些宿主，在其體內(nèi)不能發(fā)育為下一期幼蟲或成蟲，但能存活，這些宿主是寄生蟲的非正常宿主，幼蟲若又進入正常宿主，則繼續(xù)發(fā)育至下一期蟲體。含有滯育狀態(tài)幼蟲的非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。如肺吸蟲→野豬→人。貯存宿主或保蟲宿主（reservoirhost）

：

能被人體寄生蟲成蟲寄生的脊椎動物稱為貯存宿主或保蟲宿主。

專性寄生蟲（至少一個發(fā)育階段營寄生生活，如血吸蟲）兼性寄生蟲（可寄生也可營自生生活，如糞類圓線蟲）

體內(nèi)寄生蟲（如蛔蟲寄生于小腸）體外寄生蟲（如跳蚤寄生于體表）機會致病寄生蟲，通常處于隱性感染狀態(tài)，當宿主免疫功能發(fā)生問題時，出現(xiàn)異常增殖并致病，如弓形蟲。4、寄生蟲類型1）感染期：寄生蟲在其發(fā)育的各個階段中，不是所有的蟲期對人有感染力，只有某一個特定階段，才具有感染人能力。寄生蟲生活史過程中具有感染人體能力發(fā)育階段稱為感染期。5、感染期和感染方式

2）感染方式：

感染期的寄生蟲常存在于土內(nèi)、水中、植物中、一些動物體內(nèi)或體表，它們可以主動或被動地或隨昆蟲叮咬進入人體。人體感染寄生蟲的途徑和方式稱為感染方式。不同的寄生蟲有不同的感染期和感染方式。（如肝吸蟲的幼蟲有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但僅囊蚴階段能使人感染，囊蚴稱為肝吸蟲的感染期。肝吸蟲的感染是由于人生食了含有囊蚴的魚、蝦，這就稱為肝吸蟲的感染方式。）寄生蟲、宿主與生活史的概念的理解圖直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如蛔蟲等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如肝吸蟲等。6.生活史類型在流行病學(xué)上，常將直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。世代交替（alternationofgenerations）:有些寄生蟲要經(jīng)無性生殖與有性生殖交替進行才完成一代的現(xiàn)象，如瘧原蟲、吸蟲。1）生物的分類系統(tǒng)界（Kingdom）

門（Phylum）綱（Class）目（Order）

科（Family）

屬（Genus）

種（Species）7、寄生蟲的分類2）寄生蟲的分類原生動物亞界無脊椎動物肉足鞭毛門頂復(fù)門纖毛門扁形動物門線形動物門棘頭動物門節(jié)肢動物門動物界寄生蟲命名的雙名制原則學(xué)名：拉丁文屬名在前，種名在后(斜體)。

Ascaris

lumbricoides

Linn.1758（屬名）（種名）命名者命名時間中文譯意：蛔類似蚯蚓的中文譯名：

似蚓蛔線蟲

1）奪取營養(yǎng)：

如蛔蟲以人體消化或半消化的食物為食，血吸蟲、鉤蟲消耗人體的血液等。人可以因此引起營養(yǎng)不良、貧血。四、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系

1、寄生蟲對人體的致病性

蛔蟲在小腸寄生鉤蟲引起的貧血奪取營養(yǎng)2）機械性損傷：寄生蟲寄生于人體，可以引起機械性刺激損傷，壓迫與堵塞組織器官。如肝吸蟲的成蟲寄生在肝膽管內(nèi)，引起膽管壁的炎癥、膽管阻塞；蛔蟲寄生在人小腸，可使病人發(fā)生蛔蟲性腸穿孔，蛔蟲性腸梗阻等。蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性腸梗阻機械損傷寄生蟲的代謝產(chǎn)物，分泌物等引起毒性與過敏反應(yīng)如痢疾阿米巴分泌的溶組織酶，破壞人體腸壁組織。血吸蟲蟲卵可溶性抗原引起人體組織的肉芽腫形成肝腸病變。3）毒性作用與免疫損傷：血吸蟲病的肝脾腫大1）非特異性免疫：或稱先天性免疫，即由遺傳決定的對寄生蟲的先天抵抗力。如皮膚、粘膜和胎盤屏障作用，胃腸道的蠕動，胃酸，淋巴系統(tǒng)和補體系統(tǒng)對寄生蟲的殺滅作用等。2、人體對寄生蟲的反應(yīng)2）特異性免疫：或稱獲得性免疫，即由寄生蟲抗原刺激引起人體免疫系統(tǒng)誘發(fā)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生針對寄生蟲的體液免疫和細胞免疫，通過免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和IgD抗體等）及效應(yīng)細胞（淋巴細胞和巨噬細胞等）協(xié)同作用殺傷寄生蟲。五、寄生蟲感染免疫1、特異性免疫類型

1）消除性免疫：

人體感染某種寄生蟲后所產(chǎn)生的獲得性免疫，既可清除體內(nèi)寄生蟲又能完全抵抗再感染，如皮膚利什曼病患者痊愈后對同種病原具有完全的永久性的免疫力。2）非消除性免疫：

人體感染寄生蟲后產(chǎn)生獲得性免疫，但體內(nèi)寄生蟲末被完全清除，而僅表現(xiàn)為在一定程度上能抵抗再次感染。多數(shù)寄生蟲感染屬于此種類型。

帶蟲免疫：

瘧原蟲寄生在人的紅細胞內(nèi)，引起的病稱為瘧疾。瘧疾患者體內(nèi)有活的蟲體時，具有一定的免疫能力，對同種瘧原蟲的再感染具有一定的抵抗力，但經(jīng)治愈后，免疫力亦消失。伴隨免疫：

血吸蟲寄生在人的血管內(nèi)。血吸蟲患者產(chǎn)生的免疫力對體內(nèi)的成蟲無明顯的殺傷作用，但可殺傷再感染時侵入的幼蟲，這種免疫稱為伴隨免疫。2、免疫逃避：寄生蟲逃避了宿主免疫系統(tǒng)的作用而存活下來，稱為免疫逃避。其機制復(fù)雜，可能有以下幾點

1）解剖位置的隔離3）抑制或破壞宿主的免疫應(yīng)答如釋放可溶性抗原，與宿主血清抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，抑制宿主免疫應(yīng)答。有些可釋放免疫抑制因子。2）表面抗原的改變：

a．抗原變異

b．抗原偽裝

c．表膜脫落和更新。3、寄生蟲性變態(tài)反應(yīng)：人體對寄生蟲的感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)，既可表現(xiàn)為對寄生蟲的殺傷作用，同時也可發(fā)生對自身的組織的損傷，引起免疫病理變化，這種反應(yīng)稱為超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。

變態(tài)反應(yīng)四種類型

1）

I型,速發(fā)型2）

II型，即細胞毒型3）

III型，即免疫復(fù)合物型4）IV型，即遲發(fā)型或細胞免疫型措施六、寄生蟲感染的特點

1、寄生蟲感染(parasiteinfection)寄生蟲侵入人體并能生活或長或短一段時間，這種現(xiàn)象稱為寄生蟲感染。2.帶蟲者（carrier）人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床癥狀和體征，但可傳播病原體，稱為帶蟲者（carrier）。3.隱性感染

(suppressiveinfection)：是人體感染寄生蟲后，既沒有臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的一種寄生現(xiàn)象。例如肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲等的寄生，當機體抵抗力下降或者免疫功能不全時（如艾滋病患者），這些寄生蟲的增殖力和致病力大大增強，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，嚴重者可致死。該類寄生蟲又可稱為機會致病寄生蟲。4.幼蟲移行癥（larvamigrans）有些寄生幼蟲侵入非正常宿主（人或動物）后，不能發(fā)育為成蟲，這些幼蟲在體內(nèi)長期移行造成局部或全身性的病變。犬弓首線蟲是犬腸道內(nèi)常見的寄生蟲。犬吞食了該蟲的感染性蟲卵，幼蟲在小腸內(nèi)孵出，經(jīng)過血循環(huán)后，回到小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。但是，如人誤食了犬弓首線蟲的感染性蟲卵，幼蟲在腸道內(nèi)孵出，進入血循環(huán)，由于人不是它的適宜宿主，幼蟲不能回到小腸發(fā)育為成蟲，而在體內(nèi)移行，侵犯各部組織，造成嚴重損害。是某些寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，可引起異位的損害，出現(xiàn)不同的癥狀和體征。如血吸蟲蟲卵主要沉積在肝、腸，但也可出現(xiàn)在肺、腦、皮膚等部位。又如衛(wèi)氏并殖吸蟲正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位。4.異位寄生（ectopicparasitism）七、寄生蟲病的流行與防治

1、流行的三個基本環(huán)節(jié)

1）傳染源：

感染寄生蟲的病人、帶蟲者、保蟲宿主（舉例血吸蟲）。2）傳播途徑和感染方式