腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌的效果分析

腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌的效果分析

【Summary】目的：研究分析腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌的效果。方法：選擇的對象均是本院在2020年2月至2022年6月期間收治的100例高危結(jié)腸癌患者，以隨機盲選的方式，平均分組，即研究組和對照組，各組例數(shù)均是50例。對照組施予傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組患者在腹腔鏡下實施結(jié)腸癌切除術(shù)，對比分析兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后引流管留置時間、排氣時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組少，手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后引流管留置時間以及排氣時間均比對照組短，組間數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在高危結(jié)腸癌的臨床治療中，基于腹腔鏡下實施結(jié)腸癌切除術(shù)治療，效果明顯，安全性高；臨床價值和推廣價值高?！綤eys】高危結(jié)腸癌；腹腔鏡；結(jié)腸癌切除術(shù)；并發(fā)癥結(jié)腸癌作為臨床的常見疾病和多發(fā)疾病，和女性相比較，男性發(fā)病率高，其中存在結(jié)腸息肉、慢性結(jié)腸炎人群患結(jié)腸癌的風(fēng)險均比較高，該病臨床癥狀表現(xiàn)有水腫和貧血等，目前在臨床中多以手術(shù)治療，盡管開腹手術(shù)所獲療效比較好，但對機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較高，并發(fā)癥較多恢復(fù)速度慢[1-2]。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，微創(chuàng)技術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展，為結(jié)腸癌治療提供了更好的思路，具有創(chuàng)傷小、安全性高以及恢復(fù)速度快等優(yōu)勢[3]。本文在2020年2月至2022年6月期間收治的高危結(jié)腸癌患者選擇100例作為研究病例，將其劃分成為對照組和研究組，分別施予傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療，下面就具體情況進(jìn)行詳細(xì)地報道分析。1資料和方法1.1基本資料

在2020年2月至2022年6月期間收治的高危結(jié)腸癌患者，總計例數(shù)為100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《中國常見腫瘤診治規(guī)范》中結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；都通過病理證實，臨床資料完整；無精神障礙和溝通障礙；資料完整，符合手術(shù)指征，所有患者和其家屬均知情本次研究目的，可配合完成整個研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并自身免疫性疾病患者；缺乏完整臨床資料者；存在手術(shù)禁忌癥患者；中途轉(zhuǎn)院或者停止治療患者；存在智力障礙或者精神障礙者；合并結(jié)腸穿孔和機械性腸梗阻患者；肝腎功能嚴(yán)重異常者；手術(shù)前進(jìn)行全身化療者。將隨機平均分組作為原則，等分100例患者為兩組。對照組50例中男31例，女19例；年齡區(qū)間范圍43-72歲，平均年齡59.23±2.34歲。研究組50例中男32例，女18例；年齡區(qū)間范圍44-71歲，平均年齡59.25±2.37歲。對照組和研究組患者基本資料均無顯著差異，P＞0.05，研究組和對照組結(jié)果具有可比性。1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，全麻，腹部正中位置做切口，逐一游離各組織，進(jìn)入到腹腔，探查腹腔，使用紗布結(jié)扎近端腸管，游離處理腸系膜血管，清掃病灶周圍淋巴結(jié)，結(jié)扎根部血管，切斷腸管，放置吻合器，在腫塊下位置夾斷腸管，遠(yuǎn)端位置切除病灶，注意吻合位置血流的保護，使用生理鹽水進(jìn)行清洗，置入引流管，對切口進(jìn)行縫合，術(shù)畢。研究組患者在腹腔鏡下實施結(jié)腸癌切除手術(shù)，取仰臥位，氣管插管麻醉。在臍部下位置作切口，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，并在肚臍位置做觀察孔，放置腹腔鏡，按照患者病灶所處位置構(gòu)建操作孔。探查腹腔情況，游離腸系膜和其血管，根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)操作，結(jié)扎病變位置上下方，清除干凈引流區(qū)域的淋巴結(jié)。腹部位置作切口，覆蓋無菌袋，并拉出病變腸，切除距離腫瘤大約10cm位置，吻合處理兩端腸管，而后將其送回至腹腔內(nèi)，徹底清洗腹腔，置入引流管，對切口進(jìn)行縫合，術(shù)畢。1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后引流管留置時間、排氣時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)（MeanValue）加減標(biāo)準(zhǔn)差（StandardDeviation）()和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行T值和X2檢驗，當(dāng)P值＜0.05時，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

對照組和研究組患者各觀察指標(biāo)比較見表1所示，通過軟件的比較分析可知，研究組患者術(shù)中出血量明顯比對照組少，手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后引流管留置時間、排氣時間以及住院時間明顯比對照組短，組間顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（12/50）,研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。表1對照組和研究組患者各觀察指標(biāo)比較()指標(biāo)研究組對照組術(shù)中出血量(ml)122.34±10.23216.52±18.92手術(shù)時間（min）120.32±9.34177.29±13.39術(shù)后引流留置時間（d）4.13±0.696.79±0.96術(shù)后進(jìn)食時間（d）2.12±0.514.55±0.79排氣時間(d）2.12±0.484.38±0.49住院時間（d）9.03±0.5310.98±1.073討論結(jié)腸癌的發(fā)生、發(fā)展和飲食密切相關(guān)，伴隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們生活水平也得到了提高，其飲結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，造成結(jié)腸癌發(fā)生率也隨之上升[5]。對于高危結(jié)腸癌患者而言，承擔(dān)的治療風(fēng)險比較高，造成并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率增加。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口比較大，導(dǎo)致創(chuàng)傷增加，手術(shù)治療期間由于操作步驟比較復(fù)雜，容易使周圍組織受損，在很大程度上加大了手術(shù)風(fēng)險，延長了手術(shù)時間和住院時間。腹腔鏡下結(jié)腸癌切除手術(shù)可彌補傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在的不足，創(chuàng)傷小，通過腹腔鏡可為操作者提供更好的術(shù)野，防止對附近組織產(chǎn)生損傷；該手術(shù)并發(fā)癥少且術(shù)后恢復(fù)速度快。有學(xué)者表示對高危結(jié)腸癌患者施予腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療，對機體所致?lián)p傷較小，更加便于患者所接受，并發(fā)癥少，對機體免疫功能、炎癥應(yīng)激指標(biāo)所致影響非常小[6]。本次研究結(jié)果也表示，研究組患者術(shù)中出血量明顯比對照組少，手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后引流管留置時間、排氣時間以及住院時間明顯比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯比對照組少，差異顯著，P＜0.05。綜上可知，在高危結(jié)腸癌的臨床中施予腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療，效果顯著，安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率少，在臨床中具有應(yīng)用價值以及推廣價值。【Reference】[1]孫振普,張建生,吳會國,等.腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌患者的臨床價值[J].醫(yī)療裝備,2021,34(6):83-84.[2]黎然,謝偉,黎良?xì)g,等.腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌患者的臨床價值分析[J].智慧健康,2021,7(34):82-85.

[3]靖帥,蔡曉博,徐成鋼.腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(7):31-32.

[4]張國飛,余蓉,胡大遷.腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)在高危結(jié)腸癌中的應(yīng)用效果[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2018,13(6):747-748,796.