手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

手衛(wèi)生和醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)一、手衛(wèi)生

1.手衛(wèi)生的重要性2.手衛(wèi)生的定義3.手衛(wèi)生設(shè)施4.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及場(chǎng)景5.手衛(wèi)生操作流程

手衛(wèi)生是降低醫(yī)院最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施手衛(wèi)生的重要性2023/4/264醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部2009年頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制醫(yī)院感染。

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手衛(wèi)生相關(guān)定義

手衛(wèi)生：

是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

洗手：

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

衛(wèi)生手消毒：

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

常居菌：

能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。（如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。）

暫居菌：

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生相關(guān)定義7手消毒效果標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

普通科室

用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、速干手消劑等。手衛(wèi)生設(shè)施：普通科室洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施治療車(chē)手術(shù)室手術(shù)間病歷車(chē)病區(qū)走廊2023/4/2610患者授權(quán)不洗手別碰我102023/4/2611您知道醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)做手衛(wèi)生呢？11125個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

5MomentsforHandHygiene時(shí)機(jī)1：接觸患者前當(dāng)你接近患者/在接觸患者前，請(qǐng)清潔你的雙手！

場(chǎng)景：醫(yī)務(wù)人員接觸了患者周?chē)h(huán)境之外的物品后，然后接觸患者的床頭柜，再接觸患者。1213145個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

5MomentsforHandHygiene時(shí)機(jī)2：進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前在接觸可能導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)無(wú)菌操作部位前，立即清潔你的雙手！場(chǎng)景：醫(yī)務(wù)人員接觸了患者的病床后再為患者進(jìn)行靜脈輸液/換藥操作14*15165個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

5MomentsforHandHygiene時(shí)機(jī)3：接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后一旦完成接觸患者體液的操作，立即清潔你的雙手（包括脫下手套）場(chǎng)景：醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行靜脈輸液操作后為患者更換引流袋。1617185個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

5MomentsforHandHygiene時(shí)機(jī)4：接觸患者后當(dāng)你離開(kāi)患者床邊時(shí)及接觸過(guò)患者及其周邊環(huán)境后，請(qǐng)清潔你的雙手！場(chǎng)景：醫(yī)務(wù)人員接觸患者的身體（完整的皮膚）然后接觸床頭柜或再接觸患者周?chē)h(huán)境之外的物品的時(shí)候18*19205個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

5MomentsforHandHygiene時(shí)機(jī)5：接觸患者周?chē)h(huán)境物品后接觸緊靠患者周邊的任何物品或儲(chǔ)物柜后，或者盡管并沒(méi)有碰到患者而你要離開(kāi)患者時(shí)，立即清潔你的雙手！場(chǎng)景：一個(gè)醫(yī)務(wù)人員接觸了患者后，再接觸患者周?chē)h(huán)境的物品如：床頭柜上的某些物品后。205個(gè)重要時(shí)刻二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無(wú)菌操作前三后：體液暴露后接觸患者后接觸患者周?chē)h(huán)境后把好五關(guān)手衛(wèi)生操作流程

手衛(wèi)生操作流程

操作目的確保操作者在為患者進(jìn)行操作前，手得到徹底清洗，去除手部污垢、皮屑及暫存細(xì)菌，切斷通過(guò)手傳播感染的途徑。操作流程：評(píng)估與準(zhǔn)備→洗手→干手

手衛(wèi)生操作流程

評(píng)估操作場(chǎng)所是否具備洗手條件及洗手設(shè)施是否齊全環(huán)境是否清潔寬敞用物：洗手液、擦手紙

準(zhǔn)備取下手表或飾物，推袖距碗部10～20cm，打開(kāi)水龍頭，濕潤(rùn)雙手，關(guān)閉水龍頭，取洗手液2～3ml于掌心。手衛(wèi)生操作流程

洗手揉搓步驟1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓

2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓

4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

5一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

7一手握另一手腕部揉搓，交換進(jìn)行內(nèi)外夾弓大立腕內(nèi)外夾弓大立第一步掌心相對(duì)揉搓

第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓干手辦法常見(jiàn)錯(cuò)誤干手方法常見(jiàn)錯(cuò)誤干手方法戴手套不能替代洗手！≠醫(yī)院環(huán)境：各種“超級(jí)病原”大聚會(huì)醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播關(guān)于手套戴手套的優(yōu)點(diǎn)：1、減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來(lái)的最好方法2、如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好。3、降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn)4、明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染關(guān)于手套應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套。進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。關(guān)于手套注意事項(xiàng)：·脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒·戴手套不能代替洗手·診療活動(dòng)結(jié)束或手套破損時(shí)及不同的病人之間更換手套并洗手／或手消毒·護(hù)理同一個(gè)病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套·一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用·對(duì)于乳膠過(guò)敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手戴手套不能代替洗手健康在你手中關(guān)愛(ài)患者安全在手醫(yī)療廢物

1.醫(yī)療廢物的定義

2.醫(yī)療廢物分類(lèi)3.醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度

4.醫(yī)療廢物處理流程5.醫(yī)療廢物處理之職業(yè)防護(hù)

醫(yī)療廢物的定義是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（簡(jiǎn)指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。）醫(yī)療廢物分類(lèi)醫(yī)療廢物分為五類(lèi)：感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒病理性廢物：黃色袋藥物性廢物：黃色袋化學(xué)性廢物：黃色袋黑色袋：生活垃圾攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物感染性廢物：被體液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性醫(yī)療用品/器械廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、血液、血清隔離病人生活垃圾能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)學(xué)銳器感染性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、備皮刀載玻片、玻璃試管等感染性廢物：玻璃安瓿感染性廢物：廢棄的人體組織器官實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體廢棄的人體組織、病理蠟片感染性廢物：影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)制劑廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)感染性廢物：廢棄的一般性藥物廢棄的細(xì)胞毒性和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶可回收物品下列物品不屬于醫(yī)療廢物廢棄的塑料輸液軟袋/瓶可回收物品下列物品不屬于醫(yī)療廢物擦手紙等生活廢棄物各種物品的外包裝生活垃圾下列物品不屬于醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度1、按照《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》醫(yī)療廢物分置于黃色塑料容器內(nèi)，并認(rèn)真檢查有無(wú)破損。2、醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物分類(lèi)進(jìn)行收集不能混裝。嚴(yán)格禁止醫(yī)療廢物與生產(chǎn)垃圾混放、轉(zhuǎn)讓或買(mǎi)賣(mài)。工作人員配備必要的防護(hù)用品，工作中被銳器刺傷時(shí)，按銳器刺傷處置要求進(jìn)行處理。3、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。4、過(guò)期、變質(zhì)或污染的血液制品及使用后的廢棄血袋用黃色垃圾裝盛放及時(shí)——送輸血科放入貼有“血液制品廢物”標(biāo)簽的紙盒中，集中處理。5、傳染病病人及多重耐藥菌感染病人的生活垃圾歸在感染性廢物中，并用雙層黃色塑料袋密封。醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度6、在盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物及容器外表面貼有警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽（標(biāo)簽上注明：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及備注）。7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)物及時(shí)消毒后運(yùn)送。8、醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口雖否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地。9、科室與垃圾收集責(zé)任人交接醫(yī)療廢物時(shí)登記日期、種類(lèi)、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名，登記資料保存3年。10、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、護(hù)散和意外事故時(shí)，采取相應(yīng)的緊急措施，立即上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并由職能部門(mén)在48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告。（暫時(shí)存放醫(yī)療廢物間是否上鎖？）醫(yī)療廢物處理流程

分類(lèi)收集處理感染性醫(yī)療廢物處理?yè)p傷性醫(yī)療廢物處理批量藥物性醫(yī)療廢物處理（少量藥物廢物可與感染性廢物一并收集，標(biāo)簽上注明）在醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋上標(biāo)明廢物產(chǎn)生的科室、日期、重量及種類(lèi)檢查利器盒有無(wú)破損在醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋上標(biāo)明廢物產(chǎn)生的科室、日期、重量及種類(lèi)將包裝袋放于有醫(yī)療廢物標(biāo)志大小適宜的桶內(nèi)在利器盒上標(biāo)明廢物產(chǎn)生的科室、日期將廢物置于袋內(nèi)，不可超過(guò)包裝袋承載重量收集感染性廢物（不可混有利器）損傷性醫(yī)療廢物用后及時(shí)收集盒內(nèi)包裝袋2/3滿及時(shí)封口，暫存于醫(yī)療廢物儲(chǔ)存間，待收回。如為特殊感染廢物及時(shí)通知醫(yī)療廢物回收人員收回，雙層包裝。丟失或泄露及時(shí)報(bào)告總務(wù)科及感染科發(fā)生利器損傷，立即應(yīng)急處理，報(bào)科主任及護(hù)士長(zhǎng)、感染科，按醫(yī)務(wù)人員利器損傷處理流程處理與回收人員履行交接簽字手續(xù)醫(yī)療廢物處理之職業(yè)防護(hù)

發(fā)生職業(yè)暴露一洗：用洗手液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（建議皮膚沖洗不少于5分鐘，粘膜沖洗不少于10分鐘）二擠：如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。三消毒：皮膚傷口沖洗后，用消毒液（如75％乙醇或0.5％碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)療廢物處理之職業(yè)防護(hù)

立刻報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并進(jìn)行登記。大學(xué)綜教樓10樓，內(nèi)線電話1169。請(qǐng)備好暴露源患者的資料：姓名、住院號(hào)、感染性疾病檢查結(jié)果等（如患者未檢查過(guò)，立即安排患者檢查）。注：非上班時(shí)間，向院感科主任電話或短信報(bào)告。院感科主任電話或短信指導(dǎo)需要檢查的項(xiàng)目及預(yù)防性用藥。特殊情況下，經(jīng)醫(yī)院總值批準(zhǔn)，可直接抽血送檢或使用預(yù)防用藥，事后補(bǔ)登記。醫(yī)療廢物處理之職業(yè)防護(hù)

有充足依據(jù)可立刻實(shí)施預(yù)防用藥者：開(kāi)處方，立刻實(shí)施預(yù)防用藥。暴露者經(jīng)電話獲得院感科指導(dǎo)，可在暴露后第一時(shí)間即實(shí)施預(yù)防用藥，事后補(bǔ)登記。暫無(wú)依據(jù)可立刻實(shí)施預(yù)防用藥者：立刻開(kāi)單抽血檢查。請(qǐng)檢驗(yàn)科開(kāi)通綠色通道，優(yōu)先檢查。院感科進(jìn)行評(píng)估暴露者及時(shí)追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，第一時(shí)間上報(bào)院感科。醫(yī)療廢物處理之職業(yè)防護(hù)

院感科再評(píng)估：是否實(shí)施預(yù)防用藥，并開(kāi)處方。是否需