早期預警評分在臨床危重癥病人護理中的應用進展

早期預警評分在臨床危重癥病人護理中的應用進展

Summary：研究臨床危重病人護理時使用早期預警評分情況，并且分析該類評分使用進展，以便后期在危重病人臨床護理中應用，減少危重病人意外不良事件發(fā)生率，從而保證危重癥病人護理安全。以此，本文分析早期預警評分概述，研究其在臨床應用進展，同時發(fā)現(xiàn)其不足，展望未來發(fā)展，以便早期預警評分在臨床上廣泛應用，使其為更多的危重癥患者服務。Keys：護理；危重癥病人；早期預警評分1.前言危重癥病人在臨床上屬于特殊群體，這種患者其病情重，治療過程中死亡率高，因此在護理工作時容易出現(xiàn)意外事件，引起醫(yī)療糾紛，影響危重癥患者臨床護理工作安全。傳統(tǒng)臨床上為了減少危重癥患者護理不良事件發(fā)生，對患者采取預警評估方法，這類方法以護士經(jīng)驗評估為主，其缺點是缺少客觀性，并且臨床操作復雜，新年資護士難以應用。隨著臨床護理學的不斷發(fā)展，危重癥患者預警評估系統(tǒng)也在不斷的完善過程中，在現(xiàn)代的危重癥患者預警評估中，采取早期預警評估模式，這種評估方法使用EWS評估量表，根據(jù)量表量化評估患者危重癥情況，及時分析患者治療中存在風險，以便護士采取措施預防，減少護士在護理患者時出現(xiàn)的護理不良事件發(fā)生率，從而保證臨床護理危重癥患者安全。2.早期預警評分概述2.1早期預警評分早期預警評分主要使用在醫(yī)院各科室的危重患者中，是一種系統(tǒng)評估患者危重病情的評分系統(tǒng)。這種系統(tǒng)在臨床上應用后，其主要的優(yōu)點有以下內(nèi)容，首先是使用的客觀性，該評估系統(tǒng)使用量化指標評估，能夠客觀的評估患者危重病情情況，使其準確度更高。其次是操作的簡單性，早期預警評分和傳統(tǒng)的預警評分相對照，傳統(tǒng)預警評分需要護士有豐富的臨床經(jīng)驗，因此對護士的專業(yè)技術(shù)要求高；而采取的早期預警評估，其采取量化指標評價模式，護士可以根據(jù)量化指標操作評價患者病情，因此對護士操作技術(shù)要求低，使其操作更簡單。最后是臨床使用費用低廉，早期預警評分使用的指標為臨床患者身體體征指標，這些指標可以在臨床治療過程中收集，比如使用的體溫指標、心率指標、呼吸指標等，對這些指標的量化評估，以此來評價患者危重癥病情，基本評估不會產(chǎn)生臨床費用，可以降低患者治療經(jīng)濟負擔。2.2早期預警評分量化標準護士在臨床上評估危重癥患者時，可以根據(jù)表1內(nèi)容，對患者進行系統(tǒng)評估，從而來了解患者危重癥病情情況。表1早期預警評分量化表評分3（分）2（分）1（分）0（分）1（分）2（分）3（分）心率--<40（次/min）40-50（次/min）51-100（次/min）101-110（次/min）111-130（次/min）>130（次/min）收縮壓<70（mmHg）70-80（mmHg）81-100（mmHg）101-199（mmHg）-->199（mmHg）--呼吸頻率--<9（次/min）--9-14（次/min）15-20（次/min）21-29（次/min）>29（次/min）體溫<35（0c）35-36.5（0c）36.6-37.5（0c）>37.5（0c）----意識------清除對聲音有反應對疼痛有反應無反應3.早期預警評分臨床應用3.1急診患者中應用急診科室開展患者治療過程中，這種科室患者一般病情重，患者病情變化速度快速，隨時會導致患者死亡。臨床護理工作開展時，急診科護士需要在1到2分鐘內(nèi)準確的判斷患者危重癥情況，然后再采取有效的措施治療，從而減少患者意外事件發(fā)生率。急診科護士如何能夠及時評估患者危重癥情況，是急診科臨床護理難點。我國醫(yī)院急診科開展臨床護理工作時，為了解決護士評估患者病情難點，在急診科護理中使用早期預警評分系統(tǒng)評估患者，這種量化表評估方法，能夠及時、準確地了解患者病情，使護士能夠準確的采取護理措施，從而來減少急診科患者意外事件發(fā)生率。在文申英等人的研究中指出，在急診科開展危重癥患者護理工作時，評估患者危重癥情況可以使用早期預警評分中的血壓、意識、體溫、血氧飽和度、既往病史等指標評價，可以準確了解急診科危重癥患者病情情況[1]。在賴碧瑩等人的研究中指出，在急診科護理工作使用早期預警評分，可以根據(jù)臨床經(jīng)驗調(diào)整早期預警評分系統(tǒng)的量化指標，使其準確度提高，從而更精準評估患者病情[2]。3.2早期預警評分在危重癥產(chǎn)婦中應用產(chǎn)婦在臨床分娩過程中，其死亡率也是非常高，根據(jù)相關(guān)的文獻分析，全世界每天產(chǎn)婦的死亡人數(shù)在830例左右，而我國醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)達，其產(chǎn)婦死亡率相對低于世界平均水平，但是我國的產(chǎn)婦死亡率也是非常高。因此，在婦產(chǎn)科護理工作中，對于危重癥產(chǎn)婦，需要評估患者病情情況，減少護理意外事件發(fā)生，從而保證患者護理安全。在彭玲的研究中指出，對婦產(chǎn)科危重癥患者使用早期預警評分，可以了解患者危重癥情況，從而采取針對性措施治療危重癥產(chǎn)婦，減少產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。在徐凌燕等人的研究中指出，對婦產(chǎn)科危重癥患者使用早期預警評分系統(tǒng)時可以根據(jù)婦產(chǎn)科危重患者來設(shè)置量表評估標準，使其評估準確度提高。3.3早期預警評分在危重患兒中應用重癥兒童在發(fā)病初期，其主要臨床癥狀為生理指標的不穩(wěn)定性，從而惡化為重癥患者。因此，在兒科開展護理工作時，需要及時評估患兒護理風險，并采取措施預防危重癥患兒發(fā)生，從而保證兒科護理安全。在王明明等人的研究中指出，兒科開展急診診斷時，可以使用早期預警評分，幫助臨床對重癥患兒篩查。在姜葉潔等人的研究中指出，兒科開展護理工作時，使用早期預警評分，可以準確了解重癥患兒病情變化，從而早期采取措施預防，減少兒科護理不良事件發(fā)生率。4.早期預警評分應用不足和未來展望早期預警評分在危重癥患者中應用后有良好的效果，但是該種方法應用時也存在不足，需要不斷改進，使其更好的為危重癥患者服務。首先，在臨床護理危重癥患者使用早期預警評分過程中，該種量表對16歲以上危重癥患者使用者多，而在兒科、婦科等危重癥患者中使用率低。因此，在以后的臨床研究工作中，還需加強早期預警評分在兒科、婦科等科室中應用研究，使其為更多的危重癥患者服務。其次是早期預警評分主要應用在危重癥急診護理中，在醫(yī)院其他科室中應用率低，這種情況很難早期發(fā)現(xiàn)其他科室的危重癥患者。因此，在以后的研究工作中，需要加強其在其他科室的預警評估效果，使其早期篩查出醫(yī)院其他科室危重癥患者，減少危重癥患者死亡率的發(fā)生。5.結(jié)束語綜上所述，危重癥患者護理工作中，使用早期預警評分能夠及時評估患者病情，從而采取有效措施預防，減少臨床護理意外事件發(fā)生率。同時，在早期預警評分應用過程中，還存在許多的不足，需要臨床不斷研究，以便更有效的推廣。Reference[1]文申英,程輝.急診危重度指數(shù)聯(lián)合早期預警評分系統(tǒng)在急診患者分層及預后評價中的作用[J].陜西醫(yī)學雜志,2020,49(04):424-426.[2]賴碧瑩,周蘭芳,鄧順誼.早期預警評分對急診科評估和搶救護理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2018,24(16):59-61.[3]彭玲.危重孕產(chǎn)婦應用改良早期預警評分進行護理的具體效果分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(12):128-130+167.[4]徐凌燕,項珍珍,馮素文,劉根紅,尹秀秀,石蕓,陶秋英,嚴晨琪.改良早期預警評分在婦產(chǎn)科急診分診中的運用[J].中華急診醫(yī)學雜志,2018,27(07):804-806.