老年期重點(diǎn)疾病預(yù)防和干預(yù)項(xiàng)目的探討

老年期重點(diǎn)疾病預(yù)防和干預(yù)項(xiàng)目的探討

[Summary]通過(guò)對(duì)2015-2018年老年期重點(diǎn)疾病預(yù)防和干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行回顧調(diào)查分析，探討阿爾茨海默病和帕金森病是老年期常見(jiàn)疾病預(yù)防和干預(yù)措施，通過(guò)開(kāi)展健康宣教，提高公眾對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)。[Keys]老年期

疾病

預(yù)防

干預(yù)

探討一、2015-2018年工作回顧(一)組織管理堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)抓配合。加強(qiáng)與試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、村干的溝通，充分發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)、村干在項(xiàng)目中的組織協(xié)調(diào)作用。加強(qiáng)疾控與馬畈衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)，確保項(xiàng)目各項(xiàng)工作規(guī)范有序開(kāi)展。制定了我縣項(xiàng)目工作實(shí)施方案，對(duì)項(xiàng)目工作內(nèi)容進(jìn)行了分解和闡述，并明確了各單位的職責(zé)。項(xiàng)目由縣衛(wèi)計(jì)局主導(dǎo)，由縣疾控中心提供技術(shù)支持，馬畈衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體實(shí)施，同時(shí)得到縣委縣政府、縣廣電局、縣婦聯(lián)、縣總工會(huì)、縣老干局、橫車(chē)鎮(zhèn)政府及各調(diào)查點(diǎn)村干的大力支持。成立了由縣衛(wèi)計(jì)局分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，縣疾控中心成立了以中心主任為組長(zhǎng)的技術(shù)指導(dǎo)組。制定措施定方案，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和借鑒以往的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的老年人體檢項(xiàng)目，制定了《蘄春縣老年期重點(diǎn)疾病調(diào)查項(xiàng)目實(shí)施方案》，馬畈衛(wèi)生院除公衛(wèi)科全員參與外，還在單位其它崗位抽調(diào)查年青業(yè)務(wù)骨干共計(jì)14人，由分管領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)參與，明確分工，責(zé)任到人。成立縣、鄉(xiāng)、村三位一體的管理模式。其中疾控中心負(fù)責(zé)上下溝通、協(xié)調(diào)、質(zhì)控與指導(dǎo)，并協(xié)助馬畈衛(wèi)生院開(kāi)展隨訪、干預(yù)和培訓(xùn)；縣醫(yī)院負(fù)責(zé)患者評(píng)估、治療和康復(fù)指導(dǎo)；馬畈衛(wèi)生院負(fù)責(zé)患者管理各項(xiàng)工作的組織實(shí)施。(二)能力建設(shè)培訓(xùn)從2015至2018年期間我縣參加了7場(chǎng)國(guó)家組織的培訓(xùn)，累計(jì)參加培訓(xùn)36人次，每年開(kāi)展老年項(xiàng)目工作前我縣均組織了一線工作人員的二次培訓(xùn)，累計(jì)開(kāi)展二級(jí)培訓(xùn)4次培訓(xùn)41人次。根據(jù)國(guó)家的技能培訓(xùn)和省內(nèi)調(diào)查點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我縣所有參加調(diào)查的人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，就調(diào)查的基本規(guī)范和要求、操作流程、職責(zé)分工、各環(huán)節(jié)的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)、各環(huán)節(jié)需填寫(xiě)的表格等進(jìn)行了集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，所有人員都經(jīng)培訓(xùn)合格。培訓(xùn)結(jié)束后，還組織問(wèn)卷人員在住院部進(jìn)行了問(wèn)卷操作演練，每名問(wèn)卷人員都以住院病人作為調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)做問(wèn)卷3份，通過(guò)理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作演練，問(wèn)卷人員都能熟練的掌握問(wèn)卷技巧和溝通方法。(三)健康宣傳活動(dòng)2015年邀請(qǐng)到省疾控中心慢病所幾位專(zhuān)家重點(diǎn)到項(xiàng)目點(diǎn)馬畈衛(wèi)生院為當(dāng)?shù)乩夏耆碎_(kāi)展以“關(guān)注老年，關(guān)注帕金森”為主題的專(zhuān)題講座。2016年4月11日，在馬畈衛(wèi)生院，開(kāi)展專(zhuān)家講座、提供咨詢(xún)義診服務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展知識(shí)巡展，發(fā)放宣傳冊(cè)等向周邊三個(gè)村的村民老人介紹了帕金森的由來(lái)及危害，鼓勵(lì)老年朋友要關(guān)注帕金森，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療帕金森，為提高本次宣傳的社會(huì)效應(yīng)，還專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)了縣醫(yī)院精神科專(zhuān)家出席本次活動(dòng)，當(dāng)晚縣疾控中心慢病科瞿麗開(kāi)同志在縣廣播電臺(tái)“半點(diǎn)養(yǎng)生坊”欄目，通過(guò)電臺(tái)給廣大聽(tīng)眾詳細(xì)介紹了帕金森病相關(guān)知識(shí)；4月13日，在縣老年大學(xué)開(kāi)展巡回展，發(fā)放宣傳冊(cè)和健康知識(shí)講座等向百余名老年朋友廣泛宣傳了帕金森病知識(shí)。2017年為世界帕金森病200周年，縣疾控組織到吳莊社區(qū)開(kāi)展了專(zhuān)題講座，2017年3月10日縣疾控中心投入3萬(wàn)元與縣新農(nóng)村數(shù)字電影有限公司簽訂合作協(xié)議，播放老年期重點(diǎn)疾病相關(guān)宣傳片累計(jì)達(dá)800場(chǎng)次。2018年我縣以宣傳日為契機(jī)，結(jié)合科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)將帕金森病日活動(dòng)融入之中取得良好效果。當(dāng)日，縣疾控中心組織健教、慢病等科室在縣二醫(yī)院的陪同協(xié)作下為張榜鎮(zhèn)韓榜村民送去健康大餐。(四)患者管理項(xiàng)目2015年正式在我縣啟動(dòng)，其中2015年進(jìn)入隊(duì)列2236人，完成抽血2004人，問(wèn)卷調(diào)查2032人。2016年2032名對(duì)象中失訪61人，死亡68人，拒絕調(diào)查5人，健在接受調(diào)查1898人，其中進(jìn)入臨床檢查AD119人，PD73人，最終確診AD58人，其它癡呆13人，PD49人,其它運(yùn)動(dòng)障礙7人。除去2016年死亡對(duì)象，2017年應(yīng)完成調(diào)查1964人，實(shí)際調(diào)查1964人，其中健在接受調(diào)查1815人，失訪54人，拒絕調(diào)查15人，死亡80人。同時(shí)完成對(duì)2016年確診患者的管理前評(píng)估工作，2016年確診的127各患者，除死亡的11人外，其余116人均按要求完成管理前評(píng)估工作。2018年追蹤調(diào)查問(wèn)卷完成情況：調(diào)查對(duì)象總數(shù)2032人，除去已死亡的，2018年追蹤調(diào)查目標(biāo)人數(shù)1884，死亡74人，失訪54人，拒絕調(diào)查16人，實(shí)際完成1740份問(wèn)卷。根據(jù)國(guó)家慢病中心反饋的患者及高危人群管理名單，2018年我們應(yīng)管理AD患者28人，AD高危15人，PD患者24人，PD高危3人。其中AD患者死亡4人，不符合社區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)3人，實(shí)際管理21人；PD患者死亡1人，不符合社區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)12人，實(shí)際管理11人，AD/PD高危18人全部納入管理。從4月中旬啟動(dòng)社區(qū)管理工作至今，已完成6輪隨訪、4次社區(qū)干預(yù)、2輪照料者培訓(xùn)和健康教育工作。二、經(jīng)驗(yàn)與成效(一)村干動(dòng)員好，事半功倍堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)抓配合。加強(qiáng)與項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、村干的溝通，充分發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)、村干在項(xiàng)目中的組織協(xié)調(diào)作用。不管是集中調(diào)查還是入戶(hù)調(diào)查，都離不開(kāi)村干的支持和配合，做好村干的工作，項(xiàng)目調(diào)查工作推進(jìn)更有效率。(二)提高老年病知曉率，健康宣教很重要阿爾茨海默病和帕金森病是老年期常見(jiàn)疾病，致殘率高，中晚期患者多，治療效果差，治療費(fèi)用昂貴，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，慢病監(jiān)測(cè)調(diào)查結(jié)果表明，老年病在我國(guó)老年居民中的知曉率非常低。通過(guò)開(kāi)展健康宣教，提高公眾對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)，能得到政府部門(mén)的關(guān)注和支持，讓更多的老百性了解老年病，認(rèn)識(shí)了老年病。(三)重視一線人員的培訓(xùn)、強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作性根據(jù)國(guó)家的技能培訓(xùn)和省內(nèi)調(diào)查點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我縣所有參加調(diào)查的人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，就調(diào)查的基本規(guī)范和要求、操作流程、職責(zé)分工、各環(huán)節(jié)的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)、各環(huán)節(jié)需填寫(xiě)的表格等進(jìn)行了集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，所有人員都經(jīng)培訓(xùn)合格。培訓(xùn)結(jié)束后，組織8名問(wèn)卷人員在住院部進(jìn)行了問(wèn)卷操作演練，每名問(wèn)卷人員都以住院病人作為調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)做問(wèn)卷3份，通過(guò)理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作演練，問(wèn)卷人員都能熟練的掌握問(wèn)卷技巧和溝通方法。三、存在問(wèn)題及對(duì)未來(lái)老年健康工作設(shè)想(一)診斷出的病人有醫(yī)療需求卻無(wú)錢(qián)負(fù)擔(dān)在管理對(duì)象中，許多病人對(duì)藥物有需求卻無(wú)錢(qián)負(fù)擔(dān)，隨訪過(guò)程中總是被問(wèn)到“國(guó)家有沒(méi)有藥發(fā)？”，針對(duì)這類(lèi)病人建議國(guó)家項(xiàng)目組可聯(lián)系相關(guān)藥企是否可以為這類(lèi)家庭困難的病人提供免費(fèi)的臨床試驗(yàn)藥物和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這樣不僅可緩解老年人的經(jīng)濟(jì)困難同時(shí)又為科學(xué)做貢獻(xiàn)。(二)開(kāi)展老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)適宜技術(shù)臨床研究老年病大都是可防可治的，我們的祖先發(fā)明了許多用于養(yǎng)生保健的中醫(yī)適宜技術(shù)，當(dāng)下被廣泛應(yīng)用的不多。針?lè)?、灸法、手法、外治療法等多種中醫(yī)技術(shù)有防病治病、延年益壽的功效。我縣為李時(shí)珍故里，更有“中國(guó)艾都”的美譽(yù)，然而艾灸療法應(yīng)用仍不廣泛。艾灸不但可以預(yù)防疾病，而