婦幼保健院經(jīng)腹全子宮切除術(shù)配合操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)腹全子宮切除術(shù)配合（一）工作目標(biāo)集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，按照手術(shù)步驟，配合手術(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌。（二）工作規(guī)范要點1.手術(shù)開始前、關(guān)腹前、手術(shù)結(jié)束后與巡回護士共同清點器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，核對無誤后告知手術(shù)者。（三）2.手術(shù)臺上器械每次使用后及時收回，擦凈血跡放回原處。.做到快遞快收，接觸過宮頸殘端的器械視為污染器械，應(yīng)當(dāng)與無菌器械分開放貉。.持針器夾持縫針、針尖向上放貉，保持針不離持。斷針應(yīng)保存完整。.術(shù)中如有掉落的物品應(yīng)及時提醒巡回護士撿起并放于固定位貉。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、安全、無污染。經(jīng)腹全子宮切除術(shù)配合流程評估：無菌手術(shù)室、環(huán)境清潔、寬敞、溫濕度適宜核對：三方核對患者信息檢查用物外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套素質(zhì)要求■操作前準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)鋪單1.術(shù)畢與巡回護士雙人唱點器械、敷料2放掉各引流管內(nèi)引流液、報告術(shù)者引流液色、質(zhì)、量妥善安置病人標(biāo)本裝袋按醫(yī)囑處理污物分類放置，器械由污電梯下放供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒再次三方核對患者信息按需要傳遞器械用物處理切開皮膚脂肪：給直止血鉗、干紗布拭血、0號絲線結(jié)扎出血、刀及大紗布、布鉗、鼠齒鉗2把切開筋膜：給有齒鎰、組織剪刀、皮膚拉勾、用彎止血鉗、并調(diào)換濕鹽水紗布分開腹直肌：協(xié)助拉開皮膚切口的頂端打開腹膜，并固定于切口旁：無齒鐐、彎血管鉗、彎小園針及4號線探查腹腔：給鹽水洗手及大S拉勾塞腸曲：給大鹽水紗布、蛋糕鉗放自動拉勾：給自動拉勾縫扎并切斷圓韌帶：給大開力，胖園針及7號絲線，給第一助手直止血鉗剪開闊韌帶及反折腹膜：給剪刀及大開力、胖園針及7號絲線同法做對側(cè)：配合同上將剪開的反折腹膜固定于腹壁上和牽引后腹膜：給小園針、4號線及直鉗剪開腰大肌肌膜：給長彎剪刀、長彎鉗暴露一側(cè)骼總骼內(nèi)外動靜脈，取下骼總骼內(nèi)外淋巴結(jié)，向下找到閉孔神經(jīng)，取出閉孔淋巴結(jié)：給長彎鉗、長彎剪刀、1號線結(jié)扎，將標(biāo)本分別放入標(biāo)本瓶，給動靜拉勾同法做對側(cè)：配合同上.15.切斷并結(jié)扎子宮靜脈：給7號絲線二道.游離輸尿管：給長彎、尖頭鉗、長彎剪刀、直角長鉗、1號線結(jié)扎或用小彎圓針、1號線縫扎.剪開子宮后腹膜,切斷并縫扎子宮舐骨韌帶:給長持針器、胖園針、7號線及長彎鉗.分離乙狀結(jié)腸，縫扎主韌帶：同上.分離膀胱基底部與陰道前后壁，切斷，縫扎膀胱子宮韌帶前層、后層：同上.切斷并縫扎陰道頂，取出子宮：給鼠齒鉗、長有齒鑲、碘酒、酒精消毒陰道頂、1號羊腸線縫扎.折除反折腹膜與腹壁間縫線：剪線.縫合反折腹膜并放二根橡皮引流條：給長4號絲線、小園針、長無齒鑲、長持針鉗、并給刀、酒精紗布供打孔用.清點器械、敷料：與巡回護士雙人唱點.縫合腹膜：給壓腸板、大鹽水方紗、長4號線、端持針器、皮膚拉勾、短無齒鑲、清點用物.縫合筋膜：給短有齒鑲、小三角針、4號線、小鹽水紗布.縫合脂肪：取去皮膚鹽、給酒精紗布、大彎園針、0號長絲線.縫皮膚：給大三角針或直三角針、1號絲線.切口整形基安放腹部棉墊：給腹部棉墊-274-經(jīng)腹全子宮切除術(shù)配合評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分要 求表準(zhǔn)分得分素質(zhì)要求2著洗手衣褲，戴帽子及外科口罩2操作前物品8備齊用物，放置合理，檢查滅菌日期2環(huán)境清潔，干燥，寬敞，溫濕度適宜2核對三方核對患者信息2護士指甲剪短，外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套2操作過程準(zhǔn)備無菌桌15用手打開第三層包布4將器械按使用先后擺于器械桌上，一般為:血管鉗、刀、剪、鑲、拉勾、深部鉗和備用器械8與巡回護士雙人唱點器械、敷料32遞碘伏紗布、卵圓鉗消毒2鋪單8協(xié)助醫(yī)生手術(shù)區(qū)域鋪單8傳遞器械35進(jìn)腹、吊腹膜：按需要及時、準(zhǔn)確地傳遞刀、剪、鑲、小拉勾、小紗布5遞生理鹽水洗手，大鹽水紗布、蛋糕鉗塞腸曲，自動5給大開力、胖園針及7號絲線、直止血鉗、剪刀縫扎韌帶及動靜脈5給鼠齒鉗、長有齒鑲、碘伏消毒陰道頂、1號羊腸線縫扎，取出子宮5協(xié)助止血、收回觸碰殘端的器械分開放置5關(guān)腹前雙人唱點器械3遞帶針腸線、持針器、直止血鉗、鏡子、小紗布逐層縫合皮膚5遞碘伏紗布消毒、敷貼2用物處理10術(shù)畢與巡回護士雙人唱點器械、敷料2放掉各引流管內(nèi)引流液、報告術(shù)者引流液色、質(zhì)、量2妥善安置病人，再次三方核對患者信息2標(biāo)本裝