19年護(hù)理業(yè)務(wù)查房肩周炎

肩周炎主講人：病情資料責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史:走4床，張鳳娜，患者女，41歲，農(nóng)民，小學(xué)，已婚，患者自訴于入院前1年{無明顯誘因及原因下}出現(xiàn)右肩部疼痛不適,伴抬舉功能障礙,{無惡心、嘔吐，無頭暈、頭痛},未予以重視，休息后癥狀未見好轉(zhuǎn)，自服活血化瘀藥物后肩部疼痛未緩解，近日上述癥狀加重，遂于今日來我院就診。門診擬診為“肩周炎”收住我科。于2019-12-13-09：20步行入院，測(cè)體溫36.5℃，脈搏71/分，呼吸20/分，血壓96/63mmHg。病情資料既往史：既往體健。?？魄闆r:右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，外展、上舉障礙，局部壓痛明顯，臂叢牽拉試驗(yàn)(+)雙上肢肌力正常，肱二，肱三肌腱反射正常，雙側(cè)霍夫曼（-）病理反射未引出。診斷：右肩周炎

輔助檢查2019-12-13：血常規(guī)靜脈（五分類）：白細(xì)胞數(shù)目4.96×109/L、紅細(xì)胞數(shù)目4.14×1012/L、血紅蛋白濃度138g/L、紅細(xì)胞壓積39.20%、血小板數(shù)目185×109/L、血小板壓積0.198、中性粒細(xì)胞百分比54.2%、淋巴細(xì)胞百分比39.5%、單核細(xì)胞百分比5.2%、嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.6%；總膽紅素11.90umol/L、直接膽紅素3.10umol/L、間接膽紅素8.80umol/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶38.00U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶25.00U/L、堿性磷酸酶43.00U/L、尿素氮3.4mmol/L、肌酐74umol/L、尿酸242.0umol/L、空腹葡萄糖4.75mmol/L、甘油三酯0.62mmol/L、總膽固醇4.91mmol/L。治療

1、按康復(fù)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理，普食；2、注意肩部保暖，避免用力；忌辛辣發(fā)物。

3、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、小生化、心電圖等；4、給予中藥注射劑丹參川芎嗪溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)；5、行普通針刺、紅外線、中醫(yī)定向透藥療法等疏經(jīng)通脈；6、給予西藥注射劑地塞米松消炎藥物治療；7、對(duì)癥支持治療。一、疼痛：與肩部疼痛不適有關(guān)。護(hù)理措施提高適應(yīng)能力：教會(huì)患者及家屬相關(guān)的護(hù)理，交代注意事項(xiàng)，給予必要的生活護(hù)理，幫助患者及家屬正確的認(rèn)識(shí)疾病所致的外觀改變，提高對(duì)形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力。護(hù)理評(píng)價(jià)患者正確認(rèn)識(shí)疾病及現(xiàn)存外表的改變，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。于出院前形象已恢復(fù)。二、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施主動(dòng)關(guān)心體貼患者，及時(shí)滿足需要，給予心理安慰，耐心細(xì)致的講解發(fā)病原因，使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情，最終達(dá)到消除疑慮和恐懼。護(hù)理評(píng)價(jià)患者焦慮有所減輕，情緒穩(wěn)定三、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施指導(dǎo)患者經(jīng)常做自我保健操，不要經(jīng)常提拉重物。護(hù)理評(píng)價(jià)患者已了解此疾病的有關(guān)知識(shí)，患者及家屬了解并掌握了本病的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，掌握了肩部功能訓(xùn)練的方法。四、潛在并發(fā)癥：上肢麻木與肩周炎有關(guān)。護(hù)理措施指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉，如畫圈法、提后拉手等，注意安全防止意外損傷。護(hù)理評(píng)價(jià)患者未上肢麻木。提問：肩周炎的出院宣教有哪些？王淑奕回答：1、疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助病人和家屬掌握了本病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2、日常生活指導(dǎo)鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼，感冒而誘發(fā)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉。3、預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食，4、肩部疼痛不適，上肢麻木等疾病發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)就診治療。護(hù)士長(zhǎng)提問：肩周炎的臨床表現(xiàn)有哪些？余棲回答：1、高低肩2、肩部疼痛3、手臂不能上提護(hù)士長(zhǎng)提問：肩周炎的常見病因有哪些？周璐璐回答：1、提拉重物2