新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)第二節(jié)消化腺一、肝（liver/hepar）（一）肝形態(tài)：楔形實(shí)質(zhì)性器官，分兩面四緣。

1、兩面：1）膈面（上面）：鐮狀韌帶將肝分為左、右葉2）臟面（下面）：“H”形溝將肝分為四葉：肝左葉、肝右葉、方葉、尾狀葉左縱溝前部：肝圓韌帶裂（肝圓韌帶）后部：靜脈韌帶裂（靜脈韌帶）右縱溝前部：膽束窩（膽束）后部：腔靜脈溝（下腔靜脈）橫溝：肝門(mén)（第一肝門(mén)），有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左右支，肝門(mén)靜脈左、右支和肝神經(jīng)、淋巴管由此出入。

新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)肝蒂：出入肝門(mén)結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，共同組成一條索狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為肝蒂。2、四緣：1）前緣（下緣）：薄而銳利，右膽束切跡，肝圓韌帶切跡。2）后緣：鈍圓，朝向脊柱3）左緣：肝左葉左緣，薄銳4）右緣：肝右葉右下緣，鈍圓新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)（二）肝位置：大個(gè)別位于右季助區(qū)和腹上區(qū)，小個(gè)別達(dá)左季肋區(qū)。

體表投影：右側(cè)前正中線(xiàn)左側(cè)上界右鎖骨中線(xiàn)平第5肋平劍胸結(jié)合處左鎖骨中線(xiàn)平第5肋間隙下界平右側(cè)肋弓，8、9肋軟骨結(jié)合處超出肋弓劍突下3～5cm7－8肋軟骨入左肋弓，移行為左上界新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)（三）肝分段：依據(jù)Glisson系統(tǒng)分為左、右兩半肝，深入再分成5個(gè)葉、6個(gè)段。（四）肝外膽道系統(tǒng):

組成：肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管。功效：將分泌膽汁輸送到十二指腸腔內(nèi)。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)1、膽囊（gallbladder）：（1）功效：儲(chǔ)存、濃縮膽汁。（2）位置：膽囊窩內(nèi)，借結(jié)締組織與肝相連。底：薄、易穿孔，體表投影是右鎖骨中線(xiàn)與（3）形態(tài)右肋弓交點(diǎn)。體：與底無(wú)顯著分界頸：體向下變細(xì)個(gè)別，內(nèi)有螺旋襞，結(jié)石易于嵌頓。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)2、膽囊管：3-4cm，近膽囊頸一段含有螺旋襞，結(jié)石易于嵌頓。膽囊三角（calot三角）：肝總管、膽囊管與其上面肝下面之間共同圍成三角區(qū)，三角內(nèi)常有膽囊動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。3、肝管：左右半肝內(nèi)毛細(xì)膽管分別匯合成肝左右管肝總管：3cm，由肝左、右管匯合而成，下行于肝十二指腸韌帶內(nèi)。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)4、膽總管：由肝總管和膽囊管匯合而成，長(zhǎng)約4－8cm，直徑0.6-0.8cm，位于肝十二指腸韌帶內(nèi)。肝胰壺腹（Vater壺腹）：膽總管和胰管在在十二指腸中部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)匯合，形成一略膨大共同管道稱(chēng)～，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。肝胰壺腹括約?。∣ddi括約肌）：位于肝胰壺腹周?chē)?。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)5、膽汁產(chǎn)生和排出路徑：

1）平時(shí)：肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽囊管膽囊（貯存）膽囊收縮膽囊管膽總管十二

2）進(jìn)食后指腸肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽總管十二指腸5、膽汁產(chǎn)生和排出路徑：

1）平時(shí)：肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽囊管膽囊（貯存）膽囊收縮膽囊管膽總管十二

2）進(jìn)食后指腸肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽總管十二指腸新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)二、胰（pancreas）：（一）位置：橫位于胃后方腹腔上部，相當(dāng)于第1、2腰椎體水平。（二）形態(tài)：1、胰頭：被十二指腸“C”字形凹彎所包繞。2、胰體：位于第一腰椎體前方3、胰尾：伸向左上方，抵達(dá)脾門(mén)附近（三）排泄管：1、胰管：自胰尾起沿胰長(zhǎng)軸向右行，開(kāi)口于十二指腸大乳頭2、副胰管：在胰管上方，開(kāi)口于十二指腸小乳頭（四）結(jié)構(gòu)：1、外分泌部：各種消化酶（參加消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖）2、內(nèi)分泌部：胰島素（調(diào)整糖代謝）新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)第六章腹膜一、概念：1、腹膜：覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)表面，臟器外表面薄而光滑漿膜，分臟、壁兩層。2、壁腹膜：襯于腹、盆壁內(nèi)表面腹膜。3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器外表面腹膜。4、腹膜腔：臟、壁腹膜相互延續(xù)、移行，共同共同在腹盆腔內(nèi)形成不規(guī)則腔隙，（男性封閉，女性與外界相通）新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)二、功效：1、分泌：臟層分泌少許漿液，潤(rùn)滑、降低臟器間摩擦。2、吸收：液體、空氣，壁層吸收能力由上到下逐步減弱，手術(shù)術(shù)后半臥位。3、防御：含大量巨噬細(xì)胞。4、修復(fù)再生功效。5、支持、固定臟器。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)一、與臟器關(guān)系：（一）內(nèi)位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）間位器官：升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、肝、膽囊、膀胱和子宮。（三）外位器官：十二指腸降部和水平部、直腸中段、胰頭和胰體、腎上腺、腎和輸尿管。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)二、形成結(jié)構(gòu)：（一）網(wǎng)膜：雙層腹膜，薄而透明，層間夾血管、神經(jīng)、淋巴管。1、小網(wǎng)膜：肝門(mén)與胃小彎，十二指腸上部間雙層腹膜。（1）肝胃韌帶：肝門(mén)至胃小彎之間雙層腹膜皺襞，有胃左右動(dòng)脈等。（2）肝十二指腸韌帶：肝門(mén)至十二指腸上部之間雙層腹膜皺襞。其內(nèi)結(jié)構(gòu)位置關(guān)系：右前方為膽總管，左前方為肝固有動(dòng)脈，后方為門(mén)靜脈。

新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)2、大網(wǎng)膜：胃大彎到臍平面以下返回至橫結(jié)腸雙層腹膜皺襞。成人2層與3層愈合，成為4層腹膜結(jié)構(gòu)。胃結(jié)腸韌帶：胃大彎與橫結(jié)腸之間大網(wǎng)膜個(gè)別。（二）系膜：1、腸系膜，2、闌尾系膜，3、橫結(jié)腸系膜，4、乙狀結(jié)腸系膜。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)（三）韌帶：1、肝韌帶：（1）鐮狀韌帶，（2）冠狀韌帶，（3）左右三角韌帶，（4）肝圓韌帶（5）肝胃韌帶2、脾韌帶：（1）胃脾韌帶，（2）脾腎韌帶，（3）膈脾韌帶，（4）脾結(jié)腸韌帶3、胃韌帶（1）肝胃韌帶，（2）胃結(jié)腸韌帶，（3）胃脾韌帶，（4）胃膈韌帶新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)三、腹膜隱窩、皺襞和陷凹：（一）網(wǎng)膜囊：位于胃和小網(wǎng)膜等后方一個(gè)扁窄腹膜間隙。上壁：肝左葉和肝尾葉以及膈下面腹膜下壁：大網(wǎng)膜下緣、第2、3層轉(zhuǎn)折處前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁，大網(wǎng)膜前兩層。后壁：左腎上腺、左腎上端和胰前面腹膜、橫結(jié)腸及其系膜和大網(wǎng)膜后兩層

左側(cè)壁：脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶。右側(cè)壁：借網(wǎng)膜孔通大腹膜腔。新版人體解剖學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)網(wǎng)膜孔（Winslow孔）：T12-L2前方范圍內(nèi)，可容1-2指上界：肝尾狀葉下界：十二指腸上部前界：肝十二指腸韌帶后界：覆蓋于下腔靜脈前面腹膜新