聲帶息肉專題知識講座

聲帶息肉專題知識講座聲帶息肉專題知識講座第1頁LOGO主要內(nèi)容

護(hù)理4.

治療3.疾病相關(guān)知識2.解剖生理1.聲帶息肉專題知識講座第2頁聲帶解剖喉腔以聲帶為界分為聲門上區(qū)，聲門區(qū)，和聲門下區(qū)。聲帶息肉專題知識講座第3頁聲帶由粘膜，聲韌帶，肌肉組成，位于室?guī)е拢笥腋饕?。兩?cè)聲帶外展時聲門區(qū)出現(xiàn)一個等腰三角形裂隙，稱聲門裂。

聲帶息肉專題知識講座第4頁聲帶生理作用

發(fā)聲

聲帶息肉專題知識講座第5頁LOGO癥狀：輕聲音稍有變粗，音調(diào)變低，聲嘶重顯著聲音嘶啞，甚至完全失聲。聲帶息肉專題知識講座第6頁聲帶息肉好發(fā)于一側(cè)聲帶前，中1/3交界處邊緣，為半透明，白色，或粉紅色表面光滑腫物，多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。是常見引發(fā)聲音嘶啞疾病之一。聲帶息肉專題知識講座第7頁聲帶息肉專題知識講座第8頁LOGO聲帶息肉病因發(fā)聲不妥發(fā)聲過分可繼發(fā)于上呼吸道感染一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后職業(yè)用聲或過分用聲病人聲帶息肉專題知識講座第9頁LOGO臨床表現(xiàn)主要是較長時間聲嘶，其程度與息肉大小和部位相關(guān)。息肉大——聲嘶重息肉小——聲嘶輕聲帶息肉專題知識講座第10頁電子喉鏡是用光導(dǎo)纖維制成軟性內(nèi)鏡。能夠彎曲，鼻粘膜，口咽及喉咽粘膜表麻后，喉鏡從鼻腔導(dǎo)入經(jīng)過鼻咽，口咽抵達(dá)喉咽，或直接經(jīng)口導(dǎo)入，對喉部及咽喉部進(jìn)行檢驗。還可進(jìn)行活檢，息肉摘除，異物取出等手術(shù)。聲帶息肉專題知識講座第11頁LOGO電子喉鏡不需特殊體位,痛苦小摘除腫物準(zhǔn)確徹底去除病灶,保留器官結(jié)構(gòu)和功效降低術(shù)中創(chuàng)傷、出血,術(shù)后反應(yīng)輕手術(shù)適應(yīng)性廣,并發(fā)癥少優(yōu)點聲帶息肉專題知識講座第12頁LOGO電子喉鏡Subtitle適合用于微小窄基聲帶息肉專題知識講座第13頁LOGO電子喉鏡活檢鉗開口小,咬協(xié)力差,對較大息肉或小結(jié)須分屢次鉗取

有效麻醉時間也較短,要求短時間完成手術(shù)。

Subtitle缺點聲帶息肉專題知識講座第14頁支撐喉鏡在直接喉鏡基礎(chǔ)上，為其設(shè)計制造一個支撐架，使直接喉鏡發(fā)展為支撐喉鏡。通常在全麻下進(jìn)行支撐喉鏡下喉部檢驗及手術(shù)。使用手術(shù)顯微鏡檢驗者觀察喉部病變愈加清楚，可提升診療正確性和手術(shù)準(zhǔn)確性。聲帶息肉專題知識講座第15頁支撐喉鏡選擇無需患者清醒配合,全身麻醉下進(jìn)行,手術(shù)時間充裕,術(shù)中聲帶固定,術(shù)野清楚,手術(shù)器械豐富多樣,易于止血,使手術(shù)操作精準(zhǔn)。手術(shù)費用相對昂貴,對患者全身情況要求高,

病例選擇要求聲門暴露好,能耐受全麻手術(shù),息肉或小結(jié)可為廣基、多發(fā)。聲帶息肉專題知識講座第16頁聲帶息肉專題知識講座第17頁治療關(guān)鍵點抗炎1234

禁聲手術(shù)康復(fù)聲帶息肉專題知識講座第18頁手術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前—日搞好個人衛(wèi)生，沐浴、剃須、剪指(趾)甲等。2、全麻者術(shù)前禁食禁水10小時。3、術(shù)前30分鐘阿托品肌肉注射，是為了降低唾液分泌。

4、術(shù)晨換上潔凈病員服，取下珍貴物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等交于家眷保管。聲帶息肉專題知識講座第19頁LOGO術(shù)后護(hù)理A臥位B飲食C出血D禁聲四個關(guān)鍵點聲帶息肉專題知識講座第20頁臥位全麻未醒者：采取側(cè)俯臥位，頭偏向一側(cè)，方便口腔分泌物流出和術(shù)后觀察。局麻或全麻醒后：采取半臥位，以減輕頭部充血及創(chuàng)口出血。聲帶息肉專題知識講座第21頁飲食局麻者2小時后進(jìn)溫涼軟食全麻者6小時后進(jìn)溫涼半流質(zhì)或軟食(如：牛奶、稀飯、面條、蛋糕、粥、麥片等)。聲帶息肉專題知識講座第22頁出血1.監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓改變。2.手術(shù)當(dāng)日囑病人不說話。痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下，方便觀察傷口有沒有出血現(xiàn)象。3.觀察吐出物含血量。手術(shù)當(dāng)日痰中帶血絲，以后漸減，為正常現(xiàn)象；若不停有新鮮血吐出則為出血；全麻未醒者，觀察面色，脈搏，有沒有頻繁吞咽動作。4.準(zhǔn)備好止血用物和止血藥品。5.囑病人睡前、晨起、餐前、餐后漱口以清潔口腔。6.咽喉部疼痛猛烈者給予冰袋頸部冷敷，以減輕疼痛癥狀

7.對病人講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層保護(hù)膜，不要去觸動或去除，以免引發(fā)出血。聲帶息肉專題知識講座第23頁禁聲術(shù)后囑患者禁聲2周,同時進(jìn)行治療，以利于創(chuàng)面水腫消退,促進(jìn)聲帶創(chuàng)面盡早愈合。并囑作深吸氣運(yùn)動,防止聲帶粘連。主要性：術(shù)后聲帶過早活動,可使未痊愈創(chuàng)面相互摩擦,不但延長恢復(fù)期,還會使病變復(fù)發(fā)。要向患者詳細(xì)說明禁聲主要性。聲帶息肉專題知識講座第24頁并發(fā)癥預(yù)防聲帶水腫和聲帶粘連指導(dǎo)超聲霧化吸入2次/日,可有效減輕局部水腫聲帶粘連:好發(fā)于雙側(cè)聲帶息肉，因雙側(cè)都有傷口易引發(fā)聲帶粘連,術(shù)后指導(dǎo)患者1周內(nèi)進(jìn)行深吸氣練習(xí),6次/日，使聲帶盡可能展開預(yù)防粘連。聲帶息肉專題知識講座第25頁健康指導(dǎo)大多數(shù)患者術(shù)后聲音嘶啞改進(jìn),少數(shù)有聲音嘶啞,指導(dǎo)3個月內(nèi)盡可能不要大聲說話,不要過分用嗓,方便聲帶休息,便