胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊叩呐R床療效分析

胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊叩呐R床療效分析

Summary目的分析胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊叩呐R床效果。方法回顧性分析2020年3月--2021年3月間我院急診科收治的66例冠心病快速心律失?；颊叩呐R床資料，以隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者均等分為兩組，設(shè)置為觀察組和對(duì)照組，每組各33例患者，兩組患者均接受靜脈滴注治療，對(duì)照組治療藥物為利多卡因，觀察組治療藥物為胺碘酮，于治療后對(duì)比治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療有效率（93.94%）高于對(duì)照組（69.70%），差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.03%）低于對(duì)照組（24.24%），差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。結(jié)論胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，證實(shí)胺碘酮具有一定的有效性和安全性，值得臨床大力推廣。Keys：急診冠心病快速心律失常；胺碘酮；利多卡因

心律失常為臨床常見心血管疾病之一，主要指竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，導(dǎo)致激動(dòng)傳導(dǎo)緩慢或阻滯等引起心臟搏動(dòng)頻率或節(jié)律異常而形成的疾病，臨床根據(jù)心律失常發(fā)作時(shí)心率速度將其分為快速心律失常和緩慢心律失常，而冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱[1]，泛指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死所引起的心臟疾病。據(jù)臨床醫(yī)生介紹，冠心病快速心律失常多見于急診科，起病急、病情危重，易導(dǎo)致心臟驟停，危及患者生命安全。鑒于此臨床主張盡早治療，而急診冠心病快速心律失常的臨床治療措施以藥物治療為主，為此，本院在這類患者的治療中應(yīng)用胺碘酮，并取得顯著治療效果，現(xiàn)對(duì)胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的有效性和安全性進(jìn)行匯報(bào)。資料與方法1.1資料

收集2020年3月至2021年3月間在我院急診科進(jìn)行治療的66例冠心病快速心律失?；颊叩呐R床資料，并針對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均接受心電圖檢查，符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴心律失常，每分鐘心率在150次以上。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為兩組，一組為觀察組，組內(nèi)患者總例數(shù)為33例，包括男性18例，女性15例，年齡范圍為37--75歲，平均（54.36±2.74）歲。另一組為對(duì)照組，組內(nèi)患者總例數(shù)為33例，包括男性17例，女性16例，年齡范圍為35--74歲，平均（52.73±1.69）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比差異細(xì)微（p>0.05），可進(jìn)一步對(duì)比。1.2方法對(duì)照組患者治療藥物為利多卡因，將50毫克利多卡因加入20毫升20%葡萄糖溶液中行靜脈滴注治療，每日1次。觀察組患者治療藥物為胺碘酮，初始用藥劑量為150毫克，加入20毫升0.9%生理鹽水行靜脈滴注治療，控制滴注速度為每分鐘0.5--1毫克，根據(jù)患者身體狀況調(diào)整用藥劑量[2]，未達(dá)理想效果者可每隔30分鐘增加150毫克胺碘酮，但24小時(shí)總用藥劑量應(yīng)控制在1200毫克以內(nèi)。1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估患者治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效，總治療有效率為顯效率+有效率；記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、血壓下降，總不良反應(yīng)發(fā)生率為惡心率+嘔吐率+血壓下降率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)所屬單位采用相應(yīng)的檢驗(yàn)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為卡方，采用百分比表示結(jié)果。將p作為界定指標(biāo)，以0.05為界定值，p<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之為無(wú)。結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者治療有效率觀察組高于對(duì)照組，差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05），見下表1.表1對(duì)比兩組患者治療有效率n（%）組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率觀察組331714231（93.94）對(duì)照組3312111023（69.70）X26.519p0.0112.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05），見下表2.表2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生n（%）組別例數(shù)惡心嘔吐血壓下降發(fā)生率觀察組331001（3.03）對(duì)照組334228（24.24）X26.304p0.012討論冠心病快速心律失常是一種因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血、心力衰竭所引發(fā)的常見心血管疾病，一般來(lái)講，冠心病可致心肌缺血、缺氧，促使鈣離子通道失活，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載，最終導(dǎo)致心律失常。據(jù)了解，冠心病快速心律失常是誘發(fā)心源性猝死的主要原因，對(duì)于該病臨床主張抗心律失常治療，常用治療措施為藥物，目前臨床常用的抗心律失常藥物均通過(guò)單一阻滯某一離子通道的方式改變心肌細(xì)胞除負(fù)極電生理特性，進(jìn)而達(dá)到治療目的[3]，但單純應(yīng)用離子通道阻滯劑作用靶點(diǎn)單一，抗心律失常譜窄，易引發(fā)多種副作用，而多離子通道阻滯劑可針對(duì)多個(gè)離子通道發(fā)揮調(diào)控作用，促使失調(diào)的離子通道恢復(fù)正常功能，副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低?，F(xiàn)階段臨床治療冠心病快速心律失常的常用藥物為利多卡因，該藥能夠顯著改善室顫癥狀，但無(wú)法緩解器質(zhì)性心臟病所致的快速心律失常癥狀，整體治療效果并不理想，而胺碘酮屬于常用多通道阻滯藥物，且具有顯著抗心絞痛作用，藥物進(jìn)入人體后可減少心肌部位耗氧量[4]，擴(kuò)張動(dòng)脈血管，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈正常供血，且該藥能夠抑制腎上腺素受體，有效緩解心絞痛等不適癥狀，且副作用低，更具安全性。本次研究結(jié)果表示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常療效確切，安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。Reference[1]馬寧.胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常患者的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,17(15):114-116.[2]魏萍萍,李麗麗.急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(22):119-121.[3