急診急診科三基考試題庫

2013年6月三基考試卷科 室： 醫(yī)生姓名： 得 分：一、單項(xiàng)選擇題（每題 1.5分，共30分）1．人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（）A．>5％B．>8％C．>10％D．>20％E．>40％2．室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項(xiàng)最有意義（）A．心室率>160次／minB．心電圖酗禍寬大畸形C．既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D．心電圖示心室奪獲及室性融合波E．心臟增大3．急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))的死亡原因主要是（）A．心源性休克B．心律失常C．心力衰竭D．心臟破裂E．心肌梗死后心絞痛4．尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（）A．常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少B．尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C．血磷增高致血鈣相對降低D．血漿清蛋白降低致血鈣減少E．堿性環(huán)境中游離血鈣降低5．毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（）A．中草藥局部外敷B．胰蛋白酶局部注射C．高錳酸鉀溶液沖洗D．0.5％普魯卡因局部及套式封閉E．季德勝蛇藥片局部外敷6．混合毒類毒蛇為（）A．銀環(huán)蛇B．竹葉青C．五步蛇D．眼鏡王蛇E．蝮蛇7．臨床死亡的概念應(yīng)除外（）A．呼吸停止B．瞳孔縮小C．腦電圖靜止D．面色發(fā)紺E．脈搏消失8．目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃（）A．6小時(shí)B．12小時(shí)C．18小時(shí)D．24小時(shí)E．36小時(shí)9．急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）A．美藍(lán)B．納洛酮C．氟馬西尼D．乙酰胺E．二琉丙磺酸鈉10．臨床上最常見的心肌梗死類型是（）A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘合并肺部感染C．急性心尖區(qū)心肌梗死D．急性前間壁心肌梗死E．急性心內(nèi)膜下心肌梗死11．男，54歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBC11.4×109／L，N0.83。該患者應(yīng)診斷為（）A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘合并肺部感染C．慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D．慢性支氣管炎急性發(fā)作E．慢性肺膿腫12．女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（）A．內(nèi)科治療有效B．二尖瓣狹窄程度加重C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．出現(xiàn)風(fēng)濕活躍E．右心室受累13．男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3—V6導(dǎo)聯(lián)盯段抬高。該患者可診斷為（）精品文檔交流A．急性前壁心肌梗死B．臥位性心絞痛C．中間綜合征D．變異型心絞痛E．心內(nèi)膜下心肌梗死14．女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不宜采用（）A．嗎啡D．呋塞米C．硝普鈉D．普萘洛爾E．毛花苷C15．急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是（）A．上肢靜脈B．腎靜脈C．右心房D．盆腔靜脈E．下肢深靜脈16．呼吸復(fù)蘇的首選方法是（）A．口對口呼吸B．氣囊面罩C．經(jīng)口氣管插管D．經(jīng)鼻氣管插管E．氣管切開17．推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（）A．肺動脈造影B．放射性核素肺通氣灌注掃描C．MRID．螺旋CTE．DSA18．急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)結(jié)果不可能增高（）A．WBCB．LDHC．血糖D．血鈣E．血清淀粉酶19．老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時(shí)突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng)（）A．胸部透視B．心電圖C．血?dú)夥治鯠．肺功能檢查E．血常規(guī)20．多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為（）A．控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B．解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封閉胸腔開放傷口→抗休克D．封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定E．解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定二、填空題(每空2分，共30分)1．失血性休克最重要的治療措施是__________。2．目前ALl和ARDS的治療最重要的兩個(gè)方面包括_________和_________.。3．急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_________，突出的癥狀為_________。4．呼吸機(jī)與患者連接方式有_________、_________、_________。5．心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是_________、__________和_________。6．為提高除顫效果，應(yīng)先使用_________藥物將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，然后后再行電除顫?．中心靜脈壓(CVP)過高說明_________、_________，過低說明_________三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo) “+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“—”)1．休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時(shí)監(jiān)測動脈血壓和補(bǔ)充堿液。（）2．常溫下，心搏驟停超過3—4分鐘腦細(xì)胞即有不可逆損害。（）3．肟類復(fù)能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y(jié)合而起到解毒作用。（）4．ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。（）5．GCS得分分值越高，示病情越重。（）6．哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（）7．咯血時(shí)防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。（）8．嚴(yán)重顱腦損傷的患者當(dāng)?shù)責(zé)o條件手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送。（）9．創(chuàng)傷失血過多時(shí)，為防治ARDS應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。（）10．兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現(xiàn)加重。（）四、問答題（每題 15分，共30分）精品文檔交流1．試述急性中毒的一般治療原則和方法。2．試述復(fù)蘇有效的指征。精品文檔交流答案一、選擇題1．C2．D3．B4．E5．B6．D7．B8．D9．A10．B11．D12．E13．D14．E15．E16．A17．B18．D19．A20．E二、填空題1．止血2．治療病因 糾正缺氧3．急性肺水腫 呼吸困難4．面罩 氣管插管 氣管切開5．胸外心臟按壓 人工呼吸 電擊除頗6．腎上腺素7．心功能不全容量負(fù)荷過重血容量不足三、判斷題1．－2．＋3．－4．－5．－6．＋7．＋8．－9．－10．－四|簡答題1．急性中毒的一般治療原則和方法如下。①現(xiàn)場急救：應(yīng)使患者迅速脫離中毒環(huán)境，?脫除污染衣物等，維持基本生命體征。②清除毒物：清除體表污染毒物，以清洗為主，要求徹底；清除胃腸道毒物，包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒藥物。④對癥及支持治療：包括生命支持、保護(hù)重要臟器功能。2．復(fù)蘇有效的指征為：①心電圖出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音；②有可觸之的大動脈搏動；③收縮壓在60mmHg以上；④面、口唇顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤瞳孔變化由大變小，對光反應(yīng)逐漸恢復(fù)；⑥出現(xiàn)腦功能恢復(fù)的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù)等。精品文檔交流莊子云：“人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已。 ”是呀，春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃過的時(shí)光，沒有一點(diǎn)聲響，沒有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已過。精品文檔交流人活在世上，就像暫時(shí)寄宿于塵世，當(dāng)生命的列車駛到終點(diǎn)，情愿也罷，不情愿也罷，微笑也罷，苦笑也罷，都不得不向生命揮手作別。我們無法挽住時(shí)光的腳步，無法改變?nèi)松乃廾５覀兛梢阅闷鹕畹漠嫻P，把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色。生命如此短暫，豈容隨意揮霍！只有在該辛勤耕耘的時(shí)候播灑汗水，一程風(fēng)雨后，人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是煙花劃過天空，也要留下短暫的絢爛。只有讓這僅有一次的生命豐盈充實(shí)，才不枉來塵世走一遭。雁過留聲，人過留名，這一趟人生旅程，總該留下點(diǎn)兒什么！生活是柴米油鹽的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易，一絲一縷物力維艱。前行的路上，有風(fēng)也有雨。有時(shí)候，風(fēng)雨撲面而來，打在臉上，很疼，可是，我們不能向生活低頭認(rèn)輸，咬牙抹去臉上的雨水，還有淚水，甩開腳步，接著向前。我們需要呈現(xiàn)最好的自己給世界，需要許諾最好的生活給家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活賜予我們一杯不加糖的苦咖啡，皺一皺眉頭，也要飲下。人生是一場跋涉，也是一場選擇。我們能抵達(dá)哪里，能看到什么樣的風(fēng)景，能成為什么樣的人，都在于我們的選擇。如果我們選擇面朝大海，朝著陽光的方向揮手微笑，我們的世界必會收獲一片春暖花開。如果我們選擇小橋流水，在不動聲色的日子里種籬修菊，我們的世界必會收獲一隅靜謐恬淡。選擇臨風(fēng)起舞，我們就是歲月的勇者；選擇臨陣脫逃，我們就是生活的懦夫。沒有淌不過去的河，就看我們?nèi)绾螖[渡。沒有爬不過去的山，就看我們何時(shí)啟程。德國哲學(xué)家尼采說： “每一個(gè)不曾起舞的日子，都是對生命的辜負(fù)。 ”讓我們打開朝著晨光的那扇窗，迎陽光進(jìn)來，在每一個(gè)日出東海的日子，無論是鮮衣怒馬少年時(shí)，還