不孕不育定義病因治療

不孕不育課件定義病因治療第1頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日掌握：不孕不育的定義熟悉：不孕不育病因病機、診斷要點了解：不孕不育的治療及預(yù)后教學目標第2頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日一、概述：1．定義：女子婚后夫婦同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者稱為不孕癥.第3頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日一、概述：2．分類：原發(fā)性不孕：婚后未避孕一年而從未妊娠者。

繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠，之后未避孕連續(xù)

一年以上未再受孕者。功能性不孕：各項檢查無明顯器質(zhì)性病變者。器質(zhì)性不孕：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有導致不孕的明確病癥者。第4頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日

絕對不孕：夫婦一方

有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能妊娠者相對不孕：夫婦一方，因某些因素阻礙受孕，一旦糾正仍能受孕者。第5頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日一、概述：3.發(fā)病率4.相關(guān)概念不育癥：能懷孕但反復(fù)流產(chǎn)。連續(xù)2次流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，連續(xù)3次流產(chǎn)則為習慣性流產(chǎn)。5.4%女方因素：40-55%男方因素：25-40%雙方因素：20%免疫/不明因素：10%第6頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日病因一、女性不孕因素二、男性不孕因素第8頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日女性不孕因素陰道因素宮頸因素子宮因素輸卵管因素卵巢因素內(nèi)分泌因素先天性因素全身性因素精神神經(jīng)因素第9頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日第10頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日陰道因素陰道損傷后形成的瘢痕性狹窄或陰道畸形（先天性無陰道、陰道橫膈等），都能影響性交并阻礙精子的進入。嚴重陰道炎時，大量白細胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活力，縮短其生存時間而影響受孕。第11頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日宮頸因素子宮頸是精子到達受孕部位的主要屏障，宮頸粘液量和性狀與精子能否進入子宮腔關(guān)系密切。雌激素不足或?qū)m頸管病變（如感染、宮頸肌瘤和息肉）時，可通過改變粘液性質(zhì)和量或機械性阻塞作用，影響精子活力和進入數(shù)量而造成不孕。。第12頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日宮頸因素狹窄、息肉、炎癥等因素可影響精子的通過。

宮頸管肌瘤宮頸肥大宮頸炎宮頸息肉第13頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日子宮因素

子宮病變可影響受精卵著床、不孕或孕后流產(chǎn)。如子宮先天畸形、子宮內(nèi)膜病變、子宮粘膜下肌瘤和宮腔粘連等。第14頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日子宮因素子宮畸形、內(nèi)膜炎癥、息肉、肌瘤、宮腔粘連等均可阻礙精卵結(jié)合或影響孕卵著床。。宮腔粘連粘膜下肌瘤內(nèi)膜炎子宮縱隔第15頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日女性不孕因素卵巢功能障礙：引起卵巢功能紊亂導致不排卵的因素：a.卵巢病變，如先天性卵巢發(fā)育不全癥、多囊卵巢綜合征等；b.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等；如精神性厭食癥、席漢氏綜合征、高泌乳素血癥等。第16頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日女性不孕因素c.全身性疾病（重度營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進等）影響卵巢功能導致不排卵。d.黃體功能缺陷，約10―40%的不孕癥和反復(fù)流產(chǎn)是黃體期缺陷所致。分黃體功能不全、黃體期縮短和無黃體周期三種不同類型。第17頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管因素輸卵管因素

是不孕癥最常見因素。a.輸卵管的功能:運送精子、攝取卵子及輸送受精卵。b.影響因素:(1)輸卵管發(fā)育不全;(2)輸卵管炎癥;(3)繼發(fā)輸卵管感染。第18頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管因素炎癥、粘連導致輸卵管蠕動、傘端的拾卵功能障礙.雙側(cè)輸卵管阻塞雙側(cè)輸卵管積水附件粘連第19頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日

先天發(fā)育異常處女膜閉鎖陰道發(fā)育異常:部分閉鎖、狹窄、橫膈、縱隔、可以手術(shù)治療。子宮發(fā)育異常，宮頸異常、輸卵管發(fā)育異常：缺失、發(fā)育不良，扭曲，卵巢發(fā)育異常：性腺不全，原發(fā)性閉經(jīng)、無排卵兩性畸形第20頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日外生殖道因素畸形、炎癥等阻礙精子進入輸卵管。陰道炎無孔處女膜陰道橫隔第21頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日男性不育因素主要是生精障礙與輸精障礙。應(yīng)進行外生殖器和精液的檢查，明確有無異常。第22頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日男性不育因素精液異常生精障礙影響精子和卵子結(jié)合的因素內(nèi)分泌障礙

免疫因素第23頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日男性不育因素精液異常

數(shù)目、活力和形態(tài)的異常。影響正常精子產(chǎn)生的因素有；a.先天發(fā)育異常，如雙側(cè)隱睪和先天性睪丸發(fā)育不全癥；b.全身慢性消耗性疾病和精神、性生活的影響；c.局部原因，如睪丸炎和睪丸結(jié)核。第24頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日男性不育因素精子運送受阻附睪及輸精管結(jié)核，性功能和/或射精功能障礙。（陽痿、早瀉或逆行射精）。免疫因素抗精子抗體和精子發(fā)生自身凝集。內(nèi)分泌功能障礙垂體、腎上腺及甲狀腺功能障礙時均能引起不孕。第25頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日免疫因素有兩種免疫情況影響受孕。

同種免疫精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。

自身免疫

認為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。第26頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日診斷第27頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日病史婚姻史

結(jié)婚時間，男方健康情況，是否兩地分居，性生活情況，是否采用過避孕措施，有無精神創(chuàng)傷。配偶一方婚前如有其他性伴侶，曾否有過生育。月經(jīng)史初潮年齡及發(fā)育情況，現(xiàn)在月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無痛經(jīng)，白帶情況。生育史妊娠、流產(chǎn)及分娩次數(shù)、經(jīng)過、有無感染、末次分娩或流產(chǎn)時間。第28頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日個人史

有無煙酒嗜好、偏食、慢性中毒史。既往史

以往健康情況、有無結(jié)核病、曾否施行子宮頸或盆腔手術(shù)、有無接觸放射性物質(zhì)或有毒化學物質(zhì)史。家族史

有無精神病、遺傳病史。第29頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日體格檢查一般營養(yǎng)情況、第二性征發(fā)育、乳房及體毛、唇毛情況。婦科檢查男方除身檢查外，重點應(yīng)檢查生殖器有無畸形、包皮過長、包莖、靜脈曲張等病變。注意睪丸大小、質(zhì)地。第30頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日精液檢查方法：采集精液標本前禁欲3-7天，手淫法取精液（不能用避孕套和性交中斷法采集）。采集容器最好用廣口玻璃瓶，采集精液后盡量保溫（18-36.5℃為宜），30分鐘內(nèi)速達實驗室。結(jié)果判斷不能僅憑一次檢驗，一般應(yīng)間隔1-2周復(fù)查1次，如果兩次的結(jié)果明顯不一樣，應(yīng)該再次復(fù)查。第31頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日第32頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日正常精液：量為2-6mL，灰白色，pH7.5-7.8，精子數(shù)>60×106/mL，活動率>60%，異常精子<20%，活動力為Ⅲ-Ⅳ。液化時間<30分鐘。若精子數(shù)<20×106/mL，活動率<40%，則生育力極差。發(fā)現(xiàn)無精子時，可作睪丸穿刺，以區(qū)別有無精子產(chǎn)生。第33頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日異常精液（1）少精癥：精子密度<20.0×106/mL。（2）弱精癥：精子密度>20.0×106/mL，正常精液中快速直線前進及慢速直線前進精子相加應(yīng)當達到45%。（3）畸形精子癥：密度及活動度在正常范圍，但頭部形態(tài)不正常，正常者只有30%。第34頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日（4）少、弱、畸精癥：為以上三種問題合并的情況。（5）無精癥：精子密度為0.0×106/mL。精子漿量>0.0ml。（6）無精漿癥：精液量為0.0ml。第35頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日特殊檢查第36頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日卵巢功能檢查基礎(chǔ)體溫測定

每天早晨起床前測量口表溫度5分鐘，并畫在專用表格上?？筛鶕?jù)有無雙相體溫及高溫長短推測無排卵和黃體功能是否正常。陰道細胞涂片查激素水平宮頸粘液檢查宮內(nèi)膜活檢第37頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日有排卵無排卵BBT曲線圖

第38頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日性激素測定雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)。由于測定方法和試劑盒不同,每個實驗室有各自的正常值。目前常在月經(jīng)周期第2-3天測定E、T、FSH、LH為基礎(chǔ)值,第20-22天測定P和PRL,以了解孕激素水平和有無高催乳素血癥。必要時行克羅米酚興奮試驗，排卵前再測E、FSH和LH。第39頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日B超觀察卵泡發(fā)育卵泡在發(fā)育過程中卵泡液逐漸增加,其在B超下為無回聲聲像圖。成熟卵泡直徑1.8-2.2cm。排卵后,原始卵泡回聲消失,Douglas窩可見積液。第40頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管通暢試驗

可行子宮輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影和B超下輸卵管通液檢查。第41頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日宮腔鏡和輸卵管鏡檢查

宮腔鏡可了解宮腔內(nèi)和輸卵管間質(zhì)部病變，并進行相應(yīng)處理，如有無粘連、畸形、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤和異物。也可經(jīng)輸卵管口插管通液。輸卵管鏡為正在發(fā)展中的一項新技術(shù)，可安全、無創(chuàng)傷的檢查輸卵管上皮及異常病變。第42頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日腹腔鏡檢查

作為一種創(chuàng)傷小、有廣闊發(fā)展前景的技術(shù)，兼具診斷與治療的作用，可直視觀察盆腔，并經(jīng)宮頸注入1％美藍液觀查輸卵管是否通暢和確定阻塞部位。明確診斷子宮畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水、盆腔結(jié)核、多囊卵巢等病變，并行囊腫穿刺、吸出囊液、分離粘連、電灼子宮內(nèi)膜異位病灶等相應(yīng)治療。第43頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日免疫學檢查

可檢查女方有無抗心磷脂抗體，夫妻血清中有無抗精子抗體,精液中精子有無自凝現(xiàn)象。第44頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日性交后試驗(即Huhner試驗)方法：在預(yù)測排卵期進行,試驗前3—7天禁欲,避免陰道用藥,性交后2小時內(nèi)接受檢查，由陰道及宮頸內(nèi)吸取粘液,于高倍鏡下檢查。結(jié)果判斷：陰道標本有精子說明性交成功,每高倍鏡下視野有20個活動精子即為正常,提示宮頸粘液中無抗精子抗體。第45頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日宮頸粘液、精液相合試驗

在預(yù)測的排卵期,在玻片上先放一滴新鮮精液,再取1滴宮頸粘液置于精液旁,輕搖玻片,使兩滴之間邊緣相接觸,光鏡下觀察,若精子能穿過宮頸粘液并繼續(xù)向前運行.說明宮頸粘液中無抗精子抗體。第46頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日其他

根據(jù)病情,可查血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌素檢查、胸片等排除結(jié)核。作蝶鞍X線攝片或CT或MRI排除垂體病變，必要時作甲狀腺功能檢查及尿１７酮、尿１７羥、血動態(tài)皮質(zhì)醇排除相關(guān)疾病。血型免疫學檢查。染色體檢查了解夫妻雙方有無異常。有何遺傳病再做相關(guān)檢查，這尤適用于習慣性流產(chǎn)。第47頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日治療第48頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日指導性生活

掌握性知識，學會預(yù)測排卵（白帶清亮、量多、拉絲度長達7-10cm、滑膩、提示即將排卵。尿LH試紙測定陽性,提示12-24小時排卵），選擇適當日期（排卵前1-2日和排卵后24小時內(nèi)）性交。性交次數(shù)不要過頻或過稀。一般治療

心理疏導，消除因盼子心切引起的思想緊張。增強體質(zhì)，糾正營養(yǎng)不良，積極治療內(nèi)科疾病，戒煙，不酗酒。第49頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管疏通治療

宮腔上藥：方法同輸卵管通液術(shù)，使用藥物有抗生素（滅滴靈，慶大霉素）、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000IU。月經(jīng)干凈開始，連續(xù)6天或隔天1次直到排卵前。共2-3個周期。X線介導下鉑金絲疏通輸卵管。中醫(yī)治療：口服活血化淤的中藥，同時局部中藥外敷或理療，針灸。其它：排除結(jié)核，可酌情行輸卵管成形術(shù)。第50頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日第51頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日促排卵治療

氯米芬（克羅米芬）

適于體內(nèi)有一定雌激素水平者。周期第5日起，每日口服50mg,連用5日。如果無效，可于下周期每日遞增50mg（最大劑量150mg/d)，卵泡直徑達1.8－2.0cm時或周期第12－14天肌注HCG5000IU，30－36小時性交。第52頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)什么是宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)：宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)是應(yīng)用在不孕不育診療中的新技術(shù)，檢查冶療同時進行，雙“鏡”齊下，相得益彰。利用宮腹腔鏡聯(lián)合檢查技術(shù)，能同時對于宮、腹腔進行直觀檢查和治療，如發(fā)現(xiàn)異常情況的同時做手術(shù)治療，減少了患者反復(fù)檢查、治療的痛苦，節(jié)省了時間和金錢。宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)的優(yōu)點：宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)最大優(yōu)點是：通過宮、腹腔鏡技術(shù)．能一目了然、清楚直觀地發(fā)現(xiàn)女性不孕原因，同時施行手術(shù)，檢查和治療同時進行，將創(chuàng)傷減低至最低限度。安全、無痛苦、切口小、受的損傷也少，術(shù)后恢復(fù)就更快，一般2天左右就可出院，因此，該術(shù)又有“綠色手術(shù)”的美譽。第53頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日“宮、腹腔鏡+美國COOK導絲”技術(shù)——輸卵管不孕患者的最佳選擇。

“宮、腹腔鏡+美國COOK導絲”助孕術(shù)有效解決了女性子宮病變、輸卵管阻塞、積水、粘連及卵巢疾病等問題，進一步提高了輸卵管介入復(fù)通術(shù)的安全性能及受術(shù)者的妊娠率。突破了單一藥物治療和傳統(tǒng)的通氣、通液的局限性，痛苦小、時間短、準確率高、安全系數(shù)高。已成為眾多輸卵管不孕患者的最佳選擇。腹腔鏡具有宮腔鏡相同的優(yōu)點，通過腹腔鏡可以對多囊卵巢、卵巢畸胎瘤、輸卵管積水、梗阻、盆腔粘連等進行比較準確的診斷和治療，能有效預(yù)防開腹手術(shù)引起的盆腔粘連。美國COOK導絲是在可視狀態(tài)下將細至0.38毫米的鉑金導絲．送入粘連、梗阻的輸卵管內(nèi)進行疏通，并置入預(yù)防粘連的藥物．從而使輸卵管恢復(fù)到正常的通暢狀態(tài)。宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)第54頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日“宮、腹腔鏡+美國COOK導絲”聯(lián)合復(fù)通術(shù)四大優(yōu)勢：1、精準：宮、腹腔鏡技術(shù)將0.38毫米的鉑金導絲通過腔道精確送入阻塞部位，直接疏通輸卵管堵塞，對人體不造成損傷。2、高效：檢查、疏通、治療同步完成，在直接疏通堵塞的同時，注入防粘連藥物，避免傳統(tǒng)通氣、通水、通藥帶來的痛苦和反復(fù)粘連等問題。3、安全：整個治療在腔鏡視頻成像系統(tǒng)監(jiān)視下操作．確保手術(shù)準確、可靠。4、微創(chuàng)：不開刀、無痛苦、治療時間短．手術(shù)過程僅20分鐘。宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)第55頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日COOK導絲介入系統(tǒng)美國（黑泥鰍）COOK導絲介入系統(tǒng)在診治不孕癥中的應(yīng)用美國COOK導絲介入術(shù)是專門治療輸卵管阻塞性不孕的一種尖端科技。該技術(shù)可通過電視監(jiān)視系統(tǒng)，將導管絲經(jīng)過陰道、宮腔送入輸卵管阻部位，直視下推時，使導絲通過阻塞段后經(jīng)導管向輸卵管注入疏通液，經(jīng)臨床實踐證明，有效率達98%以上。襄陽第四人民醫(yī)院引進的宮腹腔鏡、輸卵管鏡聯(lián)合COOK導絲技術(shù)能系統(tǒng)地治療女性生殖系統(tǒng)的各類疾病，從而達到綜合治療不孕的效果，能對子宮、輸卵管、卵巢等部位的生殖系統(tǒng)疾病進行全面診斷和治療，多部位疾病也能通過一次聯(lián)合手術(shù)進行治療，避免了多次手術(shù)給患者帶來的痛苦，為女性營造一個良好的生育環(huán)境。第56頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日歐美生育鏡歐美生育鏡助孕金標準精確治療不孕不育最新首選襄陽市第四人民醫(yī)院在北京專家的指導下引進歐美生育鏡，開創(chuàng)了我市不孕不育癥歐美生育鏡診療之先河。歐美生育鏡不同于獨立的“三鏡一絲”技術(shù)，它是最新一代集設(shè)備和技術(shù)為一體的不孕不育癥診療系統(tǒng)。經(jīng)德國、法國、美國等歐美國家臨床驗證，手術(shù)成功率高達98%。尤其是美國MINI（黑泥鰍）導絲的引進，可以一次性疏通輸卵管阻塞，大大提升了輸卵管疏通成功率。第57頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日歐美生育鏡歐美生育鏡五大優(yōu)勢護航：1.國際權(quán)威驗證：

2009年，以法國生殖學家Cheli為首的歐美權(quán)威專家，對8年間采用歐美生育鏡對女性不孕癥的作用與結(jié)果進行回顧分析，均認可該技術(shù)是安全、可靠的非創(chuàng)傷性診療系統(tǒng)，成為國際上領(lǐng)先的治療不孕的首選技術(shù)，術(shù)后受孕率高。2.科技含量高：采用歐美生育鏡，能全面直觀地觀察不孕女性盆腔解剖和輸卵管病變情況。歐美生育鏡診療系統(tǒng)聯(lián)合“黑泥鰍”導絲，針對阻塞的輸卵管進行一次性無創(chuàng)疏通，同時分解盆腔粘連，被稱作是一種智能微創(chuàng)技術(shù)。3.綜合功能強：歐美生育鏡具有無創(chuàng)傷、精準度高、觀察面廣、清晰度高的優(yōu)勢，可以全面檢查生殖系統(tǒng)，準確查出不孕癥病因所在，避免了不孕不育患者在生理、精神和經(jīng)濟上承擔不必要的負擔。第58頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日4.治療一站式：

歐美生育鏡在一次麻醉下可完成宮腔及腹腔內(nèi)一種或兩種以上疾病的“一站式”治療，一次性完成診治，這大大縮短了患者從就診到成功妊娠的時間。5.探查更精確：歐美生育鏡是一種微型微創(chuàng)技術(shù)，它能清楚地顯示盆腔生殖器官的結(jié)構(gòu)。輸卵管外形是否正常，位置有沒有改變，血液循環(huán)狀況，蠕動功能狀況，都能盡收眼底。第59頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合“三期一行”助孕療法我院最新引進的內(nèi)分泌平衡三期助孕療法是根據(jù)女性卵泡期、排卵期和黃體期三個生理周期的不同生理變化及臨床表現(xiàn)，集中國醫(yī)學國粹精華、西醫(yī)針對性強及美國DDA連續(xù)卵泡監(jiān)測精確的優(yōu)勢，結(jié)合臨床實踐而推出的一套針對內(nèi)分泌失調(diào)導致排卵障礙、月經(jīng)不調(diào)等而引起的女性不孕的個性診療法，開創(chuàng)了治療不孕的新流派。其針對導致女性不孕的各種原因，采用個性化診療方案，對月經(jīng)失調(diào)，崩漏、閉經(jīng)、習慣性流產(chǎn)、子宮發(fā)育不良、卵巢早衰、多囊卵巢綜合癥、人流術(shù)后等引起女性不孕的癥狀及原因，以中國醫(yī)學中藥辯證施治，臨床上通過我院高科技檢測設(shè)備找準不孕不育病因后，再結(jié)合中國醫(yī)學的“三期一行”助孕診療法進行診療，已讓眾多不孕女性如愿當上了媽媽。第60頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日“三期一行“助孕療法：三期：

一：月經(jīng)來潮后（即相當于現(xiàn)代醫(yī)學的卵泡期）經(jīng)血下瀉，血?？仗?，機體處于陰精不足，氣虛血虧的狀態(tài)。故此階段的治法以補腎填精，益氣養(yǎng)血為主，以促進卵泡的發(fā)育。二：經(jīng)間期（即相當于現(xiàn)代醫(yī)學的排卵期）是陰精充盛，由精化氣，由陰轉(zhuǎn)陽的時期，治法以活血通絡(luò)，溫補腎陽為主，以促使卵巢能順利排卵。三：經(jīng)前期（即相當于現(xiàn)代醫(yī)學的黃體期）是腎中陽氣逐漸充盛的時期，治法以滋補腎陽為主，以促使黃體發(fā)育，功能健全，為孕卵著床創(chuàng)造一個好的受孕環(huán)境。一行：行經(jīng)期（即現(xiàn)代醫(yī)學的月經(jīng)期）是月經(jīng)來潮的時期，治法以活血通經(jīng)為主，以促使子宮內(nèi)膜盡早完全脫落。因勢利導，且行經(jīng)通暢。博取中國醫(yī)學精髓，秉承中國醫(yī)學世家傳統(tǒng)，結(jié)合臨床實踐，研制出了中國醫(yī)學“三期一行”孕育療法獲國家專利號的助孕技術(shù)。經(jīng)臨床實踐表明，助孕療效顯著。中西醫(yī)結(jié)合第61頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日五環(huán)孕育療法

五環(huán)孕育療法只要一個活精子，就能做爸爸根據(jù)人類男女結(jié)合孕育的生理特點，總結(jié)分析懷孕必須具備的“五環(huán)”基本條件，有針對性的排查解除各個環(huán)節(jié)阻礙孕育的病因，采用綜合治療手段達到成功助孕，成功孕育的目的，從而系統(tǒng)的形成了“五環(huán)結(jié)合孕育療法”。該療法集全方位病因分析，中西醫(yī)結(jié)合治療、優(yōu)生優(yōu)育跟蹤、孕育保健指導等為一體，是幾千年人類男女結(jié)合，能夠世代繁衍的科學闡述，具有專業(yè)性、系統(tǒng)性等優(yōu)點。第62頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日五環(huán)孕育療法

第五環(huán)優(yōu)生優(yōu)育并非僅僅是正常孕育者的義務(wù)。第一環(huán)先決條件是有正常的卵、正常的精蟲。第二環(huán)卵子與精蟲能結(jié)合成受精卵、受精卵能安全著床。第三環(huán)受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育為懷孕的開始。第四環(huán)孕期保健重視十月懷胎到分娩的過程。第五環(huán)優(yōu)生優(yōu)育宜選擇最佳的孕育時間進行。第63頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日五環(huán)孕育療法

五環(huán)孕育療法五大優(yōu)勢：

1、全方位病因分析：五環(huán)結(jié)合孕育技術(shù)突出的技術(shù)優(yōu)勢就是“循因溯源、對癥而療、多維立體”，該技術(shù)率先提出“多維立體治療”的不孕不育綠色治療學說，以不孕不育疾病為一個點，從最初的全面檢查入手。

2、專業(yè)系統(tǒng)性排查：開辟包括實驗室檢查、造影檢查、心理檢查、其他檢查共4大類近百項的檢查，分類細篩病因，得出精準檢查結(jié)果?？茖W全面診斷，為治療方案的制定提供有力依據(jù)。

3、中西醫(yī)結(jié)合治療：在治療上，某些疾病非常適用中醫(yī)藥治療，而某些疾病適宜用西藥治療，中西結(jié)合，取之所長，治愈不孕不育。

4、優(yōu)生優(yōu)育跟蹤：在專家科學的指導下，通過綜合檢測手段來確定最佳受孕時機并同房受孕，使新鮮的，活力最高的卵子和精子相結(jié)合。受孕成功后將定期對胎兒進行檢查，讓夫妻生下最健康聰明的寶寶。5、孕育保健指導：以病患為中心，提出明確孕育保健方案。從懷孕到分娩之后，深入淺出地從孕期保健、輕松分娩到產(chǎn)后護理等方面進行了全面講解，指導孕婦健康順利地度過40周的艱辛孕程，孕育一個聰明健康的小寶寶。第64頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日

絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）含F(xiàn)SH和LH各75IU。月經(jīng)第5天開始每天肌注1支，至卵泡直徑達到1.8－2.0cm,肌注HCG5000IU，30小時后性交。卵泡刺激素（FSH）適用于低促性腺激素水平，PCOS、氯米芬無效者。周期第5天開始每天75IU(1支），至卵泡直徑達1.8－2.0cm，肌注HCG5000IU。第65頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日黃體生成素釋放激素（LH－RH）適用于下丘腦性無排卵者。最好采用微泵脈沖式靜脈注射1－5mg/脈沖，連用17－20日。三苯氧胺

適用于子宮內(nèi)膜異位癥，肝功正常者。月經(jīng)第5天開始，每天2次，每次10mg,共用10天。第66頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日

溴隱亭

適用于高催乳素血癥。開始每日1.25mg,若無不良反應(yīng)，3日后改為2.5mg,漸加量至無泌乳、BBT雙相型、PRL正常，漸減至最小維持量。若劑量合適排卵率75－80％,妊娠率60％。第67頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日卵巢巧克力囊腫抽吸術(shù)

卵巢有巧克力囊腫時影響卵泡發(fā)育，可在B超介導下或腹腔鏡下吸出巧克力液。第68頁，共83頁，2023年，2月20日，星期日

人工授精

分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。

AIH適用于丈夫性功能障礙.女方頸管異常.子宮過度后傾后屈，免疫因素，不明原因不孕。A