推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局

推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第1頁第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況第二個(gè)別：關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第2頁3第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第3頁

按照中共中央、國(guó)務(wù)院相關(guān)決議布署，我委對(duì)各地分級(jí)診療工作開展情況進(jìn)行調(diào)查研究，并推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作。

各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，主動(dòng)探索開展分級(jí)診療工作。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，截止當(dāng)前，全國(guó)共有四川、青海、江蘇、安徽、浙江等16個(gè)省份印發(fā)分級(jí)診療文件,15個(gè)省份已經(jīng)完成文件起草工作，28個(gè)省份1043個(gè)縣（市、區(qū)）開展分級(jí)診療試點(diǎn)，30個(gè)省份1415個(gè)縣（市、區(qū)）開展基層首診責(zé)任制試點(diǎn)，全國(guó)分級(jí)診療成效逐步顯現(xiàn)。4第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第4頁主要做法優(yōu)化醫(yī)療資源配置，構(gòu)建分級(jí)診療基礎(chǔ)。以病種為突破口，以點(diǎn)帶面推進(jìn)分級(jí)診療。不停完善醫(yī)保、價(jià)格等配套政策，為分級(jí)診療提供主要支撐。探索創(chuàng)新分級(jí)診療服務(wù)模式，加大信息化建設(shè)力度。組建醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)，構(gòu)建分級(jí)診療載體。提升基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)患者建立科學(xué)就醫(yī)理念。（一）各地探索開展分級(jí)診療工作主要做法

第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第5頁1.優(yōu)化醫(yī)療資源配置，構(gòu)建分級(jí)診療基礎(chǔ)。6

各地以制訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為抓手，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置，為分級(jí)診療制度建立扎實(shí)基礎(chǔ)。（1）江蘇?。撼雠_(tái)了兒童、精神、傳染、搶救、康復(fù)等5個(gè)專題發(fā)展規(guī)劃，制訂《江蘇省關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制意見》。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第6頁7（2）上海市：實(shí)施“5+3+1”規(guī)劃，在4個(gè)郊區(qū)新建5家三級(jí)醫(yī)院，將3個(gè)郊區(qū)縣中心醫(yī)院提升為三級(jí)醫(yī)院，遷建1家郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)上海全部郊區(qū)縣都有三級(jí)醫(yī)院，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性顯著提升。（3）黑龍江?。喊凑铡耙秽l(xiāng)一院、一村一室、一街道一小區(qū)中心”標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院899個(gè)，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心523個(gè)，村衛(wèi)生室9050個(gè)。指導(dǎo)13個(gè)市（地）制訂了～區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，為分級(jí)診療制度建立奠定基礎(chǔ)條件。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第7頁2.組建醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)，構(gòu)建分級(jí)診療載體。8北京、上海、湖北、寧夏、重慶等地在醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)管理相關(guān)政策文件中，對(duì)分級(jí)診療做出了制度安排。（1）北京市：朝陽區(qū)建立4個(gè)綜合醫(yī)療聯(lián)合體和2個(gè)?？漆t(yī)療聯(lián)合體，，醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院已下轉(zhuǎn)患者1046名，組員單位上轉(zhuǎn)患者2103名。（2）上海市：下發(fā)《關(guān)于本市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，并于分別開啟了瑞金-盧灣、新華-崇明兩個(gè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，各區(qū)縣組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體40個(gè)。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第8頁9（3）江蘇?。航M建了40余個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療集團(tuán)），在醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)部實(shí)施資源共享、信息互聯(lián)、人員調(diào)配、同質(zhì)服務(wù)。（4）溫州市：11家三級(jí)公立醫(yī)院將24家縣級(jí)醫(yī)院納入到6個(gè)省市醫(yī)聯(lián)體；96故鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入22個(gè)縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉區(qū)域全覆蓋目標(biāo)。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第9頁3.不停完善醫(yī)保、價(jià)格等配套政策，為分級(jí)診療提供主要支撐。10（1）上海市：探索建立以簽約居民為切入點(diǎn)醫(yī)保費(fèi)用管理機(jī)制，由醫(yī)保管理部門賦予家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)保費(fèi)用職能，由家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用（包含自費(fèi)費(fèi)用）進(jìn)行監(jiān)管，并建立相匹配激勵(lì)與約束機(jī)制。同時(shí)，重點(diǎn)提升了手術(shù)治療、普通護(hù)理等表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值服務(wù)價(jià)格以及中醫(yī)、兒科、精神科等?？品?wù)價(jià)格。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第10頁11（2）安徽?。簩?shí)施按病種付費(fèi)病例數(shù)占出院病人總數(shù)3O%以上，到達(dá)5O%;探索開展基于醫(yī)聯(lián)(共)體分工協(xié)作機(jī)制打包支付方式方法。醫(yī)保基金深入向基層傾斜,主動(dòng)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民簽約服務(wù),醫(yī)?；疬m當(dāng)負(fù)擔(dān)簽約費(fèi)用,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步推行按人頭付費(fèi)。依據(jù)技術(shù)發(fā)展、疾病診療基礎(chǔ)需求和服務(wù)項(xiàng)目成本改變,建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,發(fā)揮價(jià)格調(diào)整在分級(jí)診療中引導(dǎo)作用。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第11頁12（3）黑龍江?。簩?shí)施新農(nóng)合限制病種制度，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30種病種，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)治療新農(nóng)合報(bào)銷95%，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療新農(nóng)合報(bào)銷10%；要求縣市區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50種病種，在縣市區(qū)治療新農(nóng)合報(bào)銷75%，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療新農(nóng)合報(bào)銷10%。（4）青海?。阂筢t(yī)?；颊咴诮y(tǒng)籌地域內(nèi)住院必須遵照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)→二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)→三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”轉(zhuǎn)診次序，并依據(jù)醫(yī)療服務(wù)水平確定不一樣地域、不一樣等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診百分比。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第12頁4.提升基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。13（1）廣東?。?撥出3700萬元，支持粵東、西、北等13個(gè)縣醫(yī)院進(jìn)行臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)；開展“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計(jì)劃”，先后選派297名支醫(yī)隊(duì)員赴貧困山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行支醫(yī)工作；推進(jìn)“五個(gè)一設(shè)備配置項(xiàng)目”，為1052個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次性下達(dá)省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)3.4億元；開啟邊遠(yuǎn)地域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼政策，每年財(cái)政新增投入3.87億元。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第13頁14（2）江蘇省：省級(jí)財(cái)政近兩年投入3.6億元人才隊(duì)伍建設(shè)和?？平ㄔO(shè)資金，大力實(shí)施“科教興衛(wèi)工程”和高層次衛(wèi)生人才“六個(gè)一”工程；實(shí)施基層人才“百千萬”提升計(jì)劃，采取公開招募、定向無償培養(yǎng)、務(wù)實(shí)進(jìn)修、在崗培訓(xùn)等方式，培養(yǎng)和引進(jìn)基層人才。當(dāng)前正在計(jì)劃實(shí)施衛(wèi)生人才“強(qiáng)基工程”，每年培養(yǎng)1000人、招錄1000人、培訓(xùn)1000人、支援1000人、選拔1000人。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第14頁15（3）黑龍江?。洪_展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目3313個(gè)，總投資達(dá)14.2億元；投入7105萬元，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室設(shè)備購(gòu)置。依靠全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，建設(shè)了13個(gè)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，每年選派數(shù)百名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計(jì)2624名。重點(diǎn)開啟“黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)充計(jì)劃”，從開始連續(xù)3年面向省內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)院校及社會(huì)公開招聘3000人。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第15頁5.探索創(chuàng)新分級(jí)診療服務(wù)模式，加大信息化建設(shè)力度。16（1）上海市：主動(dòng)探索“1+1+1”分級(jí)診療服務(wù)模式，居民在自愿選擇小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合，以60歲以上老年人為主體，以自愿簽約為標(biāo)準(zhǔn)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)，采取漸進(jìn)式推進(jìn)策略，探索建立分級(jí)診療制度。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第16頁17（2）廈門市：組建由專科醫(yī)師、全科醫(yī)生和健康管理師組成團(tuán)體，以“三師”為紐帶實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院銜接，當(dāng)前共有38家公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)121位教授下沉到小區(qū)，不但對(duì)病人進(jìn)行診治，還對(duì)小區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心全科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，到基層就醫(yī)患者顯著增加。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第17頁18（3）遼寧省：經(jīng)過試點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)、調(diào)整新農(nóng)合支付政策以及規(guī)范縣域外轉(zhuǎn)診程序等辦法，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理選擇縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，推進(jìn)建立縣域內(nèi)分級(jí)診療模式，住院率首次開始下降。（4）黑龍江省：印發(fā)《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行全科醫(yī)生（團(tuán)體）試點(diǎn)簽約服務(wù)工作指導(dǎo)意見》，全方面開展了全科醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)小區(qū)首診。截至底，已經(jīng)有132個(gè)縣市區(qū)、372個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了簽約服務(wù)，簽約數(shù)到達(dá)87.7萬戶、199.4萬人。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第18頁19（5）溫州市：建成市級(jí)診療數(shù)據(jù)一級(jí)交換平臺(tái)，全市43家二級(jí)以上公立醫(yī)院、258家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已接入平臺(tái)，并完成數(shù)據(jù)即時(shí)交換，接入率達(dá)100%和98.5%。開啟市級(jí)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)建設(shè)，經(jīng)過居民電子健康檔案、檢驗(yàn)信息與患者診療過程信息整合共享，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)便捷且攜帶全部就診信息。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第19頁20（6）鎮(zhèn)江市：建立以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)市、縣兩級(jí)平臺(tái)及數(shù)據(jù)庫，市直醫(yī)院以集團(tuán)醫(yī)院電子病歷為關(guān)鍵建立集團(tuán)平臺(tái)，經(jīng)過市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)市、縣及省平臺(tái)對(duì)接，到達(dá)醫(yī)療信息資源共享。建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、區(qū)域無紙化雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)中心，降低了重復(fù)檢驗(yàn)，優(yōu)化了看病流程，提升了服務(wù)質(zhì)量和效率。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第20頁6.以病種為突破口，以點(diǎn)帶面推進(jìn)分級(jí)診療。21廈門、鎮(zhèn)江、上海、寧波等地以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)慢性病分級(jí)診療。（1）廈門市：開始探索由大醫(yī)院與專科醫(yī)院接管小區(qū)醫(yī)院，打造醫(yī)院-小區(qū)一體化管理；，開始采取“上下共管”模式，經(jīng)過大醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師結(jié)對(duì)子，共同對(duì)慢性病人進(jìn)行全程服務(wù)管理；至今，廈門市選擇糖尿病和高血壓兩種慢性病為突破口推進(jìn)分級(jí)診療政策，創(chuàng)設(shè)了糖友網(wǎng)和高友網(wǎng)管理平臺(tái)，搭建“三師兩網(wǎng)”服務(wù)構(gòu)架，形成了“急慢分治、慢病先行；三師共管，上下一體”特色分級(jí)診療制度。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第21頁22（2）吉林省乾安縣：制訂出臺(tái)等多個(gè)文件，明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)功效定位和診治病種目錄，其中：村衛(wèi)生室28個(gè)病種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院69個(gè)病種，縣級(jí)醫(yī)院449個(gè)病種，經(jīng)外請(qǐng)醫(yī)生能夠在縣級(jí)醫(yī)院治療疾病25種。（3）安徽?。悍植綄?shí)施分級(jí)診療病種,重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、股骨頸骨折、腰椎間盤突出癥等6種常見病種分級(jí)診療，到建立20-30種常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)分級(jí)診療規(guī)范。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第22頁23（4）天津市：三潭醫(yī)院開展了探索糖尿病管理試點(diǎn)工作。嘗試按人頭付費(fèi)新機(jī)制，醫(yī)院實(shí)施糖尿病門特患者定點(diǎn)就醫(yī)，與市內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院形成雙向轉(zhuǎn)診、定時(shí)指導(dǎo)和義診制度；擴(kuò)充用藥目錄，對(duì)療效可靠、副作用小非醫(yī)保藥品，經(jīng)過立案制度納入醫(yī)保報(bào)銷；放寬門診醫(yī)保對(duì)萬元以上需要墊付限制。同時(shí)，建立了糖尿病管理中心，對(duì)糖尿病患者開展規(guī)范治療和健康教育；經(jīng)過遠(yuǎn)程管理服務(wù)平臺(tái)，無償為患者提供健康全程跟蹤服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)咨詢，強(qiáng)化小區(qū)定時(shí)隨訪功效。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第23頁7.加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)患者建立科學(xué)就醫(yī)理念。24（1）四川?。簩ｉT出臺(tái)深入開展分級(jí)診療服務(wù)主題宣傳工作文件，充分利用四川日?qǐng)?bào)、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)等主流新聞媒體，采取宣傳報(bào)道、專題講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，營(yíng)造分級(jí)診療良好氣氛。（2）浙江?。涸诜旨?jí)診療試點(diǎn)工作早期召開新聞通報(bào)會(huì)，宣傳好做法、成功經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)就醫(yī)理念。第一個(gè)別：全國(guó)分級(jí)診療工作開展情況推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第24頁25第二個(gè)別：國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第25頁主要內(nèi)容總體要求1以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系2建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制3組織實(shí)施4分級(jí)診療試點(diǎn)工作考評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第26頁主要內(nèi)容總體要求1以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系2建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制3組織實(shí)施4分級(jí)診療試點(diǎn)工作考評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第27頁推進(jìn)分級(jí)診療，優(yōu)化就醫(yī)格局

年9月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔〕70號(hào)）。布署加緊推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，提升人民健康水平，深入保障和改進(jìn)民生。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第28頁（一）指導(dǎo)思想。29一、總體要求

全方面落實(shí)黨十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決議布署，立足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵照醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鎮(zhèn)、創(chuàng)新機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)，以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國(guó)情分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第29頁（二）目標(biāo)任務(wù)。30一、總體要求到年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基礎(chǔ)形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益深入提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量百分比顯著提升，就醫(yī)秩序愈加合理規(guī)范。到年，分級(jí)診療服務(wù)能力全方面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功效完善、富有效率醫(yī)療服務(wù)體系基礎(chǔ)構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)分級(jí)診療模式逐步形成，基礎(chǔ)建立符合國(guó)情分級(jí)診療制度。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第30頁一、總體要求分級(jí)診療模式基層首診上下聯(lián)動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診急慢分治堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，勉勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功效定位和服務(wù)能力疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提升效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)通暢慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不一樣等級(jí)、不一樣類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功效，完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)久護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性診療服務(wù)。急危重癥患者能夠直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。引導(dǎo)不一樣等級(jí)、不一樣類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清楚分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第31頁主要內(nèi)容總體要求1以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系2建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制3組織實(shí)施4分級(jí)診療試點(diǎn)工作考評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第32頁33二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系加緊推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功效定位。整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。全方面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。強(qiáng)基層推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第33頁（一）明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功效定位。34二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系城市三級(jí)醫(yī)院城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院城市二級(jí)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院城市三級(jí)醫(yī)院：主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）技術(shù)方法和當(dāng)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)門診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院：主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定時(shí)患者。慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)院：主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）:為診療明確、病情穩(wěn)定慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第34頁（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。35二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系經(jīng)過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)每萬名居民有2—3名合格全科醫(yī)生。加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法，提升全科醫(yī)生基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫(yī)生居民健康“守門人”作用。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第35頁（三）大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。36二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系

經(jīng)過政府舉行或購(gòu)置服務(wù)等方式，科學(xué)布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，合理劃分服務(wù)區(qū)域，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民全覆蓋。經(jīng)過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，勉勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定時(shí)出診、巡診，提升基層服務(wù)能力。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置使用藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足患者需求。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第36頁（三）大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。37二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系

強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功效，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，勉勵(lì)符合條件醫(yī)師創(chuàng)辦個(gè)體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中作用。在民族地域要充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)藥在服務(wù)各族群眾中特殊作用。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第37頁（四）全方面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。38二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系依據(jù)服務(wù)人口、疾病譜、診療需求等原因，合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。按照“填平補(bǔ)齊”標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診搶救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第38頁（四）全方面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。39二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系在具備能力和保障安全前提下，適當(dāng)放開縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色?？坪团R床微弱?？啤⑨t(yī)技科室建設(shè)，提升中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。經(jīng)過上述辦法，將縣域內(nèi)就診率提升到90%左右，基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)大病不出縣。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第39頁（五）整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。40二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系

整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有檢驗(yàn)檢驗(yàn)、消毒供給中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。探索設(shè)置獨(dú)立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、消毒供給機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢驗(yàn)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第40頁（六）加緊推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。41二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系

加緊全民健康保障信息化工程建設(shè)，建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷連續(xù)統(tǒng)計(jì)以及不一樣等級(jí)、不一樣類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享，確保轉(zhuǎn)診信息通暢。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化伎倆促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，勉勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診療、遠(yuǎn)程影像診療、遠(yuǎn)程心電圖診療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，勉勵(lì)有條件地方探索“基層檢驗(yàn)、上級(jí)診療”有效模式。促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)伎倆在分級(jí)診療中作用。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第41頁主要內(nèi)容總體要求1以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系2建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制3組織實(shí)施4分級(jí)診療試點(diǎn)工作考評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第42頁建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制建立基層簽約服務(wù)制度推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制建立完善利益分配機(jī)制構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第43頁（一）完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。44三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面引導(dǎo)和約束作用。制訂不一樣等級(jí)、不一樣類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考評(píng)、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束辦法，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功效定位。重點(diǎn)控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功效任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為關(guān)鍵公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第44頁（一）完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。45三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)揮在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面引領(lǐng)作用，逐步降低常見病、多發(fā)病復(fù)診和診療明確、病情穩(wěn)定慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提升運(yùn)行效率。對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不足及微弱地域中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)區(qū)分對(duì)待。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，勉勵(lì)醫(yī)療資源豐富地域個(gè)別二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第45頁（二）建立基層簽約服務(wù)制度。46三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

經(jīng)過政策引導(dǎo)，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)體簽署服務(wù)協(xié)議。簽約醫(yī)生團(tuán)體由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成，探索個(gè)體診所開展簽約服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其它相關(guān)事項(xiàng)。依據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)體責(zé)任區(qū)域，實(shí)施網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)體負(fù)責(zé)提供約定基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第46頁（二）建立基層簽約服務(wù)制度。47三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)和基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道處理。簽約醫(yī)生或簽約醫(yī)生團(tuán)體向簽約居民提供約定基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按要求收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其它費(fèi)用。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等各種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。慢性病患者能夠由簽約醫(yī)生開具慢性病長(zhǎng)久藥品處方，探索各種形式滿足患者用藥需求。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第47頁（三）推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。48三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

按照分級(jí)診療工作要求，及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策。發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策。完善不一樣等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付百分比，對(duì)符合要求轉(zhuǎn)診住院患者能夠連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。將符合條件基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求納入基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第48頁（四）健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。49三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

合理制訂和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功效定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)引導(dǎo)。依據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位標(biāo)準(zhǔn)，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)治療價(jià)格基礎(chǔ)上，提升表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第49頁（五）建立完善利益分配機(jī)制。50三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

經(jīng)過改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等伎倆，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診療明確、病情穩(wěn)定慢性病患者，主動(dòng)負(fù)擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，向簽約服務(wù)醫(yī)務(wù)人員傾斜。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第50頁（六）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。51三、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索建立包含醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢驗(yàn)、優(yōu)先住院等服務(wù)。勉勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具藥品治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要住院治療急危重癥患者、手術(shù)患者，經(jīng)過制訂和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠與二級(jí)以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、小區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不一樣舉行主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中作用。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第51頁主要內(nèi)容總體要求1以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系2建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制3組織實(shí)施4分級(jí)診療試點(diǎn)工作考評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第52頁53四、組織實(shí)施強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)明確部門責(zé)任穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)組織實(shí)施推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第53頁（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。54四、組織實(shí)施

分級(jí)診療工作包括面廣、政策性強(qiáng)，含有長(zhǎng)久性和復(fù)雜性，地方各級(jí)政府和相關(guān)部門要本著堅(jiān)持不懈、持之以恒標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為關(guān)鍵任務(wù)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體安排，建立相關(guān)協(xié)調(diào)機(jī)制，明確任務(wù)分工，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，研究制訂切實(shí)可行實(shí)施方案。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第54頁（二）明確部門職責(zé)。55四、組織實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，牽頭制訂常見疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策，指導(dǎo)相關(guān)學(xué)（協(xié)）會(huì)制訂完善相關(guān)疾病診療指南和臨床路徑。發(fā)展改革（價(jià)格）部門人力資源和社會(huì)保障部門其它相關(guān)部門財(cái)政部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)辦法。要加強(qiáng)監(jiān)管，完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。要按照職責(zé)分工，及時(shí)出臺(tái)配套政策，抓好落實(shí)落實(shí)。推進(jìn)分級(jí)診療優(yōu)化就醫(yī)格局第55頁（三）穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)。56四、組織實(shí)施

地方各級(jí)政府要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以各種形式推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作。1.年，全部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份都要

開展分級(jí)診療試點(diǎn)，勉勵(lì)有條件?。▍^(qū)、市）增加分級(jí)診療

試點(diǎn)地域。2.以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等