外科手術(shù)專用器械介紹

外科手術(shù)專用器械介紹外科手術(shù)專用器械介紹第1頁(yè)常見(jiàn)器械手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開(kāi)器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器外科手術(shù)專用器械介紹第2頁(yè)

手術(shù)刀

(Scalpel，SurgicalBlade)1、組成及作用：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）兩個(gè)別組成，用時(shí)將刀片安裝在刀柄上。常見(jiàn)型號(hào)為20~24號(hào)大刀片，適合用于大創(chuàng)口切割，9~17號(hào)屬于小刀片，刀片末端刻有號(hào)碼，適合用于眼科及耳鼻喉科，又依據(jù)刀刃形狀分為圓刀、彎刀、球頭刀及三角刀。刀柄依據(jù)長(zhǎng)短及大小分型，其末端刻有號(hào)碼，一把刀柄能夠安裝幾個(gè)不一樣型號(hào)刀片，常見(jiàn)為4號(hào)刀柄。如圖1-1及表1-1。刀片宜用持針鉗（或血管鉗）夾持安裝，防止割傷手指。外科手術(shù)專用器械介紹第3頁(yè)手術(shù)刀外科手術(shù)專用器械介紹第4頁(yè)手術(shù)刀3#手術(shù)刀柄4#手術(shù)刀柄7#手術(shù)刀柄外科手術(shù)專用器械介紹第5頁(yè)表1~1手術(shù)刀型號(hào)、刀柄、刀片用途表外科手術(shù)專用器械介紹第6頁(yè)手術(shù)刀普通用于切開(kāi)和剝離組織，當(dāng)前已經(jīng)有同時(shí)具止血功效手術(shù)刀、用于肝脾等實(shí)質(zhì)性臟器或手術(shù)創(chuàng)面較大需重復(fù)止血手術(shù)(如乳腺癌根治術(shù)),如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整設(shè)備及專業(yè)人員操作。另外還有一次性使用手術(shù)刀、柄。操作方便，并可預(yù)防院內(nèi)感染。手術(shù)刀外科手術(shù)專用器械介紹第7頁(yè)刀片裝卸外科手術(shù)專用器械介紹第8頁(yè)正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一

1）執(zhí)弓式：是常見(jiàn)執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長(zhǎng)皮膚切口及腹直肌前鞘切開(kāi)等。如圖。

外科手術(shù)專用器械介紹第9頁(yè)正確執(zhí)刀方法之二:

2）執(zhí)筆式：動(dòng)作主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開(kāi)和短小切口等。如圖外科手術(shù)專用器械介紹第10頁(yè)正確執(zhí)刀方法之三:3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大切開(kāi)。如截肢、肌腱切開(kāi)，較長(zhǎng)皮膚切口等。如圖外科手術(shù)專用器械介紹第11頁(yè)正確執(zhí)刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑開(kāi)，多用于膿腫切開(kāi)，以防損傷深層組織。如圖外科手術(shù)專用器械介紹第12頁(yè)錯(cuò)誤執(zhí)刀方式:（1）執(zhí)筷式，且手位置太高(2)執(zhí)刀太低

外科手術(shù)專用器械介紹第13頁(yè)

注意不論哪一個(gè)持刀法，都應(yīng)以刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開(kāi)組織，不要以刀尖部用力操作，執(zhí)刀過(guò)高控制不穩(wěn)，過(guò)低又妨礙視線，要適中。外科手術(shù)專用器械介紹第14頁(yè)刀傳遞刀鋒不要向著自己或他人，以免受傷外科手術(shù)專用器械介紹第15頁(yè)手術(shù)剪

線剪組織剪拆線剪外科手術(shù)專用器械介紹第16頁(yè)手術(shù)剪1、組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來(lái)解剖、剪斷或分離剪開(kāi)組織。2、線剪多為直剪，用來(lái)剪斷縫線、敷料、引流物等。3、拆線剪是一頁(yè)鈍凹，一頁(yè)直尖直剪，用于拆除縫線。4、線剪與組織剪區(qū)分在于組織剪刃銳薄，線剪刃較鈍厚。

5、通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪。6、決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費(fèi)。

外科手術(shù)專用器械介紹第17頁(yè)正確持手術(shù)剪姿勢(shì)正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作。如圖外科手術(shù)專用器械介紹第18頁(yè)手術(shù)剪

傳遞與使用外科手術(shù)專用器械介紹第19頁(yè)

血管鉗

(HemostatorClamp,straight,curved)血管鉗為主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，亦稱止血鉗。血管鉗在結(jié)構(gòu)上主要不一樣是齒槽床，因?yàn)槭中g(shù)操作需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等用于血管手術(shù)血管鉗，齒槽齒較細(xì)、較淺，彈性很好，對(duì)組織壓榨作用及對(duì)血管壁、血管內(nèi)膜損傷均較輕，稱無(wú)損傷血管鉗。因?yàn)殂Q前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱組織。用于止血時(shí)尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡可能少夾附近組織。外科手術(shù)專用器械介紹第20頁(yè)血管鉗止血

(1)應(yīng)盡可能少鉗血管用圍組織(2)周圍組織鉗得過(guò)多--不正確外科手術(shù)專用器械介紹第21頁(yè)常見(jiàn)止血鉗分類止血鉗有各種不一樣外形和長(zhǎng)度，以適合不一樣性質(zhì)手術(shù)和部位需要。除常見(jiàn)有直、彎兩種，還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式直、彎血管鉗。

外科手術(shù)專用器械介紹第22頁(yè)分類與使用方法A．彎血管鉗(KellyClamp，large,med.,small)：用以?shī)A持深部組織或內(nèi)臟血管出血，有長(zhǎng)短兩種。B．直血管鉗(StraightClamp)：用以?shī)A持淺層組織出血，幫助拔針等用。C．有齒血管鉗（有齒直鉗）(Kocher’sClamp,large,med.,small)：用以?shī)A持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，前端齒可預(yù)防滑脫，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管鉗(MosquitoC1amp)：為細(xì)小精巧血管鉗，有直,彎(straight,curved)兩種，用于臟器、面部及整形等手術(shù)止血，不宜做大塊組織鉗夾用。

血管鉗使用基礎(chǔ)同手術(shù)剪，但放開(kāi)時(shí)用拇指和食指持住血管鉗一個(gè)環(huán)口，中指和無(wú)名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無(wú)名指輕輕用力對(duì)頂即可。

外科手術(shù)專用器械介紹第23頁(yè)

注意血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。止血時(shí)只扣上一、二齒即可，要檢驗(yàn)扣鎖是否失靈，有時(shí)鉗柄會(huì)自動(dòng)松開(kāi)，造成出血，應(yīng)警覺(jué)。使用前應(yīng)檢驗(yàn)前端橫形齒槽兩頁(yè)是否吻合，不吻合者不用，以預(yù)防血管鉗夾持組織滑脫。外科手術(shù)專用器械介紹第24頁(yè)止血鉗傳遞外科手術(shù)專用器械介紹第25頁(yè)止血鉗使用外科手術(shù)專用器械介紹第26頁(yè)手術(shù)鑷(Forceps)

手術(shù)鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。分類:有齒鑷(TeethForceps)：又叫組織鑷，鑷尖端有齒，齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于夾持較硬組織，損傷性較大，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒，夾持牢靠，但對(duì)組織有一定損傷。

無(wú)齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無(wú)鉤齒，用于夾持脆弱組織、臟器及敷料。淺部操作時(shí)用短鑷，深部操作時(shí)用長(zhǎng)鑷，尖頭平鑷對(duì)組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。

外科手術(shù)專用器械介紹第27頁(yè)

持鑷法(1)正確持鑷(2)錯(cuò)誤持鑷正確持鑷是用拇指對(duì)食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部。

外科手術(shù)專用器械介紹第28頁(yè)

持針鉗

(NeedleHolder)

持針鉗也叫持針器。雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相同,但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針,不宜用于鉗夾組織。有時(shí)也用于器械打結(jié)。用持針器尖夾住縫針中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重合1/3，且將繞線重合個(gè)別也放于針嘴內(nèi)。外科手術(shù)專用器械介紹第29頁(yè)常見(jiàn)執(zhí)持針鉗方法：

掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。如圖優(yōu)點(diǎn)：此法縫合穩(wěn)健輕易改變縫合針?lè)较?，縫合順利，操作方便。

外科手術(shù)專用器械介紹第30頁(yè)

常見(jiàn)執(zhí)持針鉗方法：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無(wú)名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動(dòng)力量來(lái)控制持針鉗開(kāi)閉，并控制其張開(kāi)與合擾時(shí)動(dòng)作范圍。

缺點(diǎn):用中指套入鉗環(huán)內(nèi)執(zhí)鉗法，因距支點(diǎn)遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差

外科手術(shù)專用器械介紹第31頁(yè)

常見(jiàn)執(zhí)持針鉗方法：掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指能夠上下開(kāi)閉活動(dòng)，控制持針鉗張開(kāi)與合攏：外科手術(shù)專用器械介紹第32頁(yè)錯(cuò)誤執(zhí)鉗法

↗外科手術(shù)專用器械介紹第33頁(yè)持針鉗傳遞外科手術(shù)專用器械介紹第34頁(yè)

常用鉗類器械1.環(huán)鉗環(huán)鉗柄長(zhǎng)，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。其前端分直、彎，內(nèi)面上有、無(wú)橫紋其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。內(nèi)面上有橫紋者能夠夾持紗布，因而名為海綿鉗。用于鉗夾蘸有消毒液紗布作皮膚消毒，深部傷口內(nèi)蘸血或吸凈積液。外科手術(shù)專用器械介紹第35頁(yè)

卵圓鉗

（Ringforceps）

如圖：外科手術(shù)專用器械介紹第36頁(yè)2.組織鉗：

又叫皮鉗（Allis）

對(duì)組織壓榨較血管鉗輕，故普通用以?shī)A持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫，以利于手術(shù)進(jìn)行，牽拉皮膚時(shí)，要夾在緊貼皮膚皮下組織上，以免造成皮膚壞死。組織鉗不能用以?shī)A持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。如圖

外科手術(shù)專用器械介紹第37頁(yè)

巾鉗（Towelclip）

用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍手術(shù)巾。外科手術(shù)專用器械介紹第38頁(yè)腸鉗

（Intestinalclamp）

用于夾持腸管，兩臂薄而長(zhǎng)，彈性好，對(duì)組織損傷小，使用時(shí)可外套乳膠管，能夠深入降低對(duì)腸壁損傷。注意：用來(lái)吻合腸管時(shí)只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個(gè)齒！外科手術(shù)專用器械介紹第39頁(yè)

闌尾鉗用來(lái)夾闌尾系膜，不能夾闌尾外科手術(shù)專用器械介紹第40頁(yè)還有：直角鉗（Angledclamp）：用于游離和繞過(guò)主要血管、膽道等組織后壁，如胃左動(dòng)脈、膽囊管等。胃鉗（小胃鉗，Payr’sclamp,大胃鉗，Stomachclamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關(guān)節(jié)，力量大，壓榨力強(qiáng)，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。舌鉗（Tongueforceps）。宮頸鉗（Cervixforceps）等等……直角止血鉗外科手術(shù)專用器械介紹第41頁(yè)

牽引鉤類

(Retractors)常見(jiàn)幾個(gè)手動(dòng)拉鉤:

1.甲狀腺拉鉤(Thyroidretractor），為平鉤狀，常見(jiàn)于甲狀腺部位牽拉暴露，也常見(jiàn)于腹部手術(shù)作腹壁切開(kāi)時(shí)皮膚、肌肉牽拉。

2.S狀拉鉤（Deepretractor）：是一個(gè)如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí)，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開(kāi)，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過(guò)大，以免損傷組織，正確持拉鉤方法是掌心向上。

3.腹腔拉鉤（Abdominalretractor）：為較寬大平滑鉤狀，用于腹腔較大手術(shù)。

4.皮膚拉鉤（Skinretractor）：為耙狀牽開(kāi)器，用于淺部手術(shù)皮膚拉開(kāi)。

5.靜脈拉鉤

外科手術(shù)專用器械介紹第42頁(yè)常見(jiàn)幾個(gè)自動(dòng)拉鉤:自動(dòng)拉鉤（Self-retainingretractor）：為自行固定牽開(kāi)器，腹腔、盆腔、胸腔手術(shù)均可應(yīng)用。全方位拉鉤：用于腹部大切口，利于術(shù)野暴露外科手術(shù)專用器械介紹第43頁(yè)

牽引鉤類圖靜脈拉鉤S拉鉤腹腔拉鉤外科手術(shù)專用器械介紹第44頁(yè)

牽引鉤類圖S狀拉鉤及其使用方法外科手術(shù)專用器械介紹第45頁(yè)

自動(dòng)拉鉤圖壓腸板外科手術(shù)專用器械介紹第46頁(yè)

探針和刮勺探針,為探查傷口和竇道深淺金屬條,普通分為有槽和圓頭和有孔三類。用時(shí)動(dòng)作要輕柔。刮勺，用于刮除瘺管竇道內(nèi)及壁部之肉芽壞死組織，不一樣手術(shù)有不一樣規(guī)格，如用于刮宮子宮刮等。外科手術(shù)專用器械介紹第47頁(yè)探針刮勺有槽探針圓頭探針刮勺外科手術(shù)專用器械介紹第48頁(yè)

吸引器

（Suction）用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，降低污染機(jī)會(huì)。吸引器由吸引頭、橡皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術(shù)野血液及胸腹內(nèi)液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內(nèi)液體，其外套管有多個(gè)側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可防止大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有彎和直之分。

外科手術(shù)專用器械介紹第49頁(yè)吸引器外科手術(shù)專用器械介紹第50頁(yè)

縫針

(Needle)縫針是用于各種組織縫合器械，它由三個(gè)基礎(chǔ)個(gè)別組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。圓針：依據(jù)弧度不一樣分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織及軟組織。三角針：前半部為三棱形，較尖銳，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅(jiān)韌組織，損傷性較大。鏟頭針：臨床較少用。外科手術(shù)專用器械介紹第51頁(yè)

縫針外科手術(shù)專用器械介紹第52頁(yè)

各種類型縫針選取

在使用彎針縫合時(shí)，應(yīng)順彎針弧度從組織拔出，不然易折斷

外科手術(shù)專用器械介紹第53頁(yè)

縫線

Suture

可吸收縫線類：主要為羊腸線和合成纖維線（當(dāng)前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層縫合，普通用1-0至3-0鉻制腸線。）用腸線注意問(wèn)題：①腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免腸線腫脹、易折、影響質(zhì)量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭曲，以至扯裂易斷。③腸線普通較硬、較粗、光滑，結(jié)扎時(shí)需要三疊結(jié)。剪斷線時(shí)線頭應(yīng)留較長(zhǎng)，不然線結(jié)易松脫。普通多用連續(xù)縫合，以免線結(jié)太多，或術(shù)后異物反應(yīng)。④胰腺手術(shù)時(shí)，不用腸線結(jié)扎或縫合，因腸線可被胰液消化吸收，進(jìn)而繼發(fā)出血或吻合口破裂。⑤盡可能選取細(xì)腸線。⑥腸線價(jià)格較絲線稍貴。

外科手術(shù)專用器械介紹第54頁(yè)

合成纖維線

品種較多：如聚甘醇碳酸和聚羥基乙酸等優(yōu)點(diǎn)有：①組織反應(yīng)較輕。②吸收時(shí)間延長(zhǎng)。③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表，外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成針線一體線。粗細(xì)從6-0至2#。抗張力強(qiáng)度高，不易拉斷。柔軟平順，輕易外科打結(jié)，操作手感好。水解后產(chǎn)生羥基乙酸有抑菌作用。60~90天間完全吸收。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜、腱鞘等。

外科手術(shù)專用器械介紹第55頁(yè)

不吸收縫線類絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。絲線，最常見(jiàn)，其優(yōu)點(diǎn)是柔韌性高，操作方便、對(duì)組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價(jià)錢低，起源易。缺點(diǎn)是在組織內(nèi)為永久性異物，傷口感染后易形成竇道，長(zhǎng)時(shí)間后線頭排出，延遲愈合。金屬合金線習(xí)慣稱“不銹鋼絲”。用來(lái)縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔