婦科常見(jiàn)疾病

婦科常見(jiàn)疾病第1頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病良性疾病陰道炎癥宮頸病變子宮肌瘤卵巢囊腫乳腺疾病惡性疾病宮頸癌卵巢癌子宮內(nèi)膜癌輸卵管癌第2頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一陰道炎癥分類(lèi)滴蟲(chóng)性陰道炎假絲酵母菌陰道炎（霉菌性）老年性陰道炎細(xì)菌性陰道病第3頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一陰道炎癥特點(diǎn)白帶增多外陰瘙癢可發(fā)現(xiàn)病原體男女雙方同時(shí)治療第4頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一假絲酵母菌陰道炎（霉菌性）如果治療不規(guī)范，易引起反復(fù)發(fā)作，治療困難，嚴(yán)重影響生活與工作第5頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一假絲酵母菌陰道炎病原體白色念珠菌—

最重要熱帶念珠菌光滑念珠菌近平滑念珠菌第6頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一孢子的掃描電鏡圖片白色念珠菌生物學(xué)特征白念珠菌的二態(tài)性(放大8980倍)菌絲的低倍鏡圖片第7頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第8頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一VVC的誘因

使用廣譜抗菌素接受長(zhǎng)期雌激素藥物治療糖尿病患者孕婦免疫抑制第9頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一VVC的臨床癥狀和體征

外陰瘙癢、燒灼感、尿頻尿急、性交痛外陰水腫發(fā)紅、抓痕、急性期有糜爛面陰道分泌物多、白色豆渣狀陰道粘膜充血

第10頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中國(guó)VVC診治暫行標(biāo)準(zhǔn)治療原則1.患者的首次發(fā)作或首次就診是規(guī)范化治療的關(guān)鍵時(shí)期2.不推薦使用機(jī)制不明確的中成藥、混合制劑3.不主張陰道沖洗作為治療方案第11頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一原則:首選栓劑達(dá)克寧栓400mg每晚1次，共3日·達(dá)克寧栓1200mg睡前1次使用單純性VVC中國(guó)VVC標(biāo)準(zhǔn)治療流程（1）第12頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一隨訪(fǎng)兩次隨訪(fǎng)：近期：末次用藥后7－10天遠(yuǎn)期：末次用藥后28－35天第13頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一子宮肌瘤——女性最常見(jiàn)的良性腫瘤多發(fā)生在30歲～50歲之間的婦女絕經(jīng)后萎縮妊娠或應(yīng)用雌激素增大第14頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一正常子宮的解剖第15頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一子宮肌瘤示意圖第16頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一癥狀月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的表現(xiàn)。腹塊白帶增多，繼發(fā)性貧血腹痛：腹痛常見(jiàn)于漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)壓迫癥狀：壓迫膀胱、直腸等腰酸、下腹墜脹不孕繼發(fā)性貧血第17頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一治療根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤部位、大小及數(shù)目等，全面考慮選擇治療方法第18頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一＊隨訪(fǎng)觀(guān)察若肌瘤小且無(wú)癥狀，通常不需治療，尤其近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失＊每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次;隨訪(fǎng)期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。隨訪(fǎng)觀(guān)察第19頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手術(shù)治療——適應(yīng)癥肌瘤大于10周妊娠子宮月經(jīng)過(guò)多繼發(fā)貧血有膀胱、直腸壓迫癥狀保守治療失敗不孕或反復(fù)流產(chǎn)排除其他原因肌瘤位置低或?yàn)樽訉m頸肌瘤或?yàn)殚燀g帶肌瘤已壓迫輸尿管致輸尿管、腎盂出現(xiàn)水腫者黏膜下子宮肌瘤脫出子宮頸口發(fā)生感染者漿膜下有蒂肌瘤，發(fā)生扭轉(zhuǎn)者肌瘤增大迅速，懷疑有惡變者

第20頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手術(shù)方式肌瘤切除術(shù)子宮切除術(shù)介入治療射頻治療第21頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卵巢囊腫正常卵巢為時(shí)值形成對(duì)器官生育期由卵泡的發(fā)育、排卵第22頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腹腔鏡下卵巢檢查第23頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一通常所說(shuō)的卵巢囊腫是什么？如果卵巢發(fā)生腫瘤，卵巢會(huì)變大卵巢腫瘤大致可分為兩種：

囊性腫瘤實(shí)質(zhì)性腫瘤第24頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卵巢的腫瘤實(shí)質(zhì)性腫瘤：均為真正的腫瘤囊性腫瘤:

生理性囊腫（非疾病狀態(tài)）病理性腫瘤（疾病狀態(tài)） 第25頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一生理性囊腫（非疾病狀態(tài)）一般小于5cm,會(huì)自然消失病理性腫瘤（疾病狀態(tài)）不會(huì)自然消失，并呈增大趨勢(shì)第26頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的方法卵巢囊腫在盆腔內(nèi)，不易被發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有疼痛腹脹等表現(xiàn)檢查卵巢囊腫簡(jiǎn)便、有效的方法

B超第27頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一識(shí)別病理性卵巢囊腫的方法檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊>5cm

——

初步診斷檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊<5cm

——定期檢查隨訪(fǎng)（1~2月）

縮小或消失者——

生理性

繼續(xù)增長(zhǎng)者，繼續(xù)隨訪(fǎng)，>5cm?。?/p>

第28頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一所有卵巢囊腫均沒(méi)有癥狀….但是，如果有檢查發(fā)現(xiàn)囊腫，突然出現(xiàn)腹痛時(shí)

——及時(shí)到醫(yī)院就診第29頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一因?yàn)槁殉材夷[有可能

破裂扭轉(zhuǎn)感染癌變第30頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卵巢囊腫的處理生理性囊腫——不需任何處理病理性囊腫——手術(shù)切除第31頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病理性囊腫——手術(shù)切除傳統(tǒng)手術(shù)——剖腹手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡手術(shù)第32頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腹壁懸吊無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)使用卵巢囊腫抽吸器方便、安全、保留卵巢正常部分腹部切口小沒(méi)有氣腹，可避免少數(shù)情況下的腫瘤轉(zhuǎn)移第33頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卵巢囊腫抽吸器第34頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一卵巢囊腫抽吸器使用第35頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第36頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第37頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期一有關(guān)卵巢的一些問(wèn)題卵巢壽命40年左右卵巢產(chǎn)生女性激維持女性性征40歲前切除卵巢，影響健康如果必須切除，要補(bǔ)充激素卵巢功能不能“保養(yǎng)