綜合護(hù)理干預(yù)在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

綜合護(hù)理干預(yù)在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

Summary：目的探究胃腸外科管道護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果，以指導(dǎo)臨床并為相關(guān)學(xué)術(shù)研究提供理論研究基礎(chǔ)。方法采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析的方法，對(duì)納入實(shí)驗(yàn)的67例患者采用不同的護(hù)理干預(yù)。利用隨機(jī)數(shù)表法，分為兩組，第一組定義為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理。第二組定義為實(shí)驗(yàn)組，采用綜合護(hù)理。觀察和對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)，滿(mǎn)意度以及預(yù)后患者管道發(fā)生的不良情況，以此為基礎(chǔ)評(píng)估兩組不同的護(hù)理干預(yù)方法在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的管道不良事件發(fā)生較少，患者不良心理狀態(tài)呈現(xiàn)出明顯好轉(zhuǎn)且患者滿(mǎn)意度更好。對(duì)以上三項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)組間結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)接受留置胃管治療的患者性綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者胃腸外科管道護(hù)理質(zhì)量，降低預(yù)后不良事件的發(fā)生概率，改善患者因疾病等導(dǎo)致的不良心理狀態(tài)，提高患者滿(mǎn)意度。Keys：綜合護(hù)理；胃腸外科；管道護(hù)理引言一般情況下，胃腸外科病患在手術(shù)結(jié)束后必須將胃管留置一段時(shí)間，所謂胃管即為從人體的鼻孔插入，穿過(guò)喉部與食管直至人體胃部，其功能是抽取胃液，亦可將營(yíng)養(yǎng)液或流食注入病患胃部，以提供人體所需的能量。對(duì)留置胃管的病患施以有效的管道護(hù)理(借助管道抽取病患胃腸內(nèi)部的積液和積氣)，通過(guò)上述措施令胃腸道內(nèi)部的壓力得以緩解，促使胃腸功能得到恢復(fù)，護(hù)理過(guò)程中理當(dāng)采取合理的措施防止胃管被污染，避免胃管脫出造成誤吸等。本文研究對(duì)留置胃管病患的胃腸外科管道實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果相對(duì)理想，具體情況在下文予以報(bào)道。1一般資料與方法1.1一般資料以納入實(shí)驗(yàn)研究的67例(2019年6月至2020年6月)經(jīng)胃腸手術(shù)治療的符合實(shí)驗(yàn)要求的患者為研究樣本，其均接受了留置胃管治療。患者臨床資料統(tǒng)計(jì)如表1。表1兩組患者臨床資料統(tǒng)計(jì)組別對(duì)照組(n=33)實(shí)驗(yàn)組(n=34)t/x2值P值年齡(歲)范圍32～7033～710.19940.8426平均值52.41±3.5652.58±3.42性別男18(54.55)20(58.82)0.12480.7238女15(45.45)14(41.18)手術(shù)方式直腸癌根治術(shù)10(30.30)9(26.47)0.12120.9411胃癌根治術(shù)11(33.33)12(35.29)胃穿孔修補(bǔ)術(shù)12(36.37)13(38.24)1.2研究方法針對(duì)對(duì)照組病患施以胃腸外科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組病患接受綜合護(hù)理，護(hù)理方法:(1)心理干預(yù):病患理當(dāng)保持心理狀態(tài)積極健康，護(hù)理人員理當(dāng)和病患建立良好的溝通，引導(dǎo)病患有效地排解焦慮、郁悶和緊張的情緒。(2)知識(shí)宣講:病患詳細(xì)地講解胃腸疾病方面的理論知識(shí)，同時(shí)普及管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，讓病患對(duì)留置胃管的具體功能建立正確的認(rèn)識(shí)，為病患講解相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)病患主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。(3)管道護(hù)理:為病患正確放置好管道后為了確保管道位置固定不變可憑借3M高強(qiáng)度外科膠布加以固定，防止其錯(cuò)位，對(duì)病患施以合理的鎮(zhèn)痛治療，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病患的各項(xiàng)生命體征，留意管道情況。(4)理當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間為護(hù)理人員組織管道護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，并定期加以考核，幫助護(hù)理人員全面掌握管道護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，精準(zhǔn)掌握拔管指標(biāo)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要利用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)本試驗(yàn)過(guò)程中以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，整理，統(tǒng)計(jì)以及分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，計(jì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)的分析主要利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，計(jì)數(shù)以及各種比率的相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析主要采用卡方即X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)P值衡量和評(píng)估本次實(shí)驗(yàn)探究的結(jié)果數(shù)據(jù)以及論證是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是否具有一定的參考價(jià)值，有學(xué)術(shù)含金量。其中P值以0.05為臨界值，將P值小于0.05定義為實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，P值大于0.05，則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也表明實(shí)驗(yàn)未能驗(yàn)證出一定值得信賴(lài)的研究結(jié)論，需后期進(jìn)行進(jìn)一步探究，已確定更具參考性的科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)論，進(jìn)而指導(dǎo)臨床。2結(jié)果2.1管道不良事件評(píng)估結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的管道不良事件發(fā)生較少(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。表2不良事件發(fā)生情況的比較[例(%)]組別對(duì)照組(n=33)實(shí)驗(yàn)組(n=34)t/x2值P值管道脫落412.04360.1528管道堵塞303.23580.0720管道扭曲202.12400.1450管道牽拉513.06230.0801不良事件發(fā)生率14(42.42)2(5.88)12.30150.00042.2患者心理情緒狀態(tài)、滿(mǎn)意度評(píng)分的比較分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心理情緒狀態(tài)得到明顯改善，滿(mǎn)意度評(píng)分更高(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表3。表3患者心理情緒狀態(tài)、滿(mǎn)意度評(píng)分的比較分析(分，x±s)組別對(duì)照組(n=33)實(shí)驗(yàn)組(n=34)t/x2值P值SDS評(píng)分42.30±3.230.41±2.6316.48510.0000SAS評(píng)分42.58±3.3230.52±2.5816.63110.0000滿(mǎn)意度評(píng)分78.69±3.2491.24±2.3118.29860.00003討論胃腸外科進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)，憑借胃腸減壓能夠加快病患胃腸蠕動(dòng)功能的改善，杜絕炎癥惡化，可以很大程度上增強(qiáng)病患的血液供應(yīng)能力，令胃腸道內(nèi)部的壓力得以有效緩解，由此削弱病患胃腸道的張力?，F(xiàn)階段，臨床方面導(dǎo)致管道發(fā)生不良事件取決于多方面的因素，而最主要的因素就是病患家屬護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，除此之外，還有一些情緒波動(dòng)較大的病患會(huì)自行拔離導(dǎo)管。另外有研究證實(shí)大約有1/3的病患發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件的根因是胃管未得到有效固定，常規(guī)用膠布固定的方法受到病患體表分泌的汗液及油脂等各類(lèi)因素的影響會(huì)削弱膠布黏性，所以會(huì)導(dǎo)致胃管定位不牢造成脫出。我院針對(duì)留置胃管病患施以綜合護(hù)理干預(yù)，憑借對(duì)病患介入有效的心理護(hù)理使病患的負(fù)面情緒在很大程度上得以緩解，引導(dǎo)病患及其家屬對(duì)留置胃管的主要功能建立正確的認(rèn)識(shí)，通過(guò)與病患建立良好的溝通使病患對(duì)護(hù)理人員建立強(qiáng)烈的信任感，促使病患主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作。此外，我院還針對(duì)病患的具體情況實(shí)施了差異化護(hù)理，憑借適當(dāng)介入鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物令病患的情緒趨于穩(wěn)定和平靜，由此可以有效規(guī)避病患因情緒波動(dòng)大造成導(dǎo)管脫出，在實(shí)際固定胃管的時(shí)候可借助強(qiáng)度較高的外科膠布實(shí)現(xiàn)，以此降低因固定不牢導(dǎo)致拔管的概率。除此之外，護(hù)理人員借助警示標(biāo)識(shí)對(duì)病患予以有效提醒，若病患高度不配合的情況下可實(shí)施肢體約束。除了對(duì)病患施全方位、高質(zhì)量的臨床護(hù)理，還需重視對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的有效培訓(xùn)，引導(dǎo)其樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，重視胃管護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組病患的出現(xiàn)管道不良事件當(dāng)然概率相對(duì)較低(P低于0.05)。實(shí)驗(yàn)組病患的心理狀況得到了明顯的改善，同時(shí)病患情緒趨于平靜和穩(wěn)定，滿(mǎn)意度評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比而言更具優(yōu)勢(shì)(P低于0.05)。通過(guò)上述分析可知，對(duì)胃腸外科病患實(shí)施管道護(hù)理時(shí)介入綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助病患對(duì)留置胃管的主要功能建立正確的認(rèn)知，引導(dǎo)病患樹(shù)立強(qiáng)烈的自主意識(shí)，在很大程度上規(guī)避了管道不良事件的出現(xiàn)，令病患情緒趨于積極、樂(lè)觀，對(duì)病患胃腸功能的恢復(fù)十分有益。綜合上文分析可知，在病患留置胃管接受治療的過(guò)程中介入綜合護(hù)理干預(yù)，能夠令胃腸外科管道護(hù)理的整體質(zhì)量得到顯著提升，很大程度上規(guī)避了管道不良事件的出現(xiàn)，令病患的情緒變得更加積極和樂(lè)觀，促使病患的心理狀態(tài)趨于健康化，由此可見(jiàn)，在管道護(hù)理領(lǐng)域具有較高的推廣價(jià)值。Reference[1]黃金梅.綜合護(hù)理干預(yù)在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(11):108-109.[2]吳志梅,李婷麗.綜合護(hù)理對(duì)老年胃腸外科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者營(yíng)養(yǎng)及睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2021,8(02):250-251.[3]杜艷平.胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的效果及價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(15):16-17.[4]呂潔瓊.循證護(hù)理