蘇黃止咳膠囊治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效及對炎性因子水平的影響

蘇黃止咳膠囊治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效及對炎性因子水平的影響

Summary目的：探討黃止咳膠囊對兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效及對炎性因子水平的影響。方法：選取2021年10月至2022年1O月于我院就診的咳嗽變異性哮喘患兒66例，將其隨機分為觀察組和對照組各33例。對照組給予抗炎、止咳及平喘等常規(guī)咳嗽變異性哮喘治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予蘇黃止咳膠囊治療。結(jié)果：觀察組總有效率為93.94％，對照組總有效率為75.8％，觀察組優(yōu)于對照組(P<0．05)；兩組炎性因子hs-CRP、IL-8水平均較治療前降低，觀察組患者降低幅度較對照組明顯，觀察組優(yōu)于對照組(P<0．05)。結(jié)論：蘇黃止咳膠囊治療兒童能更好地改善咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀，療效突出，能夠有效降低炎性因子水平，抗炎作用顯著，值得臨床深入推廣。Keys：咳嗽變異性哮喘；蘇黃止咳膠囊；兒童；炎性因子咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,CVA)，又名咳嗽型哮喘、隱匿性哮喘或過敏性咳嗽，是以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，具有氣道高反應(yīng)性的病理特點。目前最常用的治療以糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗藥物為主[1]。該病兒童發(fā)病率較高，有研究發(fā)現(xiàn)60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)[2]?？人宰儺愋韵〕掏^長，大多超過八周，甚至長達數(shù)年，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。隨著中醫(yī)藥的廣泛運用，尤其是對小兒咳嗽變異性哮喘的療效顯著，中醫(yī)藥越來越受廣大醫(yī)患的喜愛。蘇黃止咳膠囊，一直以來作為臨床常用藥物，為驗證該藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效及對炎性因子水平的影響，進一步為臨床治療提供證據(jù)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1．1一般資料選取本院2021年10月至2022年1O月治療的咳嗽變異性哮喘患兒66例，隨機分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中，男18例，女15例；年齡4～14(9.8±3.8)歲；病程2～10(6.8±3.6)個月。對照組中，男16例，女17例；年齡4～15(10.5±3.2)歲；病程3～11(7.6±2.9)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1．2治療方法兩組均給予抗炎、平喘、抗過敏等常規(guī)治療，對照組給予布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030411）進行治療，200μg/次，給藥次數(shù)根據(jù)患兒病情具體決定。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用蘇黃止咳膠囊(揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103075)治療，給藥量為3粒／次，3次／d。兩組患者療程均為3個月。1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療后臨床療效和炎性因子C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平變化。觀察比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評價療效：痊愈：患者咳嗽等主要癥狀全部消失，炎性因子水平恢復(fù)正常；顯效：患者咳嗽等癥狀明顯減輕，炎性因子水平顯著下降；有效：患者咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，炎性因子水平逐漸改善。無效：患者咳嗽等癥狀無改善，甚至加重，炎性因子水平升高或無明顯變化。1.5統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS26．0進行分析。計量資料采用S表示。組間差異比較采用t或2檢驗。P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2．1兩組患兒臨床療效比較兩組患兒治療后對照組患兒中痊愈5例，顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率為75.8%。觀察組患兒中痊愈14例，顯效13例，有效4例，無效3例，總有效率為93.94%。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。表1兩組患兒臨床療效比較組別痊愈顯效有效無效總有效率（%）對照組5119875.8觀察組14134393.94注：與對照組比較，2=5.216，P=0.0352．2兩組患兒治療前后hs-CRP、IL-8水平比較

兩組患兒經(jīng)治療后炎性因子hs-CRP、IL-8水平較治療前降低，觀察組降低幅度較對照組變化更明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2。表2兩組患兒治療后hs-CRP、IL-8水平比較組別nhs-CRP（mg/L）IL-8（pg/mL）治療前治療后治療前治療后對照組332.460.621.960.5716.834.3310.822.67觀察組332.610.711.431.1716.774.428.531.65注：同組治療前后組內(nèi)比較，P3討論

咳嗽變異性哮喘屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”的范疇，是兒科常見的病癥。CVA往往屬于慢性咳嗽，其反復(fù)發(fā)作不僅影響患兒的肺功能，還增加了炎性因子的慢性擴散，形成惡性循環(huán)，最終發(fā)展為典型哮喘[4]。藥物治療是主要的治療方法，西藥常以小劑量激素霧化吸入治療緩解臨床癥狀，口服白三烯受體拮抗劑在預(yù)防及治療小兒CVA方面具有積極作用，聯(lián)合中藥可以更好的減輕患者的臨床癥狀，降低疾病發(fā)生率[5]。為此，學(xué)者們不斷總結(jié)和豐富臨床經(jīng)驗，蘇黃止咳膠囊作為成藥得到廣泛認(rèn)可。本方中君藥麻黃，宣肺平喘，佐以前胡、紫蘇、枇杷葉降氣化痰，牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)祛邪、解毒利咽，加地龍通經(jīng)解痙利肺，五味子斂肺益氣，全方共奏宣肺平喘，降氣化痰之效。本研究結(jié)果顯示，患兒治療后咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，炎性因子水平亦較治療前改善，觀察組均優(yōu)于對照組，其差異均有顯著性意義,由此得出蘇黃止咳膠囊能有效改善患兒咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀，降低炎性反應(yīng)，抗炎效果顯著，值得臨床推廣使用。Reference[1]聶柳燕,趙坤,陳婷,史安臣,魏海東.小青龍湯治療小兒咳嗽變異性哮喘有效性與安全性的系統(tǒng)評價[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(09):656-661.[2]李艷紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(19):30-31.[3]國家中醫(yī)藥管理理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：286．[4]金禹彤，宣麗華．穴位貼敷治療過敏性鼻炎作用機制及臨床應(yīng)用[J]．吉林中醫(yī)藥，2015，35(1)