老年腦梗死患者出現(xiàn)抑郁情緒的護(hù)理進(jìn)展

老年腦梗死患者出現(xiàn)抑郁情緒的護(hù)理進(jìn)展

Summary：目前，腦梗死已成為臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病之一，其致殘率較高，并發(fā)癥多，直接影響著患者的生活質(zhì)量。再加上，大多數(shù)患者在治療中，會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，這會(huì)加重病情?；诖?，需要結(jié)合老年腦梗死患者的病情與情緒變化，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在減緩他們心理壓力的同時(shí)，更加積極面對(duì)治療，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。Keys：老年腦梗死；抑郁情緒；護(hù)理進(jìn)展隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，腦梗死的發(fā)病率也越來(lái)越高，此類患者在治療中會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，其他并發(fā)癥多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年腦梗死患者在發(fā)病后，出現(xiàn)抑郁癥狀的發(fā)生率一般為28%～67%[1]。特別是抑郁狀態(tài)明顯的患者，他們的認(rèn)知功能與生活能力都會(huì)下降。所以說(shuō)不僅需要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，還要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高他們的生存質(zhì)量。一、老年腦梗死后抑郁情緒的發(fā)生機(jī)制由于腦梗死患者，其腦組織已受到損傷，這會(huì)產(chǎn)生不同的神經(jīng)功能缺損情況，從而出現(xiàn)心理障礙，如抑郁情緒等。其中抑郁屬于一種情感障礙，大腦的邊緣系統(tǒng)更是情感的生理學(xué)關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，對(duì)于腦梗死抑郁情緒的發(fā)生機(jī)制，還沒(méi)有完全明確，具體發(fā)病機(jī)制如下：（1）5-羥色胺（5-HT）與受體。通過(guò)對(duì)抑郁情緒發(fā)生機(jī)制的分析，發(fā)現(xiàn)其主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在運(yùn)行中，5-HT的釋放正在減少，并且突觸間隙含量也在不斷下降。研究發(fā)現(xiàn)，5-HT1AR的表達(dá)水平，與抑郁癥之間存在非常密切的聯(lián)系。如果發(fā)生腦梗死，就會(huì)促進(jìn)血漿糖皮質(zhì)激素的分泌，對(duì)5-HT1ARmRNA表達(dá)水平進(jìn)行下調(diào)[2]。除了上述因素外，抑郁情緒的發(fā)生，還與杏仁核、中隔核和海馬區(qū)功能狀態(tài)等因素有關(guān)，并且5-HT含量的減少，或增多，不同程度功能紊亂，也會(huì)引發(fā)抑郁癥。（2）去甲腎上腺素(NE)。如果人體腦中NE不足，或者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)NE含量不足，也會(huì)引發(fā)抑郁癥，若此含量過(guò)度，還會(huì)引發(fā)躁狂癥。當(dāng)老年腦梗的對(duì)NE水平比較低時(shí)，一般提示腦卒中損傷，更會(huì)阻礙神經(jīng)遞質(zhì)的合成和傳遞，進(jìn)而影響其情緒[3]。（3）腦梗死部位。人體大腦皮質(zhì)的各腦葉，皮質(zhì)下與小腦等部位，如果發(fā)生梗死，就會(huì)引起抑郁情緒，所以其發(fā)生和梗死灶數(shù)量之間也存在一定的關(guān)系。尤其是位于基底節(jié)，或者是丘腦出現(xiàn)病變，更容易出現(xiàn)抑郁。病人的病灶位于大腦半球前部者，如果發(fā)生抑郁，其明顯高于后部，左半球病灶者與右半球病灶者對(duì)比，更容易出現(xiàn)抑郁癥。二、護(hù)理進(jìn)展（一）健康宣教對(duì)于老年患者自身的認(rèn)知能力差，在治療中所產(chǎn)生的不良情緒多，為了緩解其抑郁程度，要做好健康宣教工作。主要通過(guò)聊天、宣傳欄等模式，對(duì)存在抑郁情緒的老年病人，或者是家屬進(jìn)行講解，了解有關(guān)腦梗死的發(fā)病因素，告知他們常見(jiàn)的治療措施[4]。同時(shí)，還要提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，做好家庭護(hù)理工作。向他們講解，通過(guò)藥物及康復(fù)訓(xùn)練等手段，是可以對(duì)疾病進(jìn)行治愈，或基本治愈的，可以預(yù)防其再發(fā)，及時(shí)解除他們的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除疑慮，正確引導(dǎo)患者在治療中克服緊張、悲觀等不良情緒。最好積極鼓勵(lì)患者以及其家屬，一起參與到康復(fù)治療過(guò)程中。

重視信息和情感之間的充分交流，加強(qiáng)與患者的日常溝通，在此基礎(chǔ)上增加他對(duì)生活的興趣，消除其他的不良情緒，給予其更多關(guān)心。護(hù)理人員最好與主治醫(yī)師協(xié)調(diào)，增加查房次數(shù)，提高患者的安全感，減輕其焦慮、抑郁等不良情緒。（二）心理護(hù)理評(píng)估與引導(dǎo)老年腦梗死病人，其生活能力喪失，生活品質(zhì)也會(huì)下降，進(jìn)而出現(xiàn)低落等情緒，缺乏主動(dòng)性，在生活上也過(guò)分依賴別人，并且他們對(duì)治療、訓(xùn)練，都存在懷疑態(tài)度。這個(gè)時(shí)候醫(yī)護(hù)人員全面觀察病人的心理變化，評(píng)估他們的心理狀態(tài)，然后進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，與其積極交流，引導(dǎo)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的感受，分析抗心理的本質(zhì)，然后以共情的方式，去感動(dòng)患者，讓他們治療中接受自己，強(qiáng)化疾病治療自信心[5]。值得注意的是，在老年腦梗死的治療，若其產(chǎn)生抑郁癥，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，更會(huì)阻礙神經(jīng)功能的快速恢復(fù)，影響肢體功能康復(fù)?；诖耍瑢?duì)于抑郁癥的治療與護(hù)理，非常重要對(duì)。這就需要在療養(yǎng)護(hù)理中，觀察患者的焦慮情緒，保證情緒的平穩(wěn)性，進(jìn)行正確引導(dǎo)，通過(guò)一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，提高患者體力，改善體質(zhì)，促進(jìn)疾病的康復(fù)速度。（三）行為干預(yù)腦梗死患者自身存在明顯的功能障礙，護(hù)士需要介紹早期康復(fù)，對(duì)疾病恢復(fù)的益處，盡早對(duì)他們進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。同時(shí)，在疾病急性期，要注意對(duì)肌肉萎縮的預(yù)防，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)強(qiáng)直等基礎(chǔ)訓(xùn)練。等到患者的病情穩(wěn)定后，才可以進(jìn)行肢體功能的鍛煉，對(duì)于發(fā)音障礙的患者，需要加大語(yǔ)言訓(xùn)練的力度。在具體的訓(xùn)練中，若患者進(jìn)步明顯，需要給予鼓勵(lì)與暗示，改善他們的心理狀態(tài)，消除抑郁等多種不良情緒，對(duì)疾病康復(fù)進(jìn)程的影響[6]。（四）家庭與社會(huì)的支持良好家庭與社會(huì)支持，不僅可以促進(jìn)老年腦梗死患者的康復(fù)速度，還能夠減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，讓他們更加積極地面對(duì)生活，從而起到更加明顯的促進(jìn)作用。通常情況，當(dāng)患者度過(guò)了急性期，就可以多鼓勵(lì)親朋好友，對(duì)其進(jìn)行探視，讓患者感覺(jué)到有更的多人，正在在關(guān)心他。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)家屬進(jìn)行宣教，給予病人更多的對(duì)支持和理解。此外，醫(yī)院需要為患者提供一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，不僅要做好日常的護(hù)理工作，還要講解一些家庭護(hù)理知識(shí)，改善家屬的心理情緒，消除其焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，避免對(duì)患者帶來(lái)影響。當(dāng)然，家屬除了要多鼓勵(lì)病人，還要多陪護(hù)，與患者一起進(jìn)行開(kāi)展康復(fù)鍛煉，幫助他們樹(shù)立疾病治療的自信心，提高其生活質(zhì)量。結(jié)束語(yǔ)由此可見(jiàn)，在老年腦梗死的治療中，患者受到疾病、環(huán)境等多種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理評(píng)估和疏導(dǎo)等措施，消除負(fù)面情緒。同時(shí)，家屬與社會(huì)也要給予患者更多的關(guān)心與支持，縮短住院時(shí)間，強(qiáng)化其生活能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)進(jìn)程。Reference[1]劉冬英,高慶峰.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁情緒的影響分析[J].心理月刊,2021,16(11):135-136.[2]王德秋.心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年腦梗死患者出現(xiàn)抑郁情緒中的進(jìn)展分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(2):9-10.[3]金明實(shí).腦梗死疾病行心理護(hù)理對(duì)患者抑郁、焦慮不良情緒的改善情況分析[J].中外女性健康研究,2018,(6):170+186.[4]曹飛飛.腦梗死患者抑郁情緒心理護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(43)