ICU常見管道解析

ICU常見管道解析第一頁(yè)，共46頁(yè)。主要內(nèi)容1.ICU常見管道的分類方法

2.ICU常見管道的護(hù)理要點(diǎn)3.

分類闡述ICU常見管道的護(hù)理4.討論及相關(guān)因素分析第二頁(yè)，共46頁(yè)。ICU常見管道的分類留置時(shí)間類型用途植入部位

1.ICU常見管道的分類方法第三頁(yè)，共46頁(yè)。

供給性

排出性

診療性監(jiān)測(cè)性ICU常見管道分類－－根據(jù)用途給氧管:人工

氣道輸液管:CVC氣管插管。。。各類引流管動(dòng)脈置管心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)線不少供給性和排出性管道兼有此作用如：CVC心腦血管置管造影性導(dǎo)管化療用的導(dǎo)管。。。第四頁(yè)，共46頁(yè)。2.ICU常見管道的護(hù)理要點(diǎn)第五頁(yè)，共46頁(yè)。3.分類闡述ICU常見管道的護(hù)理人工氣道

動(dòng)靜脈置管

各類引流管第六頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)人工氣道的定義

人工氣道是經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)氣管置入導(dǎo)管而形成的呼吸通道，以輔助患者通氣及進(jìn)行肺部疾病的治療。常見人工氣道有口咽管置管、鼻咽管置管、喉罩、氣管插管和氣管切開置管。第七頁(yè)，共46頁(yè)。人工氣道的建立對(duì)機(jī)體的影響☆干冷氣體直接吸入會(huì)損傷氣道粘膜上皮細(xì)胞，影響粘膜粘液分泌和纖毛活動(dòng)，氣道自凈能力降低或消失。☆

咳嗽功能受限，影響吸痰?！?/p>

氣道失水增多，可增加至800－1000ml∕日(正常成人失水400－500ml∕日）→分泌物易變粘稠→痰栓→阻塞氣道?！罘闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)受破壞，肺順應(yīng)性下降，引起或加重炎癥和缺氧。☆

干冷氣體直接吸入，易誘發(fā)支氣管痙攣或哮喘發(fā)作?！罟芾聿簧埔壮霈F(xiàn)氣管粘膜出血、肺不張、氣管食道瘺、氣管切開口瘺等并發(fā)癥。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)第八頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)連接-無(wú)菌/密閉/冷凝水固定--UEX通暢--適時(shí)/定時(shí)濕化–溫度觀察–刻度/位置/痰（性狀/量）評(píng)估--合作/瞻妄/約束記錄–R?重點(diǎn)第九頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)連接--無(wú)菌/密閉/冷凝水第十頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)固定--UEX第十一頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)通暢--適時(shí)/定時(shí)濕化–溫度觀察–刻度/位置/痰（性狀/量）評(píng)估--合作/瞻妄/約束第十二頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)記錄–R?第十三頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)無(wú)菌進(jìn)行人工氣道護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則：氧氣管和濕化瓶24h更換；氣切氣插護(hù)理bid;吸痰管口腔、氣道分開、吸痰盤標(biāo)注開始使用時(shí)間等。固定妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)和意外拔管，氣管切開導(dǎo)管系帶松緊以一指為宜。通暢適時(shí)吸痰，保持氣道通暢；保持適當(dāng)?shù)臐窕?。體位多取斜坡或半臥位，適時(shí)變換頭位，以免頸項(xiàng)強(qiáng)直、體表壓傷及咽喉?yè)p傷。觀察觀察口腔粘膜患者癥狀和體征變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥；氣切病人觀察氣切口有無(wú)分泌物、局部皮膚有無(wú)紅腫；痰液的量、性狀、氣味。記錄準(zhǔn)確記錄插管的方法、途徑、插管深度、插管前后病人的病情變化及處理措施；氣切病人記錄氣切口分泌物及局部皮膚情況；痰液的情況。第十四頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)

非計(jì)劃性拔管(UEX)的原因有哪些?怎么預(yù)防?討論:第十五頁(yè)，共46頁(yè)。3.1人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)

缺乏有效固定

導(dǎo)管過(guò)度牽拉缺乏有效約束鎮(zhèn)靜效果欠佳譫妄妥善固定合理鎮(zhèn)靜有效約束心理支持UEX原因預(yù)防第十六頁(yè)，共46頁(yè)。3.2動(dòng)靜脈置管的護(hù)理常規(guī)動(dòng)靜脈置管的目的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：ABPCVC

治療：CVCPICC外周靜脈動(dòng)靜脈置管的并發(fā)癥栓塞、出血、導(dǎo)管相關(guān)感染第十七頁(yè)，共46頁(yè)。3.2動(dòng)靜脈置管的護(hù)理常規(guī)敷貼—更換/種類校零—CVC/ABP管道---維護(hù)/使用評(píng)估---局部/全身/通暢/刻度記錄第十八頁(yè)，共46頁(yè)。思考。。。3.2動(dòng)靜脈置管的護(hù)理常規(guī)第十九頁(yè)，共46頁(yè)。

思考。。。3.2動(dòng)靜脈置管的護(hù)理常規(guī)第二十頁(yè)，共46頁(yè)。3.2動(dòng)靜脈置管的護(hù)理常規(guī)無(wú)菌嚴(yán)格無(wú)菌操作，每天更換敷料固定妥善固定導(dǎo)管，防止脫出、折疊通暢防止導(dǎo)管折疊；排凈空氣；正確封管；動(dòng)脈置管用肝素鹽水持續(xù)點(diǎn)滴（壓力150－300mmHg,滴速3ml∕h）或間斷推注體位舒適體位，不影響點(diǎn)滴觀察置管刻度；置管局部皮膚情況；全身癥狀及藥物反應(yīng)記錄準(zhǔn)確記錄所觀察內(nèi)容第二十一頁(yè)，共46頁(yè)。3.2動(dòng)靜脈置管的護(hù)理常規(guī)討論：用CVC管進(jìn)行輸液，發(fā)現(xiàn)管路不通時(shí)，怎么辦？第二十二頁(yè)，共46頁(yè)。3.2動(dòng)靜脈置管的護(hù)理常規(guī)討論結(jié)果:

用注射器回抽出小凝塊，禁止正壓粗暴沖管。如果管路仍然不通暢，報(bào)告醫(yī)生，作相應(yīng)處理。第二十三頁(yè)，共46頁(yè)。3.3常見引流管的護(hù)理常規(guī)常見引流管：★顱腦★胃腸頸部★胸部★腹部尿管肛管第二十四頁(yè)，共46頁(yè)。3.3常見引流管的護(hù)理常規(guī)固定通暢觀察–刻度/位置/引流物（性狀/量）評(píng)估--合作/瞻妄/約束記錄重點(diǎn)第二十五頁(yè)，共46頁(yè)。3.3顱腦引流管的護(hù)理常規(guī)引流管位置腦室引流瓶懸掛于床頭，引流管最高點(diǎn)距側(cè)腦室平面10－15cm創(chuàng)腔引流術(shù)后早期引流瓶放置與頭部創(chuàng)腔一致，放于枕邊,術(shù)后24－48h后引流瓶逐漸放低硬膜下引流平臥/頭低腳高位,引流瓶低于創(chuàng)腔30cm第二十六頁(yè)，共46頁(yè)。3.3顱腦引流管的護(hù)理常規(guī)妥善固定適當(dāng)限制頭部活動(dòng)范圍，避免牽拉、壓迫引流管保持通暢控制流速，防止驟然減壓防感染每日更換引流瓶。操作、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)夾閉引流管，無(wú)菌紗布包裹接頭。開顱術(shù)前備皮盡量避免污染切口，剃刀消毒，頭發(fā)剃去后，切口周圍再次消毒，覆蓋無(wú)菌紗布第二十七頁(yè)，共46頁(yè)。3.3顱腦引流管的護(hù)理常規(guī)觀察引流液形狀

正常腦脊液：無(wú)色、透明、無(wú)沉淀，術(shù)后1－2日略帶血性，漸轉(zhuǎn)橙黃。腦室出血，腦脊液可呈大量鮮血或血性加深，控制量500ml∕日。記錄第二十八頁(yè)，共46頁(yè)。3.3胸腔引流管的護(hù)理常規(guī)目的

排除胸腔內(nèi)氣體與液體，恢復(fù)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺擴(kuò)張調(diào)節(jié)胸腔壓力，保持器官正常位置清除殘腔，預(yù)防感染，引流膿液，控制感染利于術(shù)后觀察第二十九頁(yè)，共46頁(yè)。3.3胸腔引流管的護(hù)理常規(guī)第三十頁(yè)，共46頁(yè)。

密閉保持管道的密閉，長(zhǎng)玻璃管下端應(yīng)浸入液面以下3－4cm。無(wú)菌引流裝置各接頭處及引流瓶?jī)?nèi)面均應(yīng)保持無(wú)菌，每日更換引流瓶。固定引流瓶距置管處約60－100cm。通暢定時(shí)接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。觀察引流物的性狀量及速度水柱波動(dòng)情況，置管處皮膚情況體位半臥位記錄置管位置，引流情況。3.3胸腔引流管的護(hù)理常規(guī)第三十一頁(yè)，共46頁(yè)。3.3T管引流的護(hù)理常規(guī)第三十二頁(yè)，共46頁(yè)。3.3T管引流的護(hù)理常規(guī)目的

引流膽總管探查后下端括約肌暫時(shí)性充血、水腫、部分梗阻減壓膽道內(nèi)減壓，避免膽汁從縫合口外滲－膽汁性腹膜炎消炎化膿性膽管炎，引流減壓可迅速控制感染，改善肝功能治療膽道造影治療殘余結(jié)石∕膽道狹窄,小結(jié)石經(jīng)T管沖洗∕取出膽道蛔蟲癥經(jīng)T管注入殺蟲劑支架膽道損傷手術(shù)修復(fù)后起支架作用，減少吻合口狹窄發(fā)生第三十三頁(yè)，共46頁(yè)。3.3T管引流的護(hù)理常規(guī)無(wú)菌嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流袋。固定妥善固定，嚴(yán)防牽拉脫落。通暢定時(shí)擠捏引流管觀察引流物性狀，量；黃疸情況；大小便顏色。體位平臥時(shí)不能高于腋中線，下床活動(dòng)時(shí)，引流袋位置低于腹部切口位置。記錄第三十四頁(yè)，共46頁(yè)。3.4胃腸管的護(hù)理常規(guī)胃管、鼻腸管置管目的

營(yíng)養(yǎng)支持注入藥物引流洗胃

第三十五頁(yè)，共46頁(yè)。3.4胃腸管的護(hù)理常規(guī)無(wú)菌

管喂注射器一人一用。固定雙固定，注明留置時(shí)間，每日行胃管護(hù)理。通暢防止管道折疊；管喂前后溫開水沖管，持續(xù)管喂每4h沖管一次體位半臥位觀察置管的刻度；管喂前回抽有無(wú)胃潴留，胃液的性狀；管喂病人有無(wú)嗆咳返流、惡心、嘔吐；病人的全身情況（電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、出入量）；置管側(cè)鼻腔皮膚情況；記錄第三十六頁(yè)，共46頁(yè)。3.4胃腸管的護(hù)理常規(guī)管喂注意事項(xiàng)

量開始時(shí)宜少，待病人適應(yīng)后逐漸增加。一次灌注量不超過(guò)200ml。溫度一次灌入者溫度為37--40℃(38℃)；持續(xù)滴入者，溶液溫度可與室溫相同，室溫過(guò)高，溶液易于酸敗。胃管堵塞或脫落：食道、胃賁門部手術(shù)的病人，通常于術(shù)前插胃管，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)此情況，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，慎重處理。新鮮果汁與奶液分別注入，以防凝塊。時(shí)間間隔時(shí)間不少于2h。每3周更換胃管。第三十七頁(yè)，共46頁(yè)。3.4胃腸管的護(hù)理常規(guī)SAP----中藥/營(yíng)養(yǎng)第三十八頁(yè)，共46頁(yè)。3.4胃腸管的護(hù)理常規(guī)討論：人工氣道的病人管喂時(shí)應(yīng)該注意什么？第三十九頁(yè)，共46頁(yè)。3.4胃腸管的護(hù)理常規(guī)討論結(jié)果：除一般管喂的注意事項(xiàng)以外，人工氣道的病人在管喂前最好先吸痰；觀察氣道內(nèi)吸出的痰液是否是胃內(nèi)容物。第四十頁(yè)，共46頁(yè)。3.5尿管的護(hù)理常規(guī)留置尿管的目的☆

解決尿潴留☆

下腹或骨盆手術(shù)前及術(shù)中排空膀胱，避免誤傷膀胱或術(shù)后膀胱減壓☆

昏迷、尿失禁、會(huì)陰或肛門附近有傷口不宜自行排尿者，以保持局部清潔干燥☆

為下尿路阻塞或麻痹病人提供排尿的方法☆

膀胱內(nèi)注入藥物☆

測(cè)量膀胱容量、壓力以及檢查殘余尿容量，鑒別無(wú)尿及尿潴留☆

搶救危重或休克病人時(shí)，正確了解尿量，以觀察腎功能

第四十一頁(yè)，共46頁(yè)。3.5尿管的護(hù)理常規(guī)留置尿管的并發(fā)癥

☆泌尿道感染最常見☆下尿路創(chuàng)傷、膀胱張力喪失、膀胱痙攣及形成瘺與潰瘍等第四十二頁(yè)，共46頁(yè)。3.5尿管的護(hù)理常規(guī)無(wú)菌按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，3周更換尿管，每周更換尿袋，會(huì)陰部護(hù)