我國(guó)及各國(guó)高血壓治療指南對(duì)比學(xué)習(xí)

1999～2010：

中國(guó)高血壓防治指南的更新歷史1999年試行本2004年實(shí)用本2005年修訂本2011年5月15日,中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版隆重頒布背景目前一頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)2014JSN日本高血壓指南目前二頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)主要內(nèi)容流行病學(xué)現(xiàn)狀高血壓的評(píng)估、藥物與治療小結(jié)目前三頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)我國(guó)高血壓流行病學(xué)和防治狀況在5月17日“世界高血壓日”前夕，中國(guó)疾控中心慢病防控中心公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示中國(guó)疾控中心慢病防控中心研究證實(shí)，中國(guó)成人高血壓患病率高達(dá)33.5%.目前全國(guó)有高血壓患者3.3億人，每3個(gè)成年人中有1人患有高血壓。中國(guó)疾控中心慢病防控中心目前四頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)血壓水平的定義和分類

分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 <120 <80正常高值 120~139 80~89高血壓≥140≥90

1級(jí)高血壓(輕度) 140~159 90~992級(jí)高血壓(中度) 160~179 100~1093級(jí)高血壓(重度) ≥160 ≥100單純收縮期高血壓 ≥140 <90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)該取較高的級(jí)別分類。和和和/或和/或和/或和/或和/或目前五頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)各國(guó)指南心血管危險(xiǎn)因素比較目前六頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)指南非常重視靶器官損傷指南靶器官損傷/疾病比較目前七頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)根據(jù)血壓水平分級(jí)以及合并的心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損害和并存的其它疾病，將高血壓患者的危險(xiǎn)程度分為4層低危中危高危很（極）高危高血壓患者的臨床評(píng)估—危險(xiǎn)分層的依據(jù)中國(guó)高血壓防治指南2010年目前八頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)中國(guó)高血壓防治指南2010年

高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層2013ESH/ESC2014JSH目前九頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)高血壓危險(xiǎn)分層的意義按危險(xiǎn)分層，預(yù)估患者10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)概率為個(gè)體化治療提供依據(jù)，確定治療方案幫助患者了解自己的病情，更好的配合治療*主要心血管事件：心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死目前十頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)治療目標(biāo)及用藥時(shí)機(jī)目前十一頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)高血壓治療的基本原則高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。定期測(cè)量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓。目前十二頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)非藥物治療措施及效果目前十三頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)2010中國(guó)指南推薦藥物

CCB、ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、噻嗪類利尿劑、、β受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的固定復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇傳統(tǒng)的固定配比復(fù)方制劑和新型復(fù)方制劑：包括復(fù)方利血平（復(fù)方降壓片）、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（降壓０號(hào)）、珍菊降壓片等目前十四頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)指南推薦用藥2014JSNCCB

ARBACEI

BB

利尿劑

目前十五頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)特殊人群用藥目前十六頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)2013ESH/ESC治療方案2010中國(guó)/

2014JNC8血壓≥160/100mmHg

高于目標(biāo)20/10mmHg2014JSH聯(lián)合應(yīng)用目前十七頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)聯(lián)合用藥ARB+利尿劑>BB+利尿劑ACEI+CCB>ACEI+利尿劑/BB+利尿劑ARB+CCB缺少臨床試驗(yàn)

2013ESH/ESC

CCB+利尿劑2014JSN（5）

ACEI與ARB不同時(shí)使用！2010中國(guó)目前十八頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)ACEI目前十九頁\總數(shù)二十三頁\編于十八點(diǎn)