術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于老年胃癌患者護(hù)理中的價(jià)值

術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于老年胃癌患者護(hù)理中的價(jià)值

[Summary]目的

研究病患取經(jīng)手術(shù)治療后的老年胃癌者，分析在護(hù)理干預(yù)中術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的價(jià)值效果。方法

選取我院接收的經(jīng)手術(shù)治療后老年胃癌者為對象，共計(jì)78例，分設(shè)組別，對照組、觀察組，每組例數(shù)39例。對照組采取術(shù)后腸外營養(yǎng)干預(yù)，觀察組采取術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。分析ALB、TF和CRP指標(biāo)，并發(fā)癥率。結(jié)果

對照組的ALB、TF指標(biāo)低于觀察組，CRP指標(biāo)高于觀察組（P＜0.05）。分析并發(fā)癥率，對照組＞觀察組，即33.33%＞10.25%（P＜0.05）。結(jié)論

對手術(shù)治療的老年患者于術(shù)后開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，效果理想，加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間。Keys：老年胃癌；早期場內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)；胃癌術(shù)后

在消化腫瘤疾病中胃癌屬于惡性病癥，雖然目前臨床尚不明確疾病發(fā)生原因?yàn)?，但認(rèn)為和癌前病變、感染幽門螺桿菌和生活環(huán)境等相關(guān)[1]。手術(shù)療法是當(dāng)前治療此疾病的手術(shù)方法，雖然療效明顯，但由于是有創(chuàng)操作，不但創(chuàng)傷大，且術(shù)后需要患者一段時(shí)間禁食，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響術(shù)后恢復(fù)。故而，加強(qiáng)對患者機(jī)體營養(yǎng)的重視非常重要。本文以我院接收的經(jīng)手術(shù)治療后的老年胃癌者為對象，分析術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的作用價(jià)值分析。1資料與方法1.1病患資料病患研究時(shí)段取2019.1~2021.12，選取我院接收的經(jīng)手術(shù)治療后老年胃癌患者78例為對象，所選病例均接受胃切除術(shù)，且未有代謝、分泌異常和互肝腎功能異常情況出現(xiàn)。分設(shè)組別，對照組、觀察組，各組例數(shù)39例。對照組中，男、女例數(shù)占比21/18；最小年齡48歲，最大年齡72歲，平均（60.52±2.14）歲。觀察組中，男、女例數(shù)占比22/17；最小年齡48歲，最大年齡72歲，平均（60.48±2.12）歲。病例資料相近（P＞0.05）。1.2方法對照組采取術(shù)后腸外營養(yǎng)干預(yù)，于術(shù)后第一天開始，予以患者微量元素和蛋白質(zhì)、葡萄糖和維生素及脂肪乳等物質(zhì)，中心靜脈管滴注，物質(zhì)總量熱是25kCal/（kg·d），術(shù)后1周持續(xù)應(yīng)用。觀察組采取術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，利用鼻空腸營養(yǎng)管于術(shù)后12小時(shí)對患者輸入糖鹽水（劑量為500至1000毫升），持續(xù)滴速輸入24小時(shí)，應(yīng)用泵注法對患者勻速輸入腸內(nèi)營養(yǎng)劑瑞素實(shí)施治療，總熱量要求和對照組相同，術(shù)后1周持續(xù)應(yīng)用。于術(shù)后半年對并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，包括肺感染、腹脹腹瀉和嘔吐等；同時(shí)對患者ALB（白蛋白）、TF（鐵蛋白）和CRP（C反應(yīng)蛋白）含量情況進(jìn)行觀察。1.3指標(biāo)觀察

（1）觀察分析對照組、觀察組患者的ALB、TF和CRP含量，以及住院時(shí)間。（2）觀察分析對照組、觀察組的并發(fā)癥率，包括肺感染、腹脹腹瀉和嘔吐。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS27.0，計(jì)數(shù)資料以“n（%）”表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，t檢驗(yàn)（正態(tài)分布變量）；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較ALB、TF和CRP指標(biāo)、住院時(shí)間對照組的ALB、TF指標(biāo)低于觀察組，CRP指標(biāo)高于觀察組（P＜0.05），見表1。對照組住院時(shí)間（15.17±2.14）天，長于觀察組的（10.43±2.06）天（t=9.942，P=0.001＜0.05）表1比較ALB、TF和CRP指標(biāo)（±s）組別ALB（g·L-1）TF（g·L-1）CRP（mg·L-1）對照組（n=39）31.19±2.041.16±0.638.85±3.04觀察組（n=39）33.35±3.571.57±0.926.89±1.41t3.2812.2963.653P0.0020.0240.0012.2比較并發(fā)癥率

分析并發(fā)癥率，對照組＞觀察組，即33.33%＞10.25%（P＜0.05），見表2。表2比較并發(fā)癥率[n（%）]組別肺感染腹脹腹瀉嘔吐并發(fā)癥率對照組（n=39）3（7.69）4（10.26）6（15.38）13（33.33）觀察組（n=39）1（2.56）1（2.56）2（5.13）4（10.25）χ26.093P0.0143討論研究發(fā)現(xiàn)，對于胃癌病癥的治療，胃切除術(shù)是最為有效的方法，雖然手術(shù)治療的實(shí)施能取得一定效果，但也存在局限性，術(shù)后患者機(jī)體受損程度大，尤其是對因年齡影響機(jī)體功能已衰退的老年者而言，易導(dǎo)致病情惡化，使后期康復(fù)治療受影響。一般情況下，腸外營養(yǎng)支持干預(yù)的開展指的是為患者提供術(shù)后營養(yǎng)，但如果患者經(jīng)濟(jì)能力低下，該方法的應(yīng)用則會(huì)形成一種負(fù)擔(dān)，且長期應(yīng)用會(huì)給患者帶來傷害，如免疫系統(tǒng)受損、改變腸道功能和胃腸黏膜萎縮等，能嚴(yán)重影響患者后期康復(fù)[2]。對此，為盡快恢復(fù)患者胃腸結(jié)構(gòu)和功能，控制經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在患者承受范圍內(nèi)，開展并實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)已成為必然趨勢。在采取消化道手術(shù)時(shí)，對胃腸實(shí)施麻醉，若患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，可早期予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，這樣不單能保持腸道暢通，而且還能對絨毛高度予以維持，技能確保菌群正常，而且還能對腸道環(huán)境予以平衡，防止細(xì)菌位置出現(xiàn)變化，對患者機(jī)體免疫能力的提升有重要意義[3-4]。本文以我院接收的經(jīng)手術(shù)治療后老年胃癌者78例為對象，經(jīng)上述結(jié)果分析可知，對照組的ALB、TF指標(biāo)低于觀察組，CRP指標(biāo)高于觀察組，住院時(shí)間長于觀察組，并發(fā)癥率高于觀察組（P＜0.05），說明，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的實(shí)施，能更好地促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，而且還能有效恢復(fù)患者體內(nèi)各種物質(zhì)至正常水平，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，對手術(shù)治療的老年患者于術(shù)后開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，效果理想，加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，可推廣。Reference：[1]吳安妮,楊然.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(12):3030-3031.[2]矯艷艷,鄔紅霞,徐海燕,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對老年胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國食物與營養(yǎng),2020,26(9):86-89.[3