細(xì)說(shuō)全麻后蘇醒延遲的影響因素

細(xì)說(shuō)全麻后蘇醒延遲的影響因素

蘇醒延遲是指覺(jué)醒機(jī)制、麻醉藥物在消耗代謝之后共同呈現(xiàn)的結(jié)果，是麻醉蘇醒時(shí)較為常見(jiàn)的不良事件之一。蘇醒延遲不僅會(huì)導(dǎo)致患者的康復(fù)受到影響，而且還會(huì)導(dǎo)致患者的麻醉不良反應(yīng)有所增加，甚至還會(huì)引起并發(fā)癥。所以只有提前確定全麻后蘇醒延遲的影響因素，才能夠提出有針對(duì)性的預(yù)防措施，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有非常重要的影響和作用。確定全麻后蘇醒延遲影響因素有何意義？在麻醉之后，監(jiān)測(cè)治療室內(nèi)的患者病情變化速度非?？欤∏榫哂懈呶５奶卣?，同時(shí)患者的數(shù)量也較多，對(duì)臨床護(hù)理提出的質(zhì)量要求普遍比較高。如果患者出現(xiàn)蘇醒延遲的情況，不僅會(huì)導(dǎo)致麻醉之后的監(jiān)測(cè)治療室正常工作秩序受到擾亂影響，而且對(duì)患者也會(huì)帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接危害到患者的生命安全。所以必須要找出全麻后延遲蘇醒的影響因素，根據(jù)不同因素條件，提出有針對(duì)性的干預(yù)措施，這樣才能夠促使患者術(shù)后更好的康復(fù)。全麻蘇醒延遲影響因素都有哪些？年齡：部分老年患者多數(shù)都伴有器官功能退行性病變問(wèn)題，神經(jīng)遞質(zhì)釋放不斷減少，所以很難快速的攝取和代謝掉麻醉藥物。與此同時(shí)，部分老年患者自身的腎血流量較少，腎小球的濾過(guò)率較低，所以這部分老年患者在藥物代謝方面嚴(yán)重不足，很難及時(shí)將藥物排泄出來(lái)，此時(shí)藥物在人體內(nèi)的作用時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，患者的蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。術(shù)中增加麻醉藥物、急診手術(shù)：由于急診手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)前期準(zhǔn)備工作不夠充分等情況，尤其是對(duì)于合并內(nèi)科疾病的患者，很難對(duì)其他內(nèi)科疾病進(jìn)行及時(shí)的糾正和處理，無(wú)形中導(dǎo)致患者的應(yīng)激水平較高。同時(shí)，患者在手術(shù)過(guò)程中，會(huì)不斷的追加麻醉藥物，藥物的濃度也不斷增加，無(wú)形中導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)蘇醒延遲的情況。術(shù)前認(rèn)知功能障礙：部分患者在手術(shù)之前就有認(rèn)知功能障礙的情況，尤其是患者的中樞神經(jīng)受到損害影響后，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的躁動(dòng)不安、幻覺(jué)等現(xiàn)象發(fā)生。此時(shí)，患者的神經(jīng)遞質(zhì)釋放產(chǎn)生影響，患者覺(jué)醒能力降低，進(jìn)而引起蘇醒延遲的情況。術(shù)中輸血量、術(shù)中液體量：在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)監(jiān)測(cè)輸血量以及液體量，可以及時(shí)反應(yīng)出機(jī)體的損失量，輸注量越高，那么血流動(dòng)力學(xué)紊亂風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)有所增加，對(duì)機(jī)體代謝造成嚴(yán)重的影響，甚至很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦損傷等情況，進(jìn)而延遲蘇醒時(shí)間。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，那么提示麻醉的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，麻醉藥物的使用量就會(huì)有所增加，同時(shí)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)還有可能會(huì)增加并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者蘇醒時(shí)間。降低全麻后蘇醒延遲發(fā)生率都有哪些干預(yù)措施？為從根本上降低全麻患者蘇醒延遲的發(fā)生率，需要根據(jù)上述諸多影響因素，提出有針對(duì)性的干預(yù)措施，避免對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不良影響?；颊咴谒腿霃?fù)蘇室之后，醫(yī)護(hù)人員平均每5分鐘要對(duì)患者蘇醒情況進(jìn)行評(píng)估和分析，同時(shí)還要做好記錄。如果在0.5h后仍然沒(méi)有蘇醒，除了要為患者的基礎(chǔ)生命特征進(jìn)行監(jiān)測(cè)之外，還要對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)?、血糖以及血生化等進(jìn)行分析，從中找出影響患者蘇醒的原因，同時(shí)還要及時(shí)告知麻醉醫(yī)生，采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行妥善處理，幫助患者盡快的恢復(fù)意識(shí)。在手術(shù)過(guò)程中，還要加強(qiáng)保暖護(hù)理力度，除了手術(shù)基本規(guī)定之外，盡量用保溫毯遮蓋住患者裸露在外的皮膚，同時(shí)還要通過(guò)輸?shù)姆绞竭M(jìn)行加溫。在手術(shù)完成之后，及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇室的溫度，避免低體溫導(dǎo)致患者蘇醒延遲等情況發(fā)生。另外，還要及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，幫助患者保證呼吸的順暢，做好氣道管理，避免出現(xiàn)舌后墜的情況。在手術(shù)之前，需要對(duì)患者的病史進(jìn)行掌握和了解，針對(duì)存在肝腎或者呼吸障礙的患者，要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇對(duì)肝腎影響較小、代謝速度較快的麻醉藥物。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患