醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)22腦脊液

（五）腦和脊髓的被膜、腦池腦和脊髓的被膜蛛網(wǎng)膜硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜寬闊部位稱蛛網(wǎng)膜下池硬膜：軟膜：硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟腦膜、之間有蛛網(wǎng)膜下隙充滿腦脊液軟脊膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙結(jié)締組織小梁一、脊髓的被膜

軟脊膜黃韌帶蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜

硬脊膜后縱韌帶硬膜外隙硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜外隙(一)軟脊膜包在脊髓表面經(jīng)的每一條根絲表面終絲由軟脊膜構(gòu)成兩側(cè)形成齒狀韌帶和脊神硬腦膜上端附著于與硬腦膜相連續(xù)枕骨大孔邊緣(一)硬脊膜硬脊膜下端平第2骶椎向下包裹終絲(一)硬脊膜硬膜外隙硬脊膜與椎管壁之間的間隙稱含疏松CT脂肪組織椎內(nèi)V叢淋巴管通過硬膜外隙伸向椎間孔脊N根在根硬膜包裹下硬膜外阻滯麻醉硬膜外隙阻滯麻醉穿刺層次硬膜外隙內(nèi)略呈負(fù)壓硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢包裹脊根的根硬膜N和脂肪組織蛛網(wǎng)膜下隙(三)脊髓蛛網(wǎng)膜貼附在硬脊膜內(nèi)面與軟膜之間有脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙(三)脊髓蛛網(wǎng)膜向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙(三)脊髓蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜下隙平第2骶椎蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下隙下端也平終池第2骶椎第1腰椎馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中蛛網(wǎng)膜下隙下緣蛛網(wǎng)膜下隙穿刺在3、4腰椎之間稱腰椎穿刺簡(jiǎn)稱腰穿刺入終池內(nèi)(二)腦蛛網(wǎng)膜(三)軟腦膜一、腦被膜1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(一)硬腦膜2.與顱骨的關(guān)系3.大腦鐮與小腦幕4.硬腦膜竇1.硬腦膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分內(nèi)、外兩層外層為顱骨內(nèi)膜內(nèi)層是硬脊膜延續(xù)兩層緊密結(jié)合硬腦膜血管顱腔內(nèi)無(wú)硬膜外隙夾于兩層之間與顱蓋骨結(jié)合疏松出血容易使顱蓋骨折損傷在二者之間形成2.硬腦膜與顱骨的關(guān)系硬腦膜血管硬腦膜與顱骨分離硬膜外血腫與顱底骨結(jié)合緊密顱底骨折容易將一起撕裂與顱蓋骨結(jié)合疏松硬腦膜蛛網(wǎng)膜引起腦脊液漏2.硬腦膜與顱骨的關(guān)系3.大腦鐮與小腦幕大腦鐮伸入大腦縱裂小腦幕伸入大小腦之間是硬腦膜內(nèi)層折疊伸入腦的裂隙內(nèi)形成的板狀隔幕對(duì)腦起支持作用成雙層大腦鐮小腦幕伸入大腦與小腦之間小腦幕后端連伸入大腦縱裂呈正中矢狀位前端附于雞冠小腦幕橫竇溝前外側(cè)緣附于顳骨巖部上緣前緣游離，形成小腦幕切跡后緣附于近似水平位構(gòu)成顱后窩頂幕切跡環(huán)繞中腦幕上方承托端腦枕葉和顳葉后部海馬旁回和鉤在幕切跡上方幕下方遮蓋小腦幕上占位性病變擠壓大腦半球海馬旁回和鉤形成小腦幕切跡疝擠入小腦幕切跡幕切跡環(huán)繞中腦海馬旁回和鉤位于幕切跡上方壓迫中腦及動(dòng)眼N遮蓋小腦承托端腦顳葉中腦昏迷同側(cè)瞳孔散大對(duì)光反射消失4.硬腦膜竇下矢狀竇位于大腦鐮下緣上矢狀竇位于大腦鐮上緣上矢狀竇上矢狀竇橫竇竇匯下矢狀竇直竇巖上竇海綿竇巖下竇乙狀竇上矢狀竇橫竇竇匯乙狀竇頸內(nèi)V上矢狀竇橫竇竇匯下矢狀竇直竇海綿竇乙狀竇頸內(nèi)V橫竇竇匯巖上竇海綿竇巖下竇乙狀竇竇內(nèi)呈海綿狀海綿竇位于蝶鞍和垂體兩側(cè)動(dòng)眼N滑車N眼N上頜N外側(cè)壁有展N頸內(nèi)A竇內(nèi)有動(dòng)眼N滑車N眼N上頜N外側(cè)壁位于垂體和蝶鞍外側(cè)展N海綿竇頸內(nèi)A竇內(nèi)有上矢狀竇下矢狀竇→竇匯→直竇→橫竇→乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈硬腦膜竇血流途徑：髓背面之間夾角處在小腦下面與延小腦延髓池(二)腦蛛網(wǎng)膜位于上矢狀竇兩側(cè)部蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙腦脊液經(jīng)此滲入上矢狀竇內(nèi)蛛網(wǎng)膜粒突入上矢狀竇內(nèi)腦脊液經(jīng)此滲入上矢狀竇血液內(nèi)(三)軟腦膜附于腦表面有豐富血管隨血管分支伸入腦內(nèi)突入腦室內(nèi)形成脈絡(luò)叢在各腦室的某壁組成脈絡(luò)組織室管膜與軟腦膜及血管第四腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢第四腦室側(cè)腦室第三腦室室間孔中腦水管中央管腦脊液產(chǎn)生及循環(huán)途徑產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室正中孔小腦延髓池蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒大腦縱裂池終板池交叉池腳間池橋池延池四疊體池腦池小腦上池小腦延髓池大腦大靜脈池左側(cè)腦室右側(cè)腦室左室間孔右室間孔第三腦室中腦水管第四腦室腦脊液循環(huán)途徑上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒小腦延髓池蛛網(wǎng)膜下隙中央管正中孔外側(cè)孔腦脊液的作用1.協(xié)助血管為中樞N系統(tǒng)運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物2.緩沖震蕩3.維持顱內(nèi)壓恒定4.檢測(cè)腦脊液可協(xié)助診斷中樞神經(jīng)疾病作業(yè)測(cè)驗(yàn)一、名詞：1、硬膜外隙2、蛛網(wǎng)膜下隙二、填空：1、第三腦室位于_____和_____之間，其后方借____與____相通，前方借____與____相通。2、腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)依次為___、____和____。三、單選：1．第四腦室位于

A、延髓、腦橋與中腦之間B、延髓、腦橋與小腦之間

C、腦橋、中腦與小腦之間D、、中腦、小腦與延髓之間四、問答簡(jiǎn)述腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途徑。復(fù)習(xí)題二、脊髓的血管（六）腦和脊髓的血管一、腦的血管(一)腦的動(dòng)脈(二)腦的靜脈1.椎A(chǔ)2.頸內(nèi)A供應(yīng)腦干、小腦、大腦后1/3供應(yīng)大腦前2/33.大腦A環(huán)供應(yīng)大腦的動(dòng)脈基底核和間腦分支可分兩部分：中央支供應(yīng)髓質(zhì)深層皮質(zhì)支供應(yīng)皮質(zhì)和髓質(zhì)淺層1.椎A(chǔ)穿第6-1頸椎橫突孔起自鎖骨下A經(jīng)枕骨大孔入顱腔沿延髓腹側(cè)上行合成基底A至腦橋下緣沿基底溝上行至腦橋上緣分成左右大腦后A繞大腦腳向后椎A(chǔ)越動(dòng)眼N上方分支：脊髓前A繞大腦腳后沿海馬旁回向后行脊髓后A小腦下后A小腦下前A迷路A腦橋A小腦上A大腦后A大腦后A供應(yīng)海馬旁回、顳葉下面、枕葉大腦后A沿海馬旁回向后至枕葉供應(yīng)海馬旁回、顳葉下面、枕葉視區(qū)還有半球外側(cè)面下緣部分大腦后動(dòng)脈顳前支顳中間內(nèi)側(cè)支顳后支距狀溝支頂枕支2.頸內(nèi)A經(jīng)頸A管入顱腔起自頸總A經(jīng)破裂孔入顱腔于視交叉外側(cè)發(fā)眼A主干彎向上到腦沿蝶鞍兩側(cè)穿海綿竇向前行經(jīng)視N管入眶頸內(nèi)A頸A管段海綿竇段眼A頸內(nèi)A大腦前A向前內(nèi)側(cè)入縱裂前左右大腦前A之間借前交通A相連大腦中A向外進(jìn)入外側(cè)溝向后發(fā)后交通A脈絡(luò)叢前A與大腦后A相連入大腦縱裂頸內(nèi)A沿胼胝體背面向上再向后皮質(zhì)支供應(yīng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面下肢感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)在此范圍內(nèi)大腦前A還有半球上外側(cè)面上緣部分胼胝體緣動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額前內(nèi)側(cè)支額中間內(nèi)側(cè)支額后內(nèi)側(cè)支胼胝體周圍動(dòng)脈中央旁動(dòng)脈楔前動(dòng)脈皮質(zhì)支分布于半球上外側(cè)面大部分大腦中A沿外側(cè)溝行向后上頭頸軀干上肢感覺區(qū)聽覺區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)語(yǔ)言區(qū)在此范圍內(nèi)大腦中動(dòng)脈額底外側(cè)動(dòng)脈顳前動(dòng)脈顳中間動(dòng)脈顳后動(dòng)脈角回動(dòng)脈頂后動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈中央支主要供應(yīng)紋狀體、內(nèi)囊、間腦大腦中A中央支有易出血A之稱前交通A大腦前A頸內(nèi)A后交通A大腦后A3.大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))共同圍成大腦下V(二)腦的靜脈注入附近的硬腦膜竇大腦中V大腦上V1.淺V匯成大腦大V收集大腦髓質(zhì)、基底核、間腦、脈絡(luò)叢的靜脈2.深V注入直竇(二)腦的靜脈2.脊髓的靜脈脊髓前A脊髓后A沿后外側(cè)溝下行二、脊髓血管1.脊髓的動(dòng)脈都發(fā)自椎A(chǔ)T4L1易缺血供應(yīng)前3/4沿前正中裂下行供應(yīng)后1/4脊髓前V椎內(nèi)V叢脊髓后V2.脊髓的靜脈椎內(nèi)V叢椎外V叢作業(yè)測(cè)驗(yàn)一、名詞：1、硬膜外隙2、蛛網(wǎng)膜下隙3、大腦動(dòng)脈環(huán)二、填空：1、第三腦室位于_____和_____之間，其后方借____與____相通，前方借____與