美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備的效果

美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備的效果

【Summary】目的：探究美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備的效果。方法：資料來源為2021年4月至2022年6月我院收診的慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備患者，監(jiān)測(cè)對(duì)象選擇86例，以電腦隨機(jī)雙盲分組方式分為聯(lián)合組（n=43、美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流換藥）和參照組（n=43、基礎(chǔ)換藥），對(duì)比指標(biāo)變化。結(jié)果：在愈合時(shí)間、換藥次數(shù)及傷口癥狀體征評(píng)分方面，聯(lián)合組相比參照組均更低，在治療有效率方面，聯(lián)合組更高，組間經(jīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備的效果確切，具應(yīng)用價(jià)值?！綤eys】慢性傷口；美鹽敷料；負(fù)壓封閉引流

慢性傷口致病因素具復(fù)雜性和多樣性，臨床以愈合時(shí)間超過14日為判定標(biāo)準(zhǔn)，具病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、治療難度大等明顯特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者身體健康、降低生活質(zhì)量，因此，慢性傷口的有效治療成為當(dāng)下臨床探究的重點(diǎn)內(nèi)容，研究針對(duì)美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備的效果進(jìn)行分析，詳見下文。1資料與方法1.1基線數(shù)據(jù)資料來源為2021年4月至2022年6月我院收診的慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備患者，監(jiān)測(cè)對(duì)象選擇86例，以電腦隨機(jī)雙盲分組方式分為聯(lián)合組（n=43）和參照組（n=43），納入患者均符合慢性傷口確診標(biāo)準(zhǔn)及創(chuàng)面創(chuàng)準(zhǔn)備條件，簽署知情確認(rèn)書后經(jīng)倫理會(huì)認(rèn)證，已將并發(fā)凝血功能障礙患者、心肺不全患者、精神類疾病患者排除。聯(lián)合組中，男性24例、女性19例，年齡范圍22-85歲，中位數(shù)（45.63±13.64）歲，病程范圍22-73天，中位數(shù)（42.03±5.66）天，皮膚感染10例、壓力損傷5例、糖尿病足16例、膿腫4例、其它8例，參照組中，男性23例、女性20例，年齡范圍21-82歲，中位數(shù)（45.16±13.88）歲，病程范圍20-71天，中位數(shù)（41.97±5.62）天，皮膚感染11例、壓力損傷6例、糖尿病足15例、膿腫5例、其它6例，兩組的基線數(shù)據(jù)對(duì)比差異基本相似，P＞0.05，具后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析有用性。1.2方法參照組給予基礎(chǔ)換藥，針對(duì)傷口及周圍皮膚行有效消毒、清創(chuàng)，以碘伏紗布引流條對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，使用無菌紗布和醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定，每日1次，治療5日后根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況判定是否需要繼續(xù)換藥或植皮治療。聯(lián)合組給予美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流換藥，針對(duì)傷口及周圍皮膚行有效消毒、清創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)面大小、形狀對(duì)美鹽敷料進(jìn)行裁剪，平鋪于傷口上，再次裁剪一次性飛機(jī)頭吸痰管側(cè)控，一般空直徑在（0.25±0.05）cm范圍內(nèi)，將其置于美鹽敷料上方，使用無菌紗布覆蓋后經(jīng)透明敷料封閉系膜有效固定，隨后，連接負(fù)壓吸引裝置，將裝置負(fù)壓調(diào)至0.02Mpa并持續(xù)引流120小時(shí)，打開敷料并觀察創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況判定是否需要繼續(xù)換藥或植皮治療。兩組換藥期間需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，避免傷口感染發(fā)生，治療期間重視患者營(yíng)養(yǎng)攝入，以富含蛋白質(zhì)、維生素的新鮮瓜果、蔬菜、瘦肉為主要進(jìn)食食物，提升患者機(jī)體免疫力及抵抗力，加速傷口愈合速度。1.3觀察指標(biāo)記錄不同組的愈合時(shí)間和換藥次數(shù)；以《傷口癥狀體征評(píng)分量表》評(píng)定患者傷口恢復(fù)情況，共3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)與癥狀呈反比，即分?jǐn)?shù)降低則癥狀減輕；顯效下的患者傷口炎癥消失且被新生肉芽完全填充、創(chuàng)面覆蓋完全，有效下的患者傷口炎癥改善、新生兒肉芽填充60%以上、創(chuàng)面大部分覆蓋，無效下的患者傷口持續(xù)存在大量炎性分泌物、新生肉芽填充不足60%、創(chuàng)面仍大部分暴露[1]，顯效率與有效率構(gòu)成治療總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)表示方式分為（x±s）和[n(%)]兩種，以t或X2對(duì)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)差異不明顯時(shí)P＞0.05，統(tǒng)計(jì)差異明顯時(shí)P＜0.05。2結(jié)果

在愈合時(shí)間、換藥次數(shù)及傷口癥狀體征評(píng)分方面，聯(lián)合組相比參照組均更低，在治療有效率方面，聯(lián)合組更高，組間經(jīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異明顯（P＜0.05），具體見表1。表1不同組別患者在各項(xiàng)指標(biāo)方面的比較（x±s，[n(%)]）組別愈合時(shí)間（天）換藥次數(shù)（次）傷口癥狀體征評(píng)分（分）治療有效率（%）聯(lián)合組（n=43）19.41±4.184.98±1.270.48±0.2341（95.35）參照組（n=43）25.33±5.756.31±1.521.06±0.9435（81.40）t/X25.4614.4034.1304.073P0.0270.0390.0420.0463討論慢性傷口多指?jìng)跓o法正常愈合而進(jìn)入持續(xù)炎癥狀態(tài)，與靜脈功能不全、外傷瘢痕、全身性疾病、周圍血管性疾病及患者自身免疫力等因素均存在相關(guān)性[2]，需通過創(chuàng)面床準(zhǔn)備實(shí)現(xiàn)早期有效干預(yù)，為進(jìn)一步加速創(chuàng)面愈合速度，需輔以有效性、安全性的換藥治療。但基礎(chǔ)換藥下的療效不夠理想，傷口愈合速度仍然偏慢，而美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流換藥作為一種新型慢性傷口治療方法，以美鹽敷料實(shí)現(xiàn)高滲環(huán)境建立和感染壞死組織溶解[3]，有效清除傷口細(xì)菌，輔以負(fù)壓封閉引流將傷口滲液及時(shí)排除，改善傷口血流循環(huán)狀況的同時(shí)實(shí)現(xiàn)組織肉芽的加速生長(zhǎng)，以此加速傷口愈合，減輕感染風(fēng)險(xiǎn)性，實(shí)現(xiàn)病癥及早康復(fù)。研究表明：在愈合時(shí)間、換藥次數(shù)及傷口癥狀體征評(píng)分方面，聯(lián)合組相比參照組均更低，在治療有效率方面，聯(lián)合組更高，可見美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流換藥能夠減少換藥次數(shù)、縮短愈合時(shí)間、降低癥狀體征評(píng)分并提高治療有效率。綜上，慢性傷口創(chuàng)面床準(zhǔn)備患者應(yīng)用美鹽敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流療效理想，臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值較高?！綬eference】[1]張?zhí)禊i,殷翠明.持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)在慢性創(chuàng)面修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(13):2039-2040.[2]錢丹燕.藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)在慢性傷