支氣管粘液栓塞

支氣管黏液栓塞的基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)群南邊與大家一起討論目前一頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點定義支氣管粘液嵌塞：各種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增多，氣管內(nèi)分泌物排出功能不良,使分泌物在支氣管內(nèi)停留時間過久,其中水分被吸收而成為十分粘稠的分泌物,甚至干涸,即可形成一個粘液塞子,在支氣管內(nèi)發(fā)生阻塞。是屬于各種疾病的繼發(fā)病變或并發(fā)癥。目前二頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點病因1、先天性的：支氣管閉鎖2、后天性的：阻塞性的與非阻塞性的A、阻塞性的：支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物B、非阻塞性的[各種原因?qū)е碌闹夤芘判构δ苷系K]：感染性疾病：結(jié)核、真菌感染支氣管擴張合并感染肺癌目前三頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點1、先天性支氣管閉鎖目前四頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前五頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前六頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前七頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前八頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前九頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十一頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十二頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十三頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十四頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十五頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點阻塞性的：

支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物支氣管堵塞之后：遠(yuǎn)端分泌的粘液排不出來，殘存在支氣管內(nèi)，當(dāng)粘液壓迫支氣管壁，兩者達(dá)到平衡，導(dǎo)致其不再分泌時為止目前十六頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十七頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十八頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前十九頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點非阻塞性支氣管粘液栓塞1、支氣管擴張2、結(jié)核3、真菌4、肺不張5、肺癌目前二十頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點一般都是炎性或癌性侵犯，破壞支氣管壁的一些正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其排泄功能損害，支氣管腔內(nèi)粘液無法排出，慢慢硬化；另一種是外傷、手術(shù)、炎癥等各種原因造成肺組織實變，功能下降，導(dǎo)致大支氣管內(nèi)粘液排不出，還可以繼發(fā)感染、不張等。目前二十一頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前二十二頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前二十三頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點真菌目前二十四頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點真菌目前二十五頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前二十六頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前二十七頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點真菌②過敏性支氣管肺型：此型為機體對氟狀菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起，基本病理改變?yōu)橛捎谧儜B(tài)反應(yīng)，支氣管分泌粘液增多并合并霉菌菌絲，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支氣管粘液栓塞?；颊哂邢∈?，實驗室檢查見嗜酸細(xì)胞計數(shù)增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集試驗陽性。

X線：X線片可見肺內(nèi)有柱狀致密陰影，兩上肺多見。陰影沿肺段或次肺段支氣管的解剖位置分布。柱狀陰影可為一支，遠(yuǎn)端有分支時量“Y”形：或為多變，呈“V”字型或手指套狀陰影，向肺門方向集中，陰影邊緣清楚。在體層照片顯示較明顯，病變遠(yuǎn)端可有肺不張，遠(yuǎn)端肺組織也可因側(cè)支通氣而不發(fā)生肺不張。

CT檢查：支氣管粘液栓塞的CT影像為條狀致密影像，呈Y型，V型，手指套狀，或結(jié)節(jié)狀。支氣管內(nèi)粘液栓咳出形成支氣管擴張的環(huán)形影像。

診斷及鑒別診斷：本病需與中央型肺癌、先天性支氣管閉鎖、支氣管內(nèi)良性腫瘤引起的支氣管粘液栓塞鑒別。過敏性支氣管氟狀菌并可根據(jù)長期支氣管哮喘病史，及痰栓氟狀菌陽性而確診。目前二十八頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點支氣管擴張目前二十九頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前三十頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前三十一頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前三十二頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點目前三十三頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點支氣管擴張目前三十四頁\總數(shù)三十五頁\編于二十點對本病的診斷,除須詳細(xì)詢問病史及觀察臨床癥狀外,主要是依靠影像學(xué)檢查。在胸部X線照片中,可顯示粘液塞子的陰影,陰影可呈條狀或類圓形,此陰影一般與支氣管行徑方向一致。如無合并感染,陰影邊緣可清晰,如發(fā)生合并感染時,陰影邊緣可模糊。如多處支氣管同時發(fā)生嵌塞,陰