燒傷與自救專題知識(shí)講座

燒傷與自救專題知識(shí)講座燒傷與自救專題知識(shí)講座第1頁(yè)燒傷是由火焰、灼熱液體、固體和氣體、熱輻射、電流、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所引發(fā)一個(gè)損傷（熱液所引發(fā)，又稱燙傷）。它不但傷及皮膚或相鄰組織，還影響全身主要內(nèi)臟器官，引發(fā)猛烈病理生理改變，尤其是大面積燒傷常并發(fā)嚴(yán)重休克及感染,死亡率很高，至于外貌改變和心理影響也是不可忽略。所以，現(xiàn)場(chǎng)搶救至關(guān)主要，它是燒傷治療基礎(chǔ)，是整個(gè)治療過程中主要一環(huán)，所以現(xiàn)場(chǎng)搶救是否及時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)是否得當(dāng)，對(duì)以后治療和愈合都有十分主要影響。燒傷與自救專題知識(shí)講座第2頁(yè)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救標(biāo)準(zhǔn)是去除致傷原因，使創(chuàng)面不受污染，預(yù)防深入遭受損傷。而且燒傷多發(fā)生在車間、工地、家庭及火場(chǎng)撲救中，搶救工作多由現(xiàn)場(chǎng)員工負(fù)擔(dān)，假如缺乏搶救物品或搶救知識(shí)，常會(huì)造成處理不妥，使傷員失去搶救機(jī)會(huì)。因而，平時(shí)應(yīng)對(duì)一線員工進(jìn)行燒傷自救和互救教育。燒傷與自救專題知識(shí)講座第3頁(yè)局部病變熱力作用于皮膚和黏膜后，不一樣層次細(xì)胞因蛋白質(zhì)變性等發(fā)生變質(zhì)、壞死，爾后脫落或結(jié)痂。強(qiáng)熱力則可使皮膚、甚至其深部組織炭化。燒傷區(qū)及其鄰近組織毛細(xì)血管，可發(fā)生充血、滲出、血栓形成等改變。燒傷判斷及分類主要依據(jù)致傷原因、燒傷面積、燒傷深度、燒傷部位、年紀(jì)、有沒有外傷等并發(fā)癥以及燒傷前體質(zhì)情況等原因綜合判斷、分類。燒傷與自救專題知識(shí)講座第4頁(yè)燒傷分度

Ⅰ度燒傷———僅傷及表皮，皮膚局部干燥、灼痛、微腫發(fā)紅、無(wú)水泡。普通3至5日即可痊愈。

Ⅱ度燒傷———傷及生發(fā)層，累及真皮，皮膚局部紅腫、劇痛、出現(xiàn)水泡。

Ⅲ度燒傷———傷及皮膚全層或皮下、肌肉、骨骼，皮膚局部創(chuàng)面蒼白或黃白或焦黃甚至焦黑、炭化，而且痛覺消失。燒傷與自救專題知識(shí)講座第5頁(yè)燒傷嚴(yán)重程度分類

輕度燒傷：指燒傷面積在10%以下Ⅱ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

中度燒傷：指燒傷面積為11%~30%Ⅱ度燒傷或10%以下Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

重度燒傷：指燒傷面積為31%至50%Ⅱ度燒傷或11%至20%Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

特重?zé)齻褐笩齻娣e超出50%Ⅱ度燒傷或燒傷面積超出20%Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。呼吸道燒傷：指面部有燒傷，鼻毛燒焦，鼻前庭燒傷，咽部腫脹，咽部或痰中可有炭末，聲音嘶?。恢卣吆粑щy、窒息，喉部可聞及干鳴。燒傷與自救專題知識(shí)講座第6頁(yè)

一、中止燒傷原因：不一樣燒傷原因采取對(duì)應(yīng)不一樣辦法。

1、熱力燒傷：要馬上脫去著火或沸液浸漬衣服或就地慢慢打滾撲滅火焰，或用水澆、濕布覆蓋，勿奔跑呼叫以免助燃或燒傷頭面部和呼吸道，也不要用手撲火，以免手燒傷。尤其要注意：

A、已滅火而未脫去衣服，尤其是毛衣和棉衣，務(wù)必仔細(xì)檢驗(yàn)是否有余火未滅，以免造成二次燒傷。

B、若在家中或其它建筑物發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)臥倒，用濕毛巾捂住口鼻，看清火源后再設(shè)法快速撤離，切勿喊叫和慌亂，或隨便從高處跳下。

C、致熱源中止后，不要強(qiáng)行去除粘在皮膚上污物及衣服殘片，直接用清水沖洗創(chuàng)面，或?qū)?chuàng)面進(jìn)行浸泡或濕敷后送醫(yī)院。燒傷與自救專題知識(shí)講座第7頁(yè)2、酸、堿或其它化學(xué)品燒傷：應(yīng)快速脫掉被浸濕污染衣服，用大量清水連續(xù)沖洗創(chuàng)面（30—60分鐘），以稀釋和除去創(chuàng)面上存留化學(xué)物質(zhì)，切忌為尋找中和劑而延誤沖洗。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦。A、生石灰燒傷時(shí)：用干布將殘余石灰粉擦潔凈，再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加損傷。B、磷燒傷時(shí)：務(wù)必將粘附在皮膚上磷顆粒全部沖掉。如一時(shí)缺水，可先用多層濕布包扎創(chuàng)面，預(yù)防磷遇空氣再燃燒;禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以免增強(qiáng)磷溶解與吸收，引發(fā)嚴(yán)重磷中毒。C、電燒傷時(shí)：應(yīng)快速使傷員脫離電源，可用木棒、竹竿等不導(dǎo)體物品挑開電源或馬上關(guān)閉電門。如呼吸停頓，應(yīng)馬上進(jìn)行“口對(duì)口”人工呼吸。心跳停頓者，應(yīng)馬上施行胸外擠壓。及時(shí)發(fā)覺，早期處理合并傷，警覺繼發(fā)性出血。燒傷與自救專題知識(shí)講座第8頁(yè)3、熱壓傷：主要是手和前臂擠入高溫滾筒下而致傷，受傷面積局限，界限較清楚，損傷程度較深，組織破壞較嚴(yán)重，致殘率較高。搶救時(shí)，應(yīng)馬上切斷熱源，并用最快方法取出肢體，以免造成二次熱壓傷。取出后盡快將受傷肢體用大量自來(lái)水沖洗或浸泡，以減輕疼痛和繼發(fā)性損傷。假如并發(fā)皮膚撕脫傷或開放性骨折，應(yīng)盡快高位壓迫止血或扎止血帶止血。燒傷與自救專題知識(shí)講座第9頁(yè)二、對(duì)危及傷員生命復(fù)合傷，應(yīng)作及時(shí)有效對(duì)應(yīng)處理與搶救。

不論任何原因引發(fā)心跳、呼吸停頓病人，應(yīng)在馬上行胸外心臟按摩和人工呼吸同時(shí)，將病人撤離現(xiàn)場(chǎng)待復(fù)蘇后進(jìn)行后送;或轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)療單位進(jìn)行處理。三、冷水療法：

冷療是一個(gè)較早用于燒傷創(chuàng)面早期處理傳統(tǒng)治療方法。所謂冷療，是指在燒傷后馬上或清創(chuàng)后用溫度較低冷水（普通10--20℃,夏季可低到3--5℃），對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行浸泡、沖洗或濕敷。燒傷與自救專題知識(shí)講座第10頁(yè)

1、冷療法優(yōu)點(diǎn)：

A、快速降低局部溫度，終止熱力對(duì)組織繼續(xù)損傷，同時(shí)可中和化學(xué)物質(zhì)有害作用。

B、有效地降低毛細(xì)血管通透性，減輕組織水腫，其機(jī)理在于抑制熱力損傷肥大細(xì)胞釋放組胺，以及阻抑緩激肽系統(tǒng)對(duì)血管作用。

C、可使局部代謝率及氧耗降低，因而可降低組織內(nèi)乳酸產(chǎn)生，預(yù)防代謝性酸中毒。

D、促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，主要因冷療預(yù)防了皮膚繼續(xù)破壞，同時(shí)抑制了前列腺素、血栓素，改進(jìn)傷后皮膚微循環(huán)。

E、冷療可有效地緩解疼痛，水溫越低，冷療時(shí)間越長(zhǎng)，止痛效果越好。這是因?yàn)榈蜏乜山档途植科ど窠?jīng)敏感性。燒傷與自救專題知識(shí)講座第11頁(yè)

2、冷療法注意事項(xiàng)：

（1）冷療只適合用于面積≤20%Ⅱ度創(chuàng)面，大于此面積，可加劇機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，干擾破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，加重傷情。酷熱季節(jié)面積可適當(dāng)放寬。（2）冷療用水普通可采取自來(lái)水，四肢創(chuàng)面可浸泡，軀干、頭部以沖淋或濕敷為好，連續(xù)時(shí)間1—3小時(shí)為宜，期間可暫停。（3）冷療應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間越早效果越好，冷療后如能對(duì)創(chuàng)面保持干燥，不會(huì)加重感染。相反，冷療含有機(jī)械沖洗作用，普通可無(wú)須清創(chuàng)，如污染嚴(yán)重，則可在冷療同時(shí)清創(chuàng)。燒傷與自救專題知識(shí)講座第12頁(yè)五、撫慰和勉勵(lì)傷員，使其情緒穩(wěn)定，勿驚慌、煩躁?？诳收呖娠嫷}水或糖鹽水，病情重者可輸液。盡早改進(jìn)局部微循環(huán)，救活瘀滯帶組織，使皮下組織殘余皮膚附件得以保留，利于后期增殖擴(kuò)充覆蓋創(chuàng)面。六、現(xiàn)場(chǎng)搶救注意事項(xiàng)1、堅(jiān)持“滅火第一、污染第二”滅火標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防燒傷面積加大，深度加重，必要時(shí)亦可潛入附近河塘水溝。燒傷與自救專題知識(shí)講座第13頁(yè)2、在搶救時(shí)，滅火后主要是保護(hù)創(chuàng)面不再被污染或損傷，創(chuàng)面不作特殊處理，不涂紅汞、龍膽紫一類有色外用藥。大面積燒傷創(chuàng)面涂紅汞可能造成汞中毒，同時(shí)也影響創(chuàng)面深度判斷。在現(xiàn)場(chǎng)搶救中對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行任何處理（如移去上皮、水泡等），都是