支氣管粘液栓塞

支氣管黏液栓塞的基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)群南邊與大家一起討論目前一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)定義支氣管粘液嵌塞：各種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增多，氣管內(nèi)分泌物排出功能不良,使分泌物在支氣管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久,其中水分被吸收而成為十分粘稠的分泌物,甚至干涸,即可形成一個(gè)粘液塞子,在支氣管內(nèi)發(fā)生阻塞。是屬于各種疾病的繼發(fā)病變或并發(fā)癥。目前二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)病因1、先天性的：支氣管閉鎖2、后天性的：阻塞性的與非阻塞性的A、阻塞性的：支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物B、非阻塞性的[各種原因?qū)е碌闹夤芘判构δ苷系K]：感染性疾?。航Y(jié)核、真菌感染支氣管擴(kuò)張合并感染肺癌目前三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)1、先天性支氣管閉鎖目前四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)阻塞性的：

支氣管腫瘤，肺癌多見支氣管結(jié)石、異物支氣管堵塞之后：遠(yuǎn)端分泌的粘液排不出來(lái)，殘存在支氣管內(nèi)，當(dāng)粘液壓迫支氣管壁，兩者達(dá)到平衡，導(dǎo)致其不再分泌時(shí)為止目前十六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)非阻塞性支氣管粘液栓塞1、支氣管擴(kuò)張2、結(jié)核3、真菌4、肺不張5、肺癌目前二十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)一般都是炎性或癌性侵犯，破壞支氣管壁的一些正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其排泄功能損害，支氣管腔內(nèi)粘液無(wú)法排出，慢慢硬化；另一種是外傷、手術(shù)、炎癥等各種原因造成肺組織實(shí)變，功能下降，導(dǎo)致大支氣管內(nèi)粘液排不出，還可以繼發(fā)感染、不張等。目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)真菌目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)真菌目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)真菌②過(guò)敏性支氣管肺型：此型為機(jī)體對(duì)氟狀菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起，基本病理改變?yōu)橛捎谧儜B(tài)反應(yīng)，支氣管分泌粘液增多并合并霉菌菌絲，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支氣管粘液栓塞?；颊哂邢∈?，實(shí)驗(yàn)室檢查見嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。

X線：X線片可見肺內(nèi)有柱狀致密陰影，兩上肺多見。陰影沿肺段或次肺段支氣管的解剖位置分布。柱狀陰影可為一支，遠(yuǎn)端有分支時(shí)量“Y”形：或?yàn)槎嘧儯省癡”字型或手指套狀陰影，向肺門方向集中，陰影邊緣清楚。在體層照片顯示較明顯，病變遠(yuǎn)端可有肺不張，遠(yuǎn)端肺組織也可因側(cè)支通氣而不發(fā)生肺不張。

CT檢查：支氣管粘液栓塞的CT影像為條狀致密影像，呈Y型，V型，手指套狀，或結(jié)節(jié)狀。支氣管內(nèi)粘液栓咳出形成支氣管擴(kuò)張的環(huán)形影像。

診斷及鑒別診斷：本病需與中央型肺癌、先天性支氣管閉鎖、支氣管內(nèi)良性腫瘤引起的支氣管粘液栓塞鑒別。過(guò)敏性支氣管氟狀菌并可根據(jù)長(zhǎng)期支氣管哮喘病史，及痰栓氟狀菌陽(yáng)性而確診。目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)支氣管擴(kuò)張目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)支氣管擴(kuò)張目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十五頁(yè)\編于二十點(diǎn)對(duì)本病的診斷,除須詳細(xì)詢問(wèn)病史及觀察臨床癥狀外,主要是依靠影像學(xué)檢查。在胸部X線照片中,可顯示粘液塞子的陰影,陰影可呈條狀或類圓形,此陰影一般與支氣管行徑方向一致。如無(wú)合并感染,陰影邊緣可清晰,如發(fā)生合并感染時(shí),陰影邊緣可模糊。如多處支氣管同時(shí)發(fā)生嵌塞,陰