血液灌流在終末期腎病血液透析治療中的應(yīng)用效果

血液灌流在終末期腎病血液透析治療中的應(yīng)用效果

【Summary】目的：綜合分析血液灌流在終末期腎病患者血液透析治療中的臨床價值。方法：本次研究的主要對象為：終末期腎病患者（共84例，病例選取時間開始于2021年7月，截止時間為2022年7月）。按照數(shù)字隨機表法分為2組（每組均為42例），一組為對照組（單純應(yīng)用血液透析治療方法），另一組為實驗組（在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血液灌流治療方法）。結(jié)果：對比兩組治療前臨床有關(guān)指標(biāo)，結(jié)果表明兩組比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后實驗組遠遠比對照組更低（P＜0.05）。對比兩組臨床治療總有效率，結(jié)果表明實驗組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：血液灌流在終末期腎病患者血液透析治療中的臨床價值顯著?！綤eys】血液灌流；終末期腎??；血液透析；臨床價值終末期腎?。ㄒ脖环Q之為尿毒癥）患者在早期階段臨床未有明顯表現(xiàn)，但是隨著病情進展，終末期腎病患者的腎功能日益減弱，最終導(dǎo)致患者體內(nèi)蓄積大量的毒素，威脅到患者的生命健康安全[1]。目前來看，臨床常用血液凈化技術(shù)（主要包括血液透析療法、血液灌流療法、血漿置換療法等）治療終末期腎病患者。不同的治療方法對終末期腎病患者所起的效用不同，因此本文將對其進行有關(guān)分析。1.資料和方法1.1一般資料本次研究的主要對象為：終末期腎病患者（共84例，病例選取時間開始于2021年7月，截止時間為2022年7月）。對照組男性/女性患者分別有28例、14例，年齡中位值為（59.15±2.92）歲，病程中位值為（3.45±0.28）年。實驗組男性/女性患者分別有29例、13例，年齡中位值為（60.16±1.87）歲，病程中位值為（3.51±0.22）年。兩組終末期腎病患者在一般資料比較未有差異（p＞0.05）。1.2方法對照組單純應(yīng)用血液透析（型號：4008S；生產(chǎn)廠家：Fresenius；透析液流量：500ml/min；血流速度：200ml/min~250ml/min）治療方法：每次4h，一周2次，共治療90d。實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血液灌流（血流速度：100ml/min~200ml/min；持續(xù)時間：2h）治療方法：先開展血液灌流，再開展血液透析治療。血液灌流：將終末期腎病患者體內(nèi)的血液引至HA130灌流器（在使用HA130灌流器之前需使用大量的生理鹽水進行沖洗）之中，清除血液透析中無法清除的外源性毒素、內(nèi)源性毒素以及代謝廢物等；一周1次，每次2h，共治療90d?？鼓河捎谖絼┍砻姹容^粗糙，因此相比血液透析血液灌流需要更多的抗凝劑。治療時間：治療2h后，吸附劑的吸附能力往往處于飽和狀態(tài)，如果需要繼續(xù)接受治療，需更換新的灌流器。1.3觀察指標(biāo)分析兩組終末期腎病患者的臨床治療總有效率[2]（顯效：臨床癥狀和基礎(chǔ)生命體征消失；有效：臨床癥狀和基礎(chǔ)生命體征有所緩解；無效：臨床癥狀和基礎(chǔ)生命體征未消失）以及治療前后臨床有關(guān)指標(biāo)（血肌酐——Scr、甲狀旁腺激素——PTH、血清β2微球蛋白——β2-MG、尿素氮——BUN）。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（臨床治療總有效率）采用χ2檢驗，計量資料（治療前后臨床有關(guān)指標(biāo)）采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組臨床治療總有效率比較實驗組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。表1：兩組臨床治療總有效率比較（n/%）組別顯效有效無效總有效率實驗組（n=42）35（83.33）5（11.91）2（4.76）40（95.24）對照組（n=42）28（66.67）6（14.28）8（19.05）34（80.95）χ2值4.0865P值0.04322.2兩組臨床有關(guān)指標(biāo)比較兩組治療前臨床有關(guān)指標(biāo)（Scr、PTH、β2-MG、BUN）比較無差異（P＞0.05），治療后，實驗組遠遠比對照組更低（P＜0.05）。見表2。表2：兩組臨床有關(guān)指標(biāo)比較（±s）組別Scr（umol/L）PTH（pg/L）β2-MG（mg/L）BUN（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組（n=42）1127.54±210.32531.15±111.02282.28±24.33250.16±20.116.26±0.882.92±0.3626.17±5.0510.52±2.54對照組（n=42）1126.84±209.59582.25±117.47283.18±23.95270.78±22.416.29±0.834.86±0.6526.23±4.9413.46±3.68t值0.01522.04880.17084.43810.160716.92060.05504.2611P值0.98780.04370.86480.00000.87270.00000.95620.00013.討論終末期腎病患者的腎功能受損嚴重，臨床治療時除了保證終末期腎病患者營養(yǎng)均衡之外，還需清除終末期腎病患者血液中的毒素[3]。血液透析通過清除終末期腎病患者體內(nèi)的代謝廢物，從而糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡。血液灌流則能夠?qū)ρ和肝鰺o法清除的毒素和代謝廢物等再次進行清除，聯(lián)合血液透析達到更高的治療效果。需要注意的是，在開展血液灌流治療時，需保持合適的血流速度，因為血流速度過快會導(dǎo)致吸附率下降，血流速度過慢會導(dǎo)致凝血。本研究中，與對照組比較，實驗組治療后Scr、PTH、β2-MG、BUN等臨床有關(guān)指標(biāo)更低（P＜0.05），實驗組臨床治療總有效率更高（P＜0.05）。血液灌流借助灌流器，將灌流器同透析裝置有效進行連接，繼而有效清除中大分子物質(zhì)和小分子物質(zhì)，最終達到提高清除毒素的效果。有關(guān)研究指出，血液灌流方式能夠最大限度地保證終末期腎病患者的生命安全。單純開展血液透析則只能簡單調(diào)節(jié)終末期腎病患者的酸堿平衡狀況。血液灌流則能夠有效凈化血液透析中無法清除的中分子和大分子物質(zhì)。綜上所述，血液灌流在終末期腎病患者血液透析治療中的臨床價值顯著。Reference[1]王芳.探討血液灌流在終末期腎病血液透析治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020，14(6):63-64.[2]孫妍妍,張小東,王晶.血液灌流與血液透析在終