心肺復(fù)蘇后處理原則和措施

精選文檔心肺復(fù)蘇后的辦理原則和舉措心肺復(fù)蘇后的辦理原則和舉措包含維擁有效的循環(huán)和呼吸功能，特別是腦灌輸，預(yù)防再次心臟驟停，保持水、電解質(zhì)和酸堿均衡，防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等，此中要點(diǎn)是腦復(fù)蘇，開始有關(guān)提升長(zhǎng)久生計(jì)和神經(jīng)功能恢復(fù)治療。（一）維擁有效循環(huán)應(yīng)進(jìn)行全面的心血管系統(tǒng)及有關(guān)要素的評(píng)論，認(rèn)真找尋惹起心臟驟停的原由，特別能否有急性心肌梗死發(fā)生及電解質(zhì)雜亂存在，并作實(shí)時(shí)辦理。假如患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)固，則需要評(píng)估渾身循環(huán)血容量情況和心室功能。對(duì)危重患者常需擱置肺動(dòng)脈飄蕩導(dǎo)管進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。為保證血壓、心臟指數(shù)和渾身灌輸，輸液，并使用血管活性藥（如去甲腎上腺素）、正性肌力藥（多巴酚丁胺）和加強(qiáng)心肌縮短力（米力農(nóng)）等。（二）保持呼吸自主循環(huán)恢復(fù)后，患者可有不一樣程度的呼吸系統(tǒng)功能阻礙，一些患者可能仍舊需要機(jī)械通氣和吸氧治療。呼氣末正壓通氣.精選文檔(PEEP)對(duì)肺功能不全歸并左心衰的患者可能很有幫助，但需注意此時(shí)血流動(dòng)力學(xué)能否穩(wěn)固。臨床上能夠依照動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果和 或無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)來(lái)調(diào)理吸氧濃度、 PEEP值和每分通肚量。連續(xù)性低碳酸血癥(低PCO↓2)可加重腦缺血，所以應(yīng)防止慣例使用高通氣治療。（三）防治腦缺氧和腦水腫亦稱腦復(fù)蘇。腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的要點(diǎn)。在缺氧狀態(tài)下，腦血流的自主調(diào)理功能喪失，腦血流的保持主要依靠腦灌注壓，任何致使顱內(nèi)壓高升或體循環(huán)均勻動(dòng)脈壓降低的要素均可減低腦灌輸壓，進(jìn)而進(jìn)一步減少腦血流。對(duì)昏倒患者應(yīng)保持正常的或稍微增高的均勻動(dòng)脈壓，降低增高的顱內(nèi)壓，以保證優(yōu)秀的腦灌輸。主要舉措包含：①降溫：復(fù)蘇后的高代謝狀態(tài)或其余原由惹起的體溫增高可致使腦組織氧供需關(guān)系的顯然失衡，進(jìn)而加重腦傷害。所以心跳驟停復(fù)蘇后，應(yīng)親密察看體溫變化，踴躍采納降溫退熱舉措。體溫以33～34尿劑配合降溫辦理，以減少腦組織水腫和降低顱壓，有助于大腦功能恢復(fù)。往常采用20%(1～2g)、25%ft(1～2g).精選文檔30%(0.5～1g)迅速靜脈滴注（2～4/日）塞米（20～40mg100～200mg靜脈注射）、25%白蛋白(20～40ml靜滴)或地塞米松(5～10mg，每612小時(shí)靜注)有助于防止或減少浸透性利尿致使的 “反跳現(xiàn)象”。在脫水治療時(shí)，應(yīng)注意防備過(guò)分脫水，免得造成血容量不足，難以保持血壓的穩(wěn)固。③防治抽搐：經(jīng)過(guò)應(yīng)用冬眠藥物控制缺氧性腦傷害惹起的四肢抽搐以及降溫過(guò)程的寒戰(zhàn)反響。但無(wú)需預(yù)防性應(yīng)用抗驚厥藥物。可采用二氫麥角堿 0.6mg、異丙50mg稀釋于5%葡萄糖100ml內(nèi)靜脈滴注；亦可應(yīng)用地西泮10mg靜脈注射。④高壓氧治療：經(jīng)過(guò)增添血氧含量及彌散，提高腦組織氧分壓，改良腦缺氧，降低顱內(nèi)壓。有條件者應(yīng)初期應(yīng)用。⑤促使初期腦血流灌輸：抗凝以疏導(dǎo)微循環(huán)，用鈣拮抗劑排除腦血管痙攣。（四）防治急性腎衰竭假如心臟驟停時(shí)間較長(zhǎng)或復(fù)蘇后連續(xù)低血壓，則易發(fā)生急性腎衰竭。原有腎臟病變的老年患者尤其常見。心肺復(fù)蘇初期出現(xiàn)的腎衰竭多為急性腎缺血所致，其恢復(fù)時(shí)間較腎毒性者長(zhǎng)。由.精選文檔于往常已使用大劑量脫水劑和利尿劑，臨床可表現(xiàn)為尿量正常甚至增加，但血肌酐高升（非少尿型急性腎衰竭）。防治急性腎衰竭時(shí)應(yīng)注意維擁有效的心臟和循環(huán)功能，防止使用對(duì)腎臟有傷害的藥物。若注射呋塞米后仍舊無(wú)尿或少尿，則提示急性腎衰竭。此時(shí)應(yīng)按急性腎衰竭辦理