2022年四川省資陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022年四川省資陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

2.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

3.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是

4.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

5.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

6.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

7.患者首先應(yīng)進行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

8.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

9.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

10.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

二、4.X型題(10題)11.下列癲癇類型腦電圖改變正確的是

A.簡單部分性發(fā)作常有發(fā)作同側(cè)皮層的癇樣放電

B.嬰兒痙攣癥為彌漫性高波幅不對稱慢波，雜以尖波、棘波或多棘波

C.小兒良性癲癇伴中央中顳棘波在睡眠中

D.失神發(fā)作為對稱性3Hz的棘慢波

E.復(fù)雜部分性發(fā)作常有額、顳區(qū)癇樣放電期癇樣放電明顯增多

12.大劑量靜脈丙種球蛋白治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的機制是A.A.封閉巨噬細胞受體，抑制巨噬細胞對血小板的結(jié)合與吞噬

B.降低毛細血管通透性

C.在血小板形成保護膜，抑制血漿中的IgG或免疫復(fù)合物與血小板結(jié)合

D.抑制自身免疫反應(yīng)，減少血小板抗體產(chǎn)生

E.促進血小板的生成

13.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷應(yīng)根據(jù)A.A.臨床表現(xiàn)特征即腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.除外各種病因明確的結(jié)腸炎癥

C.X線鋇灌腸造影

D.纖維結(jié)腸鏡檢

E.顯微鏡下病理改變

14.影響PaO2的要素有

A.環(huán)境因素(大氣壓、吸入氧濃度等)B.肺泡通氣量C.肺泡水平氣體交換D.組織水平氣體交換E.組織水平氧耗

15.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見于中年女性

B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細胞或內(nèi)皮細胞

C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降

D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延

E.MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1、T2加權(quán)均呈高信號，視神經(jīng)腦膜瘤T1、T2加權(quán)均呈低信號

16.賁門周圍血管包括

A.冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃后靜脈D.左膈下靜脈E.脾靜脈

17.有關(guān)視網(wǎng)膜母細胞瘤敘述正確的有

A.好發(fā)于3歲以下兒童B.早期癥狀為“貓眼”征象C.單眼發(fā)病居多D.不侵犯視神經(jīng)E.臨床上一般分為三期

18.膽總管結(jié)石梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括

A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.腰背部痛D.膽囊腫大E.上腹絞痛

19.采購保健食品需要索證的種類有

A.檢驗合格證(或化驗單)B.產(chǎn)品企業(yè)標準C.衛(wèi)生許可證D.外埠食品準銷證E.衛(wèi)生部的保健食品批準證書

20.壓力整復(fù)脫套成功的標準中，哪些是正確的

A.鋇劑或空氣進入小腸里B.盲腸充盈良好C.疼痛消失，患者安穩(wěn)有時可漸入睡D.腹脹減低，腹部包塊消失E.血便消失

三、3.X型題(2題)21.醫(yī)療需要量指標中疾病嚴重程度統(tǒng)計指標包括

A.每千人患有2種以上疾病人數(shù)

B.疾病發(fā)病率

C.2周每千人因病休工(學)人數(shù)及天數(shù)

D.疾病患病率

E.2周每千人因病臥床人數(shù)及天數(shù)

22.衛(wèi)生服務(wù)利用中的醫(yī)療服務(wù)包括

A.預(yù)防保健服務(wù)B.康復(fù)服務(wù)C.家庭病床服務(wù)D.門診服務(wù)E.住院服務(wù)

四、6.B1型題(2題)23.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

24.一男性，69歲，有痛風史30年，有高血壓病史20年，因活動時氣短3個月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心_界向下擴大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.經(jīng)激素治療尿蛋白逐漸減少，治療6周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，下一步的治療為

A.將激素迅速減量

B.將激素緩慢減量

C.足量激素用至8周后緩慢減量

D.足量激素用至6個月后才考慮緩慢減量

E.加大治療力度，可配伍應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療

26.首選診斷是()

A.火焰燒傷B.大面積特重度燒傷C.急性腎衰D.呼吸道吸入性燒傷E.重度燒傷

六、1.A1/A2型題(2題)27.目前我國預(yù)防艾滋病的基本措施之一是

A.教育公眾，潔身自愛，自我防護

B.查出所有艾滋病病毒感染者并隔離他們

C.遠離艾滋病感染者，防止傳染自己

D.全民接種艾滋病疫苗

E.以上都不是

28.女，48歲。外陰瘙癢3年，查體發(fā)現(xiàn)大陰唇、陰唇間溝處出現(xiàn)皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理突出。并散在皸裂、潰瘍。局部應(yīng)用皮質(zhì)激素軟膏，癥狀緩解。該女可能患有

A.外陰白癜風B.外陰白化病C.外陰鱗狀上皮細胞增生D.滴蟲陰道炎E.念珠菌陰道炎

參考答案

1.A

2.C

3.E

4.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

5.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

6.E

7.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對早期診斷有較大的價值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

8.B

9.B

10.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

11.ABCD

12.ACD大劑量靜脈丙種球蛋白治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的機制是：①封閉巨噬細胞受體，抑制巨噬細胞對血小板的結(jié)合與吞噬，從而干擾單核～巨噬細胞吞噬血小板的作用；②在血小板上形成保護膜抑制血漿中的IgG或免疫復(fù)合物與血小板結(jié)合，從而使血小板避免被吞噬細胞所破壞；③抑制自身免疫反應(yīng)，使抗血小板抗體減少。

13.ABCDE

14.ABCDE

15.AB

16.ABCD解析：賁門周圍血管不包括脾靜脈。

17.ABC視網(wǎng)膜母細胞瘤常發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，早期癥狀為“貓眼”征象，表現(xiàn)為白瞳癥，常為單眼發(fā)病。其是起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細胞或神經(jīng)節(jié)細胞，肯定是侵犯視神經(jīng)，臨床上分四期。

18.ABDE

19.AE采購保健食品需要索證的種類有檢驗合格證(或化驗單)和衛(wèi)生部的保健食品批準證書。

20.ABCDE腸套疊常見于嬰兒，好發(fā)于回盲部，三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，癥狀的消失，鋇劑或空氣進入小腸里，盲腸充盈良好都說明脫套成功。

21.ACE醫(yī)療需要量指標中疾病嚴重程度統(tǒng)計指標包括每千人