EMR3模板中的基本元素

EMR3.0模板中的基本元素EMR3模板中的基本元素整份文檔數(shù)據(jù)段1數(shù)據(jù)段n數(shù)據(jù)段數(shù)據(jù)元關(guān)鍵字純文本圖片,文檔段，復(fù)合段….數(shù)據(jù)段根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，數(shù)據(jù)段作為結(jié)構(gòu)化電子病歷最重要的元素之一，如下圖為入院記錄的主訴數(shù)據(jù)段。首先數(shù)據(jù)段包含下列元素：1.國(guó)標(biāo)的數(shù)據(jù)段ID，例如主訴為S.01,下圖為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)組一部分

2.數(shù)據(jù)元，一個(gè)數(shù)據(jù)段可以包含零到多個(gè)數(shù)據(jù)元。3.純文本，包含一段或多段的純文字。如病程記錄常用于不利于結(jié)構(gòu)的話病歷…….

總而言之，一份文檔中，數(shù)據(jù)段是頂級(jí)元素結(jié)構(gòu)，可以有多個(gè)數(shù)據(jù)段存在且數(shù)據(jù)段可以包含現(xiàn)有的電子病歷中任何的元素。但是數(shù)據(jù)段不允許嵌套。數(shù)據(jù)元一根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，數(shù)據(jù)元是電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的最小單元是結(jié)構(gòu)化病歷中最重要的元素，通過(guò)數(shù)據(jù)元可以進(jìn)行數(shù)據(jù)過(guò)濾查詢(xún)，如下圖綠色的元素為主訴中的誘因數(shù)據(jù)元。數(shù)據(jù)元包含以下屬性：1.唯一ID（如下圖中的，HR51.02.076,國(guó)家規(guī)定的唯一ID)

2.

名稱(chēng)（如下圖中的，胎心率,國(guó)家規(guī)定的數(shù)據(jù)元名稱(chēng))

3.數(shù)據(jù)類(lèi)型（如下圖中的，第四列的“N”國(guó)家規(guī)定的數(shù)據(jù)元值類(lèi)型為，數(shù)字)4.數(shù)據(jù)元值域。下一圖解釋。

數(shù)據(jù)元二按展現(xiàn)分類(lèi)：?jiǎn)芜x復(fù)選組合：當(dāng)點(diǎn)擊輸血史時(shí)，數(shù)據(jù)元會(huì)自動(dòng)展開(kāi)成配置文檔段。展開(kāi)項(xiàng)：常用于配置護(hù)理單等

點(diǎn)擊，某一個(gè)項(xiàng)，會(huì)在前面打勾?？商鎿Q項(xiàng)可替換項(xiàng)是，在醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)引用模板，此時(shí)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)一些當(dāng)前變量來(lái)自動(dòng)替換模板中存在的特殊標(biāo)識(shí)符，這些標(biāo)識(shí)符我們稱(chēng)為可替換項(xiàng)。如下圖中，藍(lán)色的※姓名※：

醫(yī)生在引用模板時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)將※姓名※，

※性別※等替換成當(dāng)前這個(gè)病人的，姓名性別，如下圖：