泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理

泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理

Summary：目的：研究泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)采取科學(xué)護(hù)理方式，對(duì)提升整體臨床治療效果的影響。方法：選擇來(lái)我院行后腹腔鏡手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)選擇28例患者并均分為兩組，一組命名為對(duì)照組（14例），一組命名為觀察組（14例），對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受科學(xué)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組行后腹腔鏡手術(shù)的患者，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥、不良情緒以及住院時(shí)間等的差異，同時(shí)對(duì)兩組患者的術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：經(jīng)過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，可知觀察組患者在行后腹腔鏡手術(shù)后，接受科學(xué)護(hù)理干預(yù)后，其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后不良情緒的概率要低于對(duì)照組，住院時(shí)間要比對(duì)照組時(shí)間短；兩組患者的術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，觀察組顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方式選擇，可以確保患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率降低，使患者的術(shù)后不良情緒減輕，確?；颊呖梢园残呐浜献o(hù)理治療，提升整體臨床治療效果。并且，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也將得到極大提高，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。Keys：后腹腔鏡手術(shù)；泌尿外科；護(hù)理腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，其或?qū)⒊蔀槲磥?lái)手術(shù)方法發(fā)展新方向，成為時(shí)代發(fā)展進(jìn)步的必然趨勢(shì)。目前更多采用兩孔法后腹腔鏡手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是更為明顯的，首先其對(duì)人體的創(chuàng)傷面較小，僅需2個(gè)小口，即可完成整個(gè)手術(shù)操作，以此產(chǎn)生的瘢痕也將很小[1]。對(duì)當(dāng)前年輕人而言，這是非常有利的手術(shù)優(yōu)勢(shì)之一。其次，此手術(shù)方式對(duì)腹部?jī)?nèi)臟器官傷害較小，對(duì)進(jìn)入處周?chē)M織的損傷可以控制在最低，由此在術(shù)后發(fā)生黏連機(jī)會(huì)也較小，患者的術(shù)后疼痛感較輕，最后，患者住院天數(shù)明顯減少，一般無(wú)特殊情況，三天內(nèi)即可出院，大大節(jié)省患者住院費(fèi)用。后腹腔鏡手術(shù)的成功率不僅與醫(yī)生專(zhuān)業(yè)能力和所處醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施條件有直接關(guān)系，同樣與術(shù)前術(shù)后接受的護(hù)理方式有直接關(guān)系?；诖耍疚木兔谀蛲饪坪蟾骨荤R手術(shù)的護(hù)理方式進(jìn)行展開(kāi)研究，以此提升整體的治療效果，確?；颊咧委煶晒β省，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇來(lái)我院行后腹腔鏡手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)選擇28例患者并均分為兩組，一組命名為對(duì)照組（14例），一組命名為觀察組（14例）。對(duì)照組中：男性患者8例，女性患者6例，年齡在37歲到68歲之間，平均年齡為（53.2±5.1）歲；觀察組中：男性患者9例，女性患者5例，年齡在38歲到70歲之間，平均年齡為（53.5±5.2）歲[2]。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)分析，可知并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有研究可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者經(jīng)診斷均患有泌尿系統(tǒng)疾病。（2）兩組患者并無(wú)惡性器質(zhì)性病變。（3）兩組患者均自愿參加本次醫(yī)學(xué)研究，并由本人簽署知情同意書(shū)。（4）本次醫(yī)學(xué)研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神性疾病，并不能與護(hù)理人員正常交流溝通。（2）患者配合依從性較差。1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員需在術(shù)前向患者進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)健康宣講，使其對(duì)此手術(shù)有一個(gè)清晰的認(rèn)知，進(jìn)而緩解緊張情緒，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備，（2）護(hù)理人員需在患者完成手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊呖梢栽谟行虻淖o(hù)理幫助下，早日康復(fù)出院。（3）護(hù)理人員按照常規(guī)護(hù)理要求，對(duì)患者所在病房環(huán)境進(jìn)行消毒、清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。一切按照常規(guī)護(hù)理要求開(kāi)展護(hù)理工作。觀察組患者接受科學(xué)護(hù)理干預(yù)。主要包括內(nèi)容如下：第一是術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包括兩個(gè)內(nèi)容，一個(gè)是心理護(hù)理。因患者患病后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、不安、焦躁等不良情緒，對(duì)后腹腔鏡手術(shù)的了解不深、對(duì)手術(shù)成功率等都存在一定想法，此時(shí)，護(hù)理人員需以專(zhuān)業(yè)的護(hù)理態(tài)度與患者進(jìn)行正面交流溝通，了解患者的實(shí)際情況，給予針對(duì)性心理護(hù)理，必要時(shí)，可以將已接受手術(shù)治療并效果很好的同病癥患者介紹給患者認(rèn)識(shí)，以病友之真實(shí)體驗(yàn)，幫助患者消除不良情緒，穩(wěn)定心神，增強(qiáng)信心，積極配合術(shù)前護(hù)理；另一個(gè)是術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。因后腹腔鏡手術(shù)需要全麻，此時(shí)對(duì)患者的身體體征各項(xiàng)指標(biāo)要求較為嚴(yán)格，患者需無(wú)呼吸道炎癥，無(wú)受涼感冒特征等[3]。在手術(shù)前一天，護(hù)理人員需告知患者在術(shù)前12小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食各種食物，在術(shù)前8小時(shí)內(nèi)不可飲用各種飲品，并將為何需要禁食禁水的原因告知患者及其家屬，強(qiáng)化其遵醫(yī)囑意識(shí)。在術(shù)前，護(hù)理人員按照患者接受手術(shù)順序，對(duì)患者進(jìn)行備皮處置，做好導(dǎo)尿管、胃管留置處置，進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，確?；颊咭磺蟹鲜中g(shù)標(biāo)準(zhǔn)。第二是術(shù)后護(hù)理。（1）臥位休息與飲食護(hù)理。當(dāng)患者被推離手術(shù)室，進(jìn)入病房后，護(hù)理人員需要即刻進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，一邊進(jìn)行護(hù)理操作，一邊告知患者家屬如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，以及為何進(jìn)行此護(hù)理的原因，以便于患者家屬明確護(hù)理意義，掌握護(hù)理方法，做好護(hù)理內(nèi)容。全麻患者手術(shù)結(jié)束，安全返回病房后，會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)意識(shí)行為和無(wú)法表達(dá)想法的情況，此時(shí)，需確保患者呼吸道一直處于通暢狀態(tài)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，不可枕枕頭，要平臥在病床上，并將頭向一側(cè)偏斜，當(dāng)患者清醒后，可調(diào)整平臥位，但需到時(shí)間后才可枕枕頭。當(dāng)患者血壓平穩(wěn)，頭腦清晰后，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)，由護(hù)理人員以身示范，告知患者家屬如何進(jìn)行活動(dòng)輔助，確?；颊哂幸欢ǖ幕顒?dòng)量，減少深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咝g(shù)后精神狀態(tài)良好，身體各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，具備下床活動(dòng)要求后，才可下地活動(dòng)?；颊咝璧鹊礁亻T(mén)排氣后，才可進(jìn)食流質(zhì)食物或溫水，逐步增加飲食量，恢復(fù)正常飲食。（2）生命特征觀察護(hù)理。護(hù)理人員需備好麻醉床，做好接患者準(zhǔn)備，與此同時(shí)，護(hù)理人員將心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度監(jiān)測(cè)機(jī)器準(zhǔn)備好，當(dāng)患者回到病房后，即刻進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、脈搏觀察以及呼吸狀態(tài)觀察，若有異常，及時(shí)與醫(yī)生報(bào)告。指導(dǎo)患者家屬預(yù)留患者24小時(shí)尿液，護(hù)理人員按時(shí)記錄患者的尿液量，確保一直處于正常值。（3）引流管護(hù)理指導(dǎo)。引流管與導(dǎo)尿管是后腹腔鏡手術(shù)必須處置的，護(hù)理人員需確保后置導(dǎo)管的通暢性，確保固定導(dǎo)管處無(wú)擠壓、無(wú)折疊、無(wú)扭曲，導(dǎo)管并不會(huì)因患者的突然翻身或大幅度動(dòng)作而發(fā)生牽拉或脫位問(wèn)題。護(hù)理人員還需注意觀察引流管和導(dǎo)尿管中液體顏色、液體排出量以及性質(zhì)，并進(jìn)行定期定時(shí)記錄。（4）感染預(yù)防護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿管和引流管留置操作時(shí)，護(hù)理人員需重視做好個(gè)人手部消毒處置，始終堅(jiān)持無(wú)菌操作。對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需注意感染預(yù)防護(hù)理。若患者出現(xiàn)上呼吸道感染情況時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，并遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。（5）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥主要有以下幾種，需要護(hù)理人員做好觀察與護(hù)理，保障患者治療效果。①觀察出血。因后腹腔鏡手術(shù)需要在二氧化碳?xì)飧瓜逻M(jìn)行，此時(shí)患者腹腔內(nèi)壓力高，在手術(shù)時(shí)并不會(huì)有出血問(wèn)題，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，患者腹腔內(nèi)壓力將逐步恢復(fù)正常，此時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷處會(huì)有繼發(fā)性出血現(xiàn)象，此外，若血管鈦夾松脫，也將容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象。為此，護(hù)理人員需觀察患者的傷口是否有血液滲出，引流管中的引流液是否顏色變得鮮紅，若出現(xiàn)此現(xiàn)象，需及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。②觀察高碳酸血癥。在行后腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者體內(nèi)會(huì)充滿(mǎn)二氧化碳?xì)怏w，此氣體會(huì)對(duì)人體血液循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)造成一定傷害，若此氣體濃度過(guò)高，則將易于出現(xiàn)高碳酸血癥，若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理控制，嚴(yán)重者將出現(xiàn)肺栓塞，為此，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的呼吸道是否通暢、觀測(cè)患者清醒后狀態(tài)是否正常，有無(wú)疲乏、呼吸變淺或情緒煩躁等現(xiàn)象出現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)理人員需使患者處于低流量吸氧狀態(tài)，逐步提升患者體內(nèi)氧氣含量，穩(wěn)步排出患者體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w。切記不可一直使患者處于高濃度吸氧狀態(tài)，從而引發(fā)不良后果。當(dāng)患者完全清醒后，護(hù)理人員需指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，逐步恢復(fù)正常呼吸。③觀察氣胸。護(hù)理人員需觀察患者是否出現(xiàn)突發(fā)性的氣短、胸痛或者咳嗽問(wèn)題，若存在則需與醫(yī)師及時(shí)報(bào)告溝通。④觀察漏尿。若出現(xiàn)漏尿問(wèn)題，護(hù)理人員需檢查引流管內(nèi)液體的流量、顏色以及性質(zhì)，或者導(dǎo)尿管引流出現(xiàn)阻礙等問(wèn)題，最終導(dǎo)致尿液出現(xiàn)反流現(xiàn)象，發(fā)生漏尿。第三是出院指導(dǎo)護(hù)理?；颊咝g(shù)后恢復(fù)情況良好，依據(jù)患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，患者已經(jīng)具備出院標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理人員需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)護(hù)理。術(shù)后回家需注意規(guī)律休息，清淡飲食，少食辛辣刺激性食物，一個(gè)月后需復(fù)查。若患者留置的是雙J管，則需在術(shù)后一個(gè)月后拔除，在此期間，護(hù)理人員需告知患者不可進(jìn)行憋尿，四肢伸展與腰椎伸展不可同時(shí)進(jìn)行。若患者是腎囊腫手術(shù)，則需在術(shù)后三個(gè)月來(lái)院復(fù)查。護(hù)理人員需告知患者在行后腹腔鏡手術(shù)后的五個(gè)月內(nèi)，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度勞累，需注意休息，定期復(fù)查，防止因活動(dòng)不當(dāng)而發(fā)生繼發(fā)性出血問(wèn)題。此外，為強(qiáng)化后腹腔鏡手術(shù)治療效果，護(hù)理人員需注意定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者恢復(fù)情況，并針對(duì)患者提問(wèn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，提高患者滿(mǎn)意度。1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)比兩組行后腹腔鏡手術(shù)的患者，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥、不良情緒以及住院時(shí)間等的差異，同時(shí)對(duì)兩組患者的術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。2結(jié)果對(duì)比兩組行后腹腔鏡手術(shù)的患者，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥、不良情緒以及住院時(shí)間等的差異，可知觀察組患者術(shù)后臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組[6]。具體見(jiàn)表1。表1兩組患者接受不同護(hù)理后術(shù)后情況比較組別例數(shù)（n）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率術(shù)后不良情緒發(fā)生率術(shù)后住院天數(shù)（天）觀察組141（7.14）1（7.14）4.2±1.5對(duì)照組143（21.43）5（35.71）10.5±1.7對(duì)兩組患者的術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，可知觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。具體見(jiàn)表2。表2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比組別例數(shù)非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意總滿(mǎn)意度觀察組1410（71.43）3（21.43）1（7.14）13（92.86）對(duì)照組143（21.43）8（57.14）3（21.43）11（78.57）X26.082P值＜0.053討論后腹腔鏡手術(shù)在泌尿科的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，并且取得了良好的臨床治療效果。究其根本原因，可知，在確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施齊備，醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超的同時(shí)，還需配合實(shí)施科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，以此確?；颊呖梢栽谛g(shù)前做好手術(shù)心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)；在手術(shù)后，護(hù)理人員以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，從術(shù)后臥位與飲食護(hù)理、生命特征觀察護(hù)理、引流管護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥觀察護(hù)理以及出院指導(dǎo)護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以確?；颊呱硇亩嫉玫接行О矒幔够颊咔榫w穩(wěn)定，治療信心增強(qiáng)，對(duì)治療效果有足夠信心，治療護(hù)理依從性大幅度提升[7]。最終，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，極大地縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者出院修養(yǎng)方式得當(dāng)，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度大大提升。綜上所述，泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方式選擇，可以確?；颊甙l(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率降低，使患者的術(shù)后不良情緒減輕，確?；颊呖梢园残呐浜献o(hù)理治療，提升整體臨床治療效果。并且，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也將得到極大提高，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。Reference[1]周肖.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期低體溫與寒戰(zhàn)的影響因素及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)探討[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化,2021,(20):205-207.[2]郭健,唐穎,劉奧,沈潔芳.后腹腔鏡手術(shù)中腹膜遮擋問(wèn)題的處理及護(hù)理配合[J].腹腔鏡外科雜志,2021,26(09):706+710.[3]呂一俊.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].家庭生活指南,2021,37(09):126-1