研究胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效對(duì)比

研究胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效對(duì)比

【Summary】目的研究食管癌治療中胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)這兩種方案的應(yīng)用效果。方法從我院隨機(jī)挑選2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分為常規(guī)組（n=30）和研究組（n=30），常規(guī)組選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，研究組選擇胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果研究組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目為（24.44±6.31）、手術(shù)時(shí)間為（172.50±38.59）min、術(shù)中出血量為（119.40±37.50）ml、住院時(shí)間為（15.30±1.40）d，均要好于常規(guī)組（p＜0.05）；研究組和常規(guī)組引流管留置時(shí)間情況比較無顯著差異（p>0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組（p＜0.05）。結(jié)論在食管癌治療中應(yīng)用胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有確切效果，不僅可以有效清掃淋巴結(jié)，且手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少、住院時(shí)間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，值得臨床推廣?！綤eys】胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)開胸手術(shù)；食管癌食管癌，是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患有該疾病患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛、進(jìn)行性吞咽困難等情況，且大多是鱗癌病理分型。該疾病發(fā)生和患者年齡、性別、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。在以往臨床中主要選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療該疾病，創(chuàng)傷較大，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。近幾年，隨著腔鏡創(chuàng)傷設(shè)備的發(fā)展，在食管癌治療中胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸得到廣泛應(yīng)用，尤其是針對(duì)早期食管癌患者，該種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。下文從我院隨機(jī)挑選2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，對(duì)食管癌治療中胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)這兩種方案的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。1.資料與方法1.1一般資料從我院隨機(jī)挑選2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分為常規(guī)組（n=30）和研究組（n=30）。在常規(guī)組中，有20例男性患者，10例女性患者，年齡段在48-69歲之間；在研究組中，有19例男性患者，11例女性患者，年齡段在49-70歲之間。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（p>0.05），可比。1.2方法常規(guī)組，利用治療手段是傳統(tǒng)開胸手術(shù)。全身麻醉，幫助患者取左側(cè)臥位，經(jīng)過患者右胸后外側(cè)切口，對(duì)胸段的食管進(jìn)行游離，且對(duì)胸腔淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。然后取平臥位，經(jīng)左側(cè)胸鎖乳突肌前緣頸部切口游離頸段食管且離段，緊接著經(jīng)腹部正中切口，把胃分離，且對(duì)清掃腹腔淋巴結(jié)，對(duì)管狀胃進(jìn)行制作，最后進(jìn)行食管胃頸部吻合。研究組，利用治療手段是胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。全身麻醉，給予患者單腔氣管插管，然后指引患者取左側(cè)俯臥位，給予患者人工氣胸，在胸腔鏡下慢慢分離胸段食管，且對(duì)胸腔淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃[2]。緊接著，指引患者以平臥位姿勢，在腹腔鏡指引下，對(duì)患者的胃部進(jìn)行分離，對(duì)腹腔淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。經(jīng)過患者左側(cè)鎖突肌前緣切口，切斷食管，且在劍突下正中延長切口到5cm左右，把食管與胃拉出，對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，對(duì)管狀胃進(jìn)行制作，且上提到左頸，最后進(jìn)行食管胃頸部吻合1.3觀察指標(biāo)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理和分析數(shù)據(jù)，使用的軟件版本為SPSS23.0。利用t值檢驗(yàn)計(jì)量的對(duì)比，利用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)的對(duì)比，如果p值小于0.05，即代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1圍手術(shù)期指標(biāo)情況比較研究組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量ml、住院時(shí)間均要好于常規(guī)組（p＜0.05）；研究組和常規(guī)組引流管留置時(shí)間情況比較無顯著差異（p>0.05），詳見表1。表1兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)情況比較（±s）組別例數(shù)（n）淋巴結(jié)清掃數(shù)目手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）引流管留置時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組3024.44±6.31172.50±38.59119.40±37.505.94±1.2015.30±1.40常規(guī)組3019.49±5.16202.44±50.46239.49±38.206.35±1.0522.70±1.60T值4.2174.0634.8471.0034.516P值＜0.05＜0.05＜0.05>0.05＜0.052.2并發(fā)癥發(fā)生率情況比較研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組（p＜0.05），詳見表2。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n（%）]組別例數(shù)（n）心律失常[n（%）]喉返神經(jīng)損傷[n（%）]肺不張[n（%）]急性呼吸窘迫綜合征[n（%）]總發(fā)生率[n（%）]研究組301（3.33）1（3.33）0（0.00）0（0.00）2（6.67）常規(guī)組302（6.67）2（6.67）2（6.67）2（6.67）8（26.67）X24.551P值＜0.053.結(jié)論食管癌，屬于惡性腫瘤，其直接影響到患者生命健康，需要及時(shí)給予患者有效質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。開胸手術(shù)是治療食管癌的常規(guī)手段，但是創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)較慢[3]。近幾年，出現(xiàn)了胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，其逐漸替代了傳統(tǒng)開胸手術(shù)，獲得了不錯(cuò)的效果。該種手術(shù)方法手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，并且手術(shù)中在胸腹腔鏡引導(dǎo)下，手術(shù)視野更加開闊、清晰，操作輕微，容易躲開血管。本文研究顯示，研究組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量ml、住院時(shí)間均要好于常規(guī)組（p＜0.05）；研究組和常規(guī)組引流管留置時(shí)間情況比較無顯著差異（p>0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組（p＜0.05）。綜上所述，針對(duì)食管癌患者，利用胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅可以有效清掃淋巴結(jié)，且手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少、住院時(shí)間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，值得臨床推廣。Reference[1]張強(qiáng),李學(xué)燦,李俊杰,張習(xí)文,徐恒.胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療食管癌的臨床療效對(duì)比分析[J].癌癥進(jìn)展,2020,18(22):2337-2340.[2]殷優(yōu)宏,戎國祥,張帆.胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管癌的臨