無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

【Summary】目的：分析、對(duì)比無痛胃鏡、普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用中能發(fā)揮的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2021年1月到2022年7月于我院就消化系統(tǒng)異常接受檢查的患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者異常風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、血壓和心率。結(jié)果：觀察組患者圍術(shù)期異常風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較之對(duì)照組患者明顯更低，P＜0.05；觀察組患者血壓、心率較之對(duì)照組更為平穩(wěn)，P＜0.05。結(jié)論：檢查階段較之使用普通胃鏡進(jìn)行檢查，采用無痛胃鏡對(duì)檢查中發(fā)生的異常更為容易規(guī)避，使得患者在檢查階段處于安全狀態(tài)?！綤eys】無痛胃鏡；普通胃鏡；消化內(nèi)科當(dāng)前針對(duì)胃部異常的檢查的常用措施是采用胃鏡，胃鏡能夠直接呈現(xiàn)胃部的生物化學(xué)、免疫學(xué)特征，尤其對(duì)于早期的胃癌具有關(guān)鍵的、重要的診斷價(jià)值。在臨床上，無痛胃鏡因?yàn)槭孢m性等特點(diǎn)被患者接受度較之普通胃鏡較高，但也存在一些問題[1-2]。本文就無痛胃鏡、普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用中能發(fā)揮的價(jià)值進(jìn)行對(duì)比、分析，現(xiàn)將研究過程進(jìn)行說明。1.一般資料和方法1.1一般資料和方法

隨機(jī)抽取2021年1月到2022年7月于我院就消化系統(tǒng)異常接受檢查的患者60例作為研究對(duì)象，觀察組男性18例、女性12例；年齡范圍（37-65)歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲，疾病進(jìn)展時(shí)間（1.3-1.9）年，平均時(shí)間范圍為（1.4±0.2）年。對(duì)照組男性16例、女性14例；年齡范圍（39-62)歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲，疾病進(jìn)展時(shí)間（1.3-1.9）年，平均時(shí)間范圍為（1.4±0.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床體格檢查、病史詢問、近期活動(dòng)詢問患者得知其胃部存在某種異常應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤、自身免疫性疾病、神經(jīng)異常、精神異常、無溝通障礙的情況。本次研究的進(jìn)行已經(jīng)經(jīng)過我院相關(guān)人員、患者及其家屬的同意。1.2方法1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用普通胃鏡進(jìn)行檢查。受檢查者要保持空腹的狀態(tài)，在做胃鏡檢查前一天晚上，吃完飯之后避免進(jìn)食，第二天早上起來保持空腹的狀態(tài)檢查。令病人側(cè)身躺下，彎曲腿部；囑病人含上口墊，輕輕咬住，隨后固定口墊，將鏡通過右手立于患者身前端20cm處；令患者調(diào)節(jié)至合適呼吸狀態(tài)，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，使得胃鏡通過咽隨后進(jìn)行檢查。1.2.2觀察組做檢查對(duì)患者注射利多卡因，藥物的攝入通過患者的靜脈進(jìn)入患者身體（留置套管針），該過程醫(yī)生通過患者的具體情況還可以對(duì)其注射包括止疼藥物，如舒芬或芬太尼，還有丙泊酚類鎮(zhèn)靜等藥物。患者需要咬住口圈，保證牙齒不會(huì)閉合，并咬住內(nèi)鏡；麻醉藥效致使患者昏迷之后，通過口圈將內(nèi)鏡進(jìn)入到咽部，然后過咽部進(jìn)入食管，完整的觀察其胃部；對(duì)可疑病變部位取活檢，并送病理檢查。完成檢查之后，則停止用藥，并輕輕將患者喚醒。1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比采用不同胃鏡進(jìn)行檢查的兩組患者圍術(shù)期發(fā)生異常風(fēng)險(xiǎn)的幾率（包括并發(fā)癥、不良反應(yīng)）；對(duì)比兩組患者圍術(shù)期收縮壓、舒張壓、心率指數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用spss20.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比并且統(tǒng)計(jì)、分析兩組患者在觀察指標(biāo)上表現(xiàn)出來的差異，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用％表示，行x2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1異常風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比研究結(jié)果顯示觀察組患者圍術(shù)期異常風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生狀況較之對(duì)照組明顯更低，P＜0.05。（表1）表1異常風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比[（n）％]組別例數(shù)嘔吐出血呼吸異常發(fā)生率（n）％觀察組300116.67％（2/30）對(duì)照組3030216.67％（5/30）x21.321P0.0252.2生命體征變化情況對(duì)比觀察組患者血壓、心率較之對(duì)照組處于更為安全的狀態(tài)，P＜0.05。（表2）表2生命體征變化情況對(duì)比（x±s

mmhg

次/min）組別例數(shù)舒張壓（mmhg）收縮壓（mmhg）心率（次/min）觀察組3076±497±376±5對(duì)照組3091±5106±591±7t12.8318.4549.551P0.0000.0000.0003討論

胃部疾病對(duì)人們?cè)斐傻奈ｋU(xiǎn)、不便是消化系統(tǒng)中最為明顯的，同時(shí)疾病類型也是較多，諸如胃潰瘍、胃穿孔、胃癌、慢性胃炎等一系列被人們耳熟能詳?shù)奈覆考膊《紝儆诼约膊?，治療難度較大因?yàn)閺?fù)發(fā)性很強(qiáng)，而越早接入到疾病的治療中則起到的效果越好，因此早篩的意義十分重要.在該目的上，胃鏡具備多種優(yōu)點(diǎn)，但是胃鏡本身是一種侵入式檢查，該過程中會(huì)觸及到多個(gè)部位的生理反射，這些都會(huì)使得檢查造成困難，由此在臨床上出現(xiàn)了無痛胃鏡，但利多卡因?qū)颊邤z入后會(huì)造成身體特征異常，因此不能說無痛胃鏡當(dāng)前取代了普通胃鏡[3]。

研究結(jié)果顯觀察組患者在觀察指標(biāo)上較之對(duì)照組在整體上存在優(yōu)勢(shì)，結(jié)合研究前資料的嚴(yán)格管理可知本次研究不存在樣本分配不均的情況。在研究中考慮進(jìn)行舒張壓、收縮壓、心率對(duì)比的相當(dāng)部分原因是因?yàn)槿粘ａt(yī)療實(shí)踐中很多進(jìn)行胃鏡檢查的患者都存在諸如冠心病、高血壓等慢性疾病，而胃鏡檢查中存在對(duì)生理反射的喚起和對(duì)身體的入侵會(huì)導(dǎo)致血壓、心率異常，這對(duì)于即便已經(jīng)服用了藥物的患者而言有極大危險(xiǎn)，當(dāng)然，本次研究在以上慢性疾病指標(biāo)的分配中也做到了分配均衡[4]。從該項(xiàng)而言，使用無痛胃鏡安全性更高；但同時(shí)，本次研究也顯示無痛胃鏡致使一例患者發(fā)生了胃出血，這可能和麻藥抑制了生理反射的發(fā)生，使得醫(yī)生在進(jìn)行活物提取、檢查中因?yàn)槿鄙倭嘶颊叩姆磻?yīng)無法及時(shí)察覺到自身的力度引起，因此可知在該危險(xiǎn)預(yù)防中，無痛胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)更大[5]。

綜上所述，在整體上，對(duì)存在諸如高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病的患者而言，使用無痛胃鏡較好，但是在檢查中使用普通胃鏡更能為醫(yī)生呈現(xiàn)完整的身體生理反射狀況，使得醫(yī)生能在檢查中更好避免用力過度導(dǎo)致胃部出血的情況。Reference[1]楊霞,何小霞,吳永萍,婁小敏.探討全程護(hù)理干預(yù)在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(32):161-162+165.[2]陸明明.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2021,28(04):152-153.[3]范浩亮,崔永明.無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(24):141-1