心理咨詢技能之認(rèn)知療法

二級心理咨詢技能

——認(rèn)知治療方法南方醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院嚴(yán)金海心理咨詢技能之認(rèn)知療法第1頁個人介紹國家職業(yè)技能判定高級考評員（心理咨詢）

廣東省高校心理咨詢委員會委員

廣東省性學(xué)會理事

廣東省家庭教育研究會理事

廣東省監(jiān)獄管理局心理矯治指導(dǎo)中心顧問心理咨詢技能之認(rèn)知療法第2頁請你思索★煩惱原因并非外界事態(tài)，而在于你對事態(tài)看法?！锔淖兡闼枷?，能夠幫助你戰(zhàn)勝煩惱，改變?nèi)松！锬闼嬲_各種事態(tài)不足以擊倒一個人，使你瓦解是你對這些事思索方法。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第3頁結(jié)論你能夠把地獄變整天堂，亦可將天堂變成地獄。

——彌爾頓（英國詩人）當(dāng)代最偉大一項發(fā)覺就是，人們能夠經(jīng)過改變自己心態(tài)，從而改變?nèi)松?/p>

——威廉·詹姆斯心理咨詢技能之認(rèn)知療法第4頁第六單元認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法是一組經(jīng)過改變思維和行為方法，來改變不良認(rèn)知，到達消除不良情緒和行為短程心理治療方法。其代表性人物有埃利斯合理情緒療法、貝克和雷米認(rèn)治療法，梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第5頁認(rèn)知概念接收和評定信息過程；產(chǎn)生應(yīng)對和處理問題方法過程；預(yù)測和預(yù)計結(jié)果過程。與大腦信息加工過程理論親密相關(guān)心理咨詢技能之認(rèn)知療法第6頁認(rèn)知特點—多維性從不一樣角度看同一事物會有不一樣認(rèn)識；橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不一樣；不識廬山真面目，只緣身在此山中。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第7頁認(rèn)知特點—相對性學(xué)會“兩分法”來認(rèn)識和處理問題；“事物都是一分為二”，“樂極生悲”“塞翁失馬，安知非福”；心理咨詢技能之認(rèn)知療法第8頁認(rèn)知治療—理論假設(shè)認(rèn)知過程是行為和情感中介，適應(yīng)不良行為或情感與不恰當(dāng)認(rèn)知方式相關(guān)。引發(fā)情緒和行為問題原因不是事件本身，而是人們對事件解釋。心理紊亂，總是以對現(xiàn)實歪曲了解為基礎(chǔ)。高度重視患者不良認(rèn)知或認(rèn)知歪曲，把自我挫敗行為看成是患者不良認(rèn)知結(jié)果。發(fā)覺并糾正錯誤思維方式，是重返心理健康有效路徑。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第9頁第六單元認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法含有以下特點：求援者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知機能發(fā)生障礙結(jié)果；強調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情緒和行為方面改變；通常是一個針對詳細(xì)和結(jié)構(gòu)性目標(biāo)問題短期和教育性治療。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第10頁第六單元認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法含有以下共性：結(jié)構(gòu)性心理教育模型；強調(diào)家庭作業(yè)作用；賦予求援者更多責(zé)任，要求其在治療過程中與治療過程外，都要負(fù)擔(dān)主動角色；吸收各種認(rèn)知和行為策略實現(xiàn)促進改變目標(biāo)。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第11頁一、工作程序不一樣流派，其側(cè)重點有差異。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第12頁（一）貝克和雷米認(rèn)知療法

CBT詳細(xì)分為七個方面。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第13頁1.建立咨詢關(guān)系在貝克和雷米認(rèn)知療法中，咨詢師飾演診療者和教育者雙重角色。所謂診療者，是必須對求援者問題及其背后認(rèn)知過程取得準(zhǔn)確全方面認(rèn)識，對求援者問題進行診療。所謂教育者，是引導(dǎo)求援者對其問題和認(rèn)知過程認(rèn)識過程，并經(jīng)過特定學(xué)習(xí)了解過程，幫助求援者改變其不適應(yīng)認(rèn)知方式。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第14頁1.建立咨詢關(guān)系在貝克和雷米認(rèn)知療法中，求援者不是理論和方法被動接收者。首先，求援者必須對自己認(rèn)知過程和不恰當(dāng)觀念進行細(xì)致體驗反??；另首先，要發(fā)揮自己理性能力，處理當(dāng)前問題。對于求援者，咨詢過程是一個主動再學(xué)習(xí)過程。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第15頁2.確定咨詢目標(biāo)在貝克和雷米看來，錯誤認(rèn)知和觀念是情緒和行為問題根源。咨詢目標(biāo)就是要發(fā)覺并糾正求援者錯誤觀念及其賴以形成認(rèn)知過程，經(jīng)過改變，建立恰當(dāng)觀念和認(rèn)知過程，到達改進情緒和行為問題目標(biāo)。改變觀念和認(rèn)知過程，應(yīng)該細(xì)化為更詳細(xì)咨詢目標(biāo)，使咨詢每一步操作性、針對性更強。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第16頁2.確定咨詢目標(biāo)對于制訂咨詢目標(biāo)，咨詢師和求援者之間應(yīng)達成一致。咨詢師應(yīng)使求援者明白其問題源于他對一些事物或人錯誤認(rèn)識，要處理其問題，首先應(yīng)分析其認(rèn)識過程和觀念。整個咨詢過程都應(yīng)圍繞求援者對事物和人認(rèn)知這個中心展開。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第17頁3.確定問題：提問和自我審查技術(shù)

這是發(fā)覺求援者認(rèn)知過程和觀念第一步。咨詢師要求求援者關(guān)注與其前來希望處理詳細(xì)問題，包含詳細(xì)事實和本身內(nèi)在感受、體驗，最主要就是其內(nèi)心感受、體驗、看法。在此之前，求援者普通只注意個人情緒與行為反應(yīng)，忽略了其后個人認(rèn)知過程、認(rèn)知方式和觀念。咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求援者關(guān)注其內(nèi)心活動，經(jīng)過提問、自我審查及其結(jié)合，發(fā)覺錯誤認(rèn)識及其與要處理問題之間關(guān)系。

心理咨詢技能之認(rèn)知療法第18頁3.確定問題：提問和自我審查技術(shù)提問是咨詢師依據(jù)求援者求援問題，提出特定問題，將求援者注意力導(dǎo)向其情緒與行為親密相關(guān)方面。所要實現(xiàn)目標(biāo)是讓求援者關(guān)注到經(jīng)常出現(xiàn)并左右其情緒和行為內(nèi)在感受、體驗、看法。但因為認(rèn)知過程自動性特征，求援者在此之前忽略個人認(rèn)知過程、認(rèn)知方式和觀念。這一過程，促進求援者發(fā)覺自己思維過程與內(nèi)容中不合理方面。只有先發(fā)覺錯誤認(rèn)識，才能主動加以改變。

心理咨詢技能之認(rèn)知療法第19頁3.確定問題：提問和自我審查技術(shù)自我審查是咨詢師勉勵求援者說出他對自己看法，并對這些看法進行體驗與反省。咨詢師經(jīng)過特定問題，使求援者注意到被他忽略了內(nèi)心經(jīng)驗與過程。因為這些經(jīng)驗與過程是其情緒與行為問題認(rèn)識基礎(chǔ)。所以經(jīng)過對這些經(jīng)驗與過程體驗、反省和重新評價，就能夠發(fā)覺一些認(rèn)知荒謬與不合邏輯，然后從中擺脫出來。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第20頁3.確定問題：提問和自我審查技術(shù)咨詢師在提問及引導(dǎo)求援者進行自我審查時，應(yīng)尤其注意使談話內(nèi)容基于詳細(xì)、顯著事實，防止陷入空洞理論探討或說教。假如咨詢師能熟練地應(yīng)用上述技術(shù)，對于問題較輕求援者很快能夠產(chǎn)生效果。不過應(yīng)注意人含有為了維護心理自我平衡所含有自我辯解能力。人在內(nèi)心愿意相信自己是正確、能干、聰明、道德高尚。當(dāng)事實或他人看法對此造成威脅時，自我辯解開始發(fā)揮作用，以維持心理穩(wěn)定與平衡。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第21頁4.檢驗表層錯誤觀念：提議、演示和模仿表層錯誤觀念又叫邊緣性錯誤觀念，是指求援者對自己不適應(yīng)行為一個直接、詳細(xì)解釋。如對強迫性洗手解釋是恐懼細(xì)菌或臟東西。如抑郁癥患者對自己退縮行為解釋為沒有能力做某事。求援者很輕易用詳細(xì)事件對自己行為加以解釋。這類解釋就是表層錯誤觀念。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第22頁（1）提議提議求援者進行某一項活動，活動與他對自己問題解釋相關(guān)。活動目標(biāo)是檢驗其原來解釋對錯。如對強迫性洗手者，可提議他有意降低洗手次數(shù)，并讓他檢驗這么做是否真會給他健康帶來危害。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第23頁（2）演示勉勵求援者進入一個現(xiàn)實或想象情境，使他能夠?qū)ζ溴e誤觀念作用方式及過程進行觀察。詳細(xì)情境應(yīng)依據(jù)求援者問題及其對問題解釋設(shè)定。如咨詢師和求援者共同演與其問題類似心理劇，在劇情發(fā)展過程中，求援者行為及其背后認(rèn)知過程、觀念，能經(jīng)過其所演角色表現(xiàn)出來，從而使他對自己內(nèi)心與行為加以直接地觀察和體驗。演戲過程是求援者將其行為和觀念外化，投射到所飾演角色行為之中。經(jīng)過觀察角色，能更客觀地觀察和認(rèn)識自己。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第24頁（3）模仿讓求援者先觀察一個模特完成某項活動，然后要求求援者經(jīng)過想象或模仿來完成一樣活動。如社交恐怖癥求援者，先觀察咨詢師和他人正常社交活動，然后要求求援者在想象中或在現(xiàn)實中模仿完成這一任務(wù)。目標(biāo)是讓他直接體驗恐怖等負(fù)性情緒與行為產(chǎn)生發(fā)展過程。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第25頁4.檢驗表層錯誤觀念可能碰到問題想象技術(shù)也可能存在問題。求援者能夠在想象中體驗、檢驗其對表層錯誤觀念，不過他知道這一切都是想象情境，所以并不會像以前一樣出現(xiàn)不適應(yīng)強烈負(fù)性情緒。但他不能將其咨詢收獲推廣到實際生活之中。此時，咨詢師就應(yīng)關(guān)注求援者更基本錯誤觀念，既認(rèn)為自己不準(zhǔn)確認(rèn)識和評價，如情感脆弱、與眾不一樣等。僅僅糾正表層錯誤觀念，不能使求援者問題得到根本處理。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第26頁5.糾正關(guān)鍵錯誤觀念：語義分析技術(shù)深層錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象與自我概念相關(guān)命題，如“我毫無價值”、“我不行”、“我運氣總是很差”等。這類命題并不應(yīng)對詳細(xì)事件和行為，難以經(jīng)過詳細(xì)情境加以檢驗。對這類錯誤觀念，需要用邏輯水平更高、更抽象技術(shù)進行糾正。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第27頁5.糾正關(guān)鍵錯誤觀念：語義分析技術(shù)災(zāi)變祛除法：經(jīng)過嚴(yán)密邏輯分析，使求援者認(rèn)識到他對事物不良后果可能性預(yù)計過高，過分夸大災(zāi)難性后果，從而祛除這種夸大性認(rèn)識。如成語“杞人憂天”、害怕在室外遭遇搶劫等。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第28頁5.糾正關(guān)鍵錯誤觀念：語義分析技術(shù)重新歸因法：對求援者非現(xiàn)實假設(shè)做嚴(yán)格邏輯批判，使他看到自己思維不現(xiàn)實性，從而做出對挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實歸因。如受騙摩托車求援者出現(xiàn)嚴(yán)重自我責(zé)備心理。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第29頁5.糾正關(guān)鍵錯誤觀念：語義分析技術(shù)認(rèn)知重建法：促進求援者學(xué)會恰當(dāng)?shù)厥褂眠壿嬎季S，依據(jù)事實，達成對個人、環(huán)境和他人準(zhǔn)確認(rèn)識。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第30頁5.1.語義分析技術(shù)含義語義分析技術(shù)是經(jīng)過嚴(yán)密和抽象邏輯分析技術(shù)，分析求援者關(guān)于自我概念相關(guān)句子含義，以糾正深層錯誤觀念方法。語義分析技術(shù)主要針對求援者錯誤自我觀念。這類觀念經(jīng)過以特殊句式表現(xiàn)出來，含有共同邏輯結(jié)構(gòu)，即一個“主——謂——表”句子，如“我毫無價值”、“我不行”、“我運氣總是很差”等。這類句子所表示是一類自我認(rèn)識、自我評價、自我態(tài)度，而且將判斷推廣到個人全部方面。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第31頁5.1.語義分析技術(shù)含義求援者用這類句子表示意思，經(jīng)過語義分析，就會發(fā)覺作為主語“我”應(yīng)包含與“我”相關(guān)全部方面，包含各種客體、各種行為。不過謂語“是”及表語，則描述是個體整體、全部性質(zhì)、特點。表語另一個問題是其意義關(guān)于抽象，無法進行客觀評定，如“我很笨”之笨字，無法客觀評定，但描述是智商，能夠評定。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第32頁5.2.語義分析技術(shù)之句子轉(zhuǎn)換恰當(dāng)關(guān)于自我表示應(yīng)該注意兩個問題:一是主語“我”應(yīng)換成與“我”相關(guān)、更為詳細(xì)事件和行為。二是表語位置上詞必須能依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)進行評價。經(jīng)過這一過程，就能促使求援者將其代表關(guān)鍵錯誤觀念無意義句子換變成詳細(xì)、有特定意義句子，學(xué)會將“我”分解為一些特定事件和行為，在一定參考系來作詳細(xì)評價與衡量。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第33頁5.2.語義分析技術(shù)之句子轉(zhuǎn)換求援者在這一過程中，能學(xué)會依據(jù)較客觀標(biāo)準(zhǔn)對待自己與存在問題，以對詳細(xì)事件評價代替整體性評價。同時，將對自己不適應(yīng)行為和適應(yīng)行為有客觀認(rèn)識，他將發(fā)覺，在特定行為上確實存在問題，但其它方面與正常人無異。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第34頁6.深入改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知及其過程決定行為產(chǎn)生；行為改變也能引發(fā)認(rèn)知改變。認(rèn)知與行為交互關(guān)系，能夠是良性，也能夠是惡性。在求援者身上，多表現(xiàn)為惡性循環(huán)。所以，經(jīng)過行為矯正技術(shù)，能夠改變求援者不合理認(rèn)知及其過程。與行為治療區(qū)分在于：行為治療技術(shù)只針對行為，但認(rèn)知行為治療則將行為及其改變與認(rèn)知過程與結(jié)果緊密地聯(lián)絡(luò)起來，并促進良性循環(huán)。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第35頁6.1.行為矯正技術(shù)對改變認(rèn)知意義咨詢師讓求援者采取經(jīng)設(shè)計行為模式，讓求援者體驗一些通常被他自己忽略情緒體驗，以幫助改變認(rèn)知。如勉勵抑郁癥做感興趣事，并強化其正性情緒感受。體驗與咨詢師強化引發(fā)感受，對認(rèn)知改變起主動效果。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第36頁6.1.行為矯正技術(shù)對改變認(rèn)知意義在行為矯正特定情境中，求援者不但體驗帶什么是主動情緒和成功行為，還學(xué)會了怎樣取得這類體驗方式方法。這能夠延續(xù)到他日常生活中。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第37頁7.鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)認(rèn)知復(fù)習(xí)是該療法主要組成部分。詳細(xì)是布置家庭作業(yè)，或要求閱讀相關(guān)認(rèn)知治療材料，將前幾個階段治療延續(xù)到求援者日常生活之中與治療結(jié)束之后。作業(yè)是要求求援者檢驗其日常生活中出現(xiàn)信念，發(fā)覺其不合理認(rèn)知及其過程，并加以糾正取代。只有當(dāng)求援者在實際生活中能作到完全依靠自己調(diào)整認(rèn)知、情緒和行為時，咨詢最終目標(biāo)才實現(xiàn)。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第38頁（二）梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯正技術(shù)被稱為應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，基本原理是學(xué)習(xí)怎樣矯正認(rèn)知“定勢”取得更有效應(yīng)對壓力情境策略。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第39頁（二）梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯正技術(shù)經(jīng)過角色飾演和想像使求援者面臨一個能夠引發(fā)焦慮情境；要求求援者評價其焦慮水平；教給求援者覺察那些其在壓力下產(chǎn)生引發(fā)焦慮認(rèn)知；幫助求援者經(jīng)過重新評價自我陳說來檢驗其認(rèn)知合理是否；讓求援者注意重新評價后焦慮水平。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第40頁（二）梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯正技術(shù)壓力接種訓(xùn)練（SIT）是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序詳細(xì)應(yīng)用，即可用于當(dāng)前問題，也可用于應(yīng)付未來困難。詳細(xì)包含三個階段：心理咨詢技能之認(rèn)知療法第41頁1.概念階段幫助求援者了解壓力本質(zhì)，以社會交互作用觀點重新定義壓力。其目標(biāo)是與求援者一起重新思索其情緒與行為實質(zhì)。普通是經(jīng)過教學(xué)展現(xiàn)、蘇格拉底式問詢、有引導(dǎo)自我發(fā)覺三個過程實現(xiàn)。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第42頁1.概念階段常見求援者錯覺：自己是外部環(huán)境、想法、情緒和行為受害者，所以他無法控制自己情緒和行為。咨詢是幫助求援者發(fā)覺他本身在壓力形成過程中關(guān)鍵性作用。取得覺察過程是系統(tǒng)地觀察其內(nèi)部陳說，監(jiān)控內(nèi)部對話帶來不適應(yīng)行為。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第43頁1.概念階段這種自我監(jiān)控內(nèi)部對話方式必須貫通整個咨詢過程。詳細(xì)方法是記開放式日志。日志統(tǒng)計自己詳細(xì)想法、情感和行為。求援者必須保持對個人內(nèi)心世界、環(huán)境、文化敏感。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第44頁2.技能取得和復(fù)述階段教給求援者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)，以應(yīng)對不一樣壓力情境。直接行動是主要組成部分。比如，搜集各種引發(fā)焦慮恐懼信息，明確了解壓力情境相關(guān)原因；學(xué)習(xí)應(yīng)用各種減緩壓力行為；學(xué)習(xí)放松方法。這一咨詢階段，求援者應(yīng)認(rèn)識到其適應(yīng)與適應(yīng)不良行為，都與其內(nèi)部對話過程與內(nèi)容相聯(lián)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)取得一個新內(nèi)部對話方式與內(nèi)容，并將其復(fù)述。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第45頁2.1.復(fù)述舉例“我怎樣面對和處理這個壓力？”（“用什么方法能處理這個壓力源？我怎樣才能戰(zhàn)勝這一挑戰(zhàn)？”）“我怎樣能不感覺被壓垮了？”（“當(dāng)前我能夠做什么？我怎樣才能把恐懼保持在自己控制之下？”）“我怎樣強化我自我陳說？”（“我怎樣能夠認(rèn)可自己？”）心理咨詢技能之認(rèn)知療法第46頁2.2.技能舉例放松訓(xùn)練，以降低壓力生理與心理喚醒水平。放松方法包含行為主義放松方法、瑜珈、冥想、氣功、散步、慢跑、做手工等。社會技能訓(xùn)練時間管理訓(xùn)練自我指導(dǎo)訓(xùn)練改變生活方式，如重新仔細(xì)評價各項事情輕重緩急，發(fā)展支持系統(tǒng)，采取直接行動以改變壓力情境。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第47頁3.應(yīng)用和完成階段此階段應(yīng)將在治療情境中發(fā)生改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將其維持下去。對于求援者，僅僅學(xué)會告訴自己新東西并無須定造成改變，親身實踐自我陳說，將新技能應(yīng)用到現(xiàn)實生活情境中，才能顯現(xiàn)效果。。當(dāng)求援者熟練掌握了認(rèn)知和行為應(yīng)對技術(shù)后，開始練習(xí)難度逐步提升行為家庭作業(yè)。求援者完成生活日志，完成情況在每次咨詢中進行檢驗。其后3、6、9、12個月安排后續(xù)和加強治療。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第48頁4.SIT應(yīng)用范圍

SIT是壓力管理程序組成部分。既可用于矯正，也可用于預(yù)防。詳細(xì)包含憤恨控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維提升、抑郁癥和對健康問題處理。還可用于減肥、兒童多動癥、自閉癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥等。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第49頁二、相關(guān)知識介紹三種認(rèn)知流派基本理論。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第50頁（一）貝克認(rèn)知療法貝克生于19。其理論主要內(nèi)容包含：心理咨詢技能之認(rèn)知療法第51頁1.貝克認(rèn)知療法主要概念共同感受。共同感受是指個人所經(jīng)歷知覺與思維過程。包含從外界取得刺激，然后結(jié)合已經(jīng)有經(jīng)驗，進行評價和推理，得出結(jié)論并加以驗證過程。這一過程經(jīng)常被主體忽略，普通以自動方式出現(xiàn)，不需要加以尤其注意。這一過程有可能出現(xiàn)錯誤，即知覺、判斷、推理等思維過程與結(jié)果不符合實際情況，對外界信息作出不適當(dāng)?shù)亟忉?，出現(xiàn)認(rèn)知歪曲現(xiàn)象，并有可能引發(fā)不適應(yīng)行為與情緒。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第52頁1.貝克認(rèn)知療法主要概念自動化思維。自動化思維是指個人固定但并未經(jīng)仔細(xì)檢驗核實思維過程。其中保留了錯誤觀念，因被主體忽略而影響其情緒和行為。咨詢過程就是咨詢師利用細(xì)致分析技術(shù)，幫助求援者發(fā)覺并改變這些錯誤、習(xí)慣化認(rèn)知過程與結(jié)果，到達改變其不適應(yīng)行為與情緒問題目標(biāo)。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第53頁1.貝克認(rèn)知療法主要概念規(guī)則。規(guī)則是指個人在認(rèn)識現(xiàn)實世界過程中遵照、在社會化過程中形成、社會認(rèn)可行為準(zhǔn)則。個體以規(guī)則來評價過去、指導(dǎo)現(xiàn)在、預(yù)測未來個人表現(xiàn)。如個體不顧主客觀條件，死板地刻受規(guī)則，將造成行為與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)，造成不適應(yīng)行為與情緒問題。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第54頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤貝克發(fā)覺，人們基于錯誤信息、信息不足、不正確推理、不能區(qū)分現(xiàn)實與想象等自動化思維，因犯邏輯錯誤常而出現(xiàn)不適應(yīng)行為與情緒問題。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第55頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤主觀（任意）推斷：在沒有事實證據(jù)支持下任意推斷出負(fù)性結(jié)論?；驔]有證據(jù)卻斷言未來負(fù)性事件發(fā)生。這可能包含“讀心理”，即將個人想法推測為他人想法，例：我得罪他了。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第56頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤選擇性概括：只選擇某件事一些方面，就形成結(jié)論。尤指選擇性注意消極原因，低估或忽略主動原因。而且認(rèn)為所注意才是最主要，忽略對事件整體與全部意義。如危機發(fā)生時，忽略了機遇。例：“左眼跳財，右眼跳災(zāi)?！薄爸v錯了一句話證實我是不合格老師?！薄拔覍⒂肋h(yuǎn)找不到一份工作”“我將永遠(yuǎn)孤獨”心理咨詢技能之認(rèn)知療法第57頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤過分概括：以一個負(fù)性事件為依據(jù)，認(rèn)為事情總是壞或總是向壞方向發(fā)展。例：我不是一個好母親。例：因郭云慘案而表現(xiàn)出上街時膽戰(zhàn)心驚。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第58頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤夸大或縮小：擴大負(fù)性事件主要性，縮小正性事件主要性。例：得了中等說明我多么不足，得了高分則純屬僥幸！心理咨詢技能之認(rèn)知療法第59頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤個性（人）化：

在沒有依據(jù)情況下，主動為他人過失或不幸負(fù)擔(dān)責(zé)任；將一切不幸、事故或他人生病均歸因于自己過失，引咎自責(zé)。包攬負(fù)性事件全部責(zé)任，認(rèn)為是自己個人內(nèi)在素質(zhì)、性格缺點所致。例：修理工對我粗暴無禮因為我做錯了事。孩子出了問題是我沒有教育好。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第60頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤貼標(biāo)簽或誤貼標(biāo)簽：在依據(jù)不足情況下，將負(fù)性（消極）觀念、評價標(biāo)定于某個人身上，并認(rèn)為依據(jù)對待他（包含自己），從而影響了準(zhǔn)確認(rèn)識自己、他人、環(huán)境。例：我是一個天生失敗者！我一無是處！心理咨詢技能之認(rèn)知療法第61頁2.貝克發(fā)覺常犯七個邏輯錯誤極端（全或無）思維：以全或無、非黑即白方式思索與解釋世界，不允許或認(rèn)可存在灰色地帶，認(rèn)為如“不是”那“就是”。例：沒有成功就意味著失敗。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第62頁3.貝克五種詳細(xì)治療技術(shù)識別自動思維：幫助求援者發(fā)覺那些日常并不注意思維過程與思維習(xí)慣。詳細(xì)技術(shù)包含提問、指導(dǎo)求援者自我演示或模仿。例：沒有成功就意味著失敗。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第63頁認(rèn)知-情感發(fā)生框圖原發(fā)性假設(shè)假如我很完美，不幸事情不可能在我身上發(fā)生一旦發(fā)生，這是我過失生活對我不公平是我使得丈夫脾氣變壞；離婚之后我不會有好日子過；我不可能會很好地照料兒女；為何我不能擁有丈夫？上帝偏心，沒有保佑我！為何是我兒女品行不端？繼發(fā)性假設(shè)自動性想法情感反應(yīng)沮喪、抑郁憤恨心理咨詢技能之認(rèn)知療法第64頁3.貝克五種詳細(xì)治療技術(shù)識別認(rèn)知性錯誤：幫助求援者發(fā)覺未經(jīng)驗證錯誤觀念，即在內(nèi)外刺激與情緒行為反應(yīng)之中間關(guān)鍵步驟。詳細(xì)包含上述七類。需要咨詢師認(rèn)真聽，求援者認(rèn)真反省。還需要發(fā)覺在不一樣情境與問題時，求援者共同思維特征。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第65頁識別認(rèn)知性錯誤焦慮和抑郁患者往往采取消極方式來對待和處理一切事物，其觀點與現(xiàn)實大相徑庭，帶有消極色彩；識別方法：從特殊事件中得出普通性規(guī)律（或標(biāo)準(zhǔn)）；注意“口頭禪”、交談中言外之意；應(yīng)用“步步緊逼”或“蘇格拉底式”邏輯提問；心理咨詢技能之認(rèn)知療法第66頁3.貝克五種詳細(xì)治療技術(shù)真實性驗證：將求援者自動思維內(nèi)容、方式作為一個假設(shè)，勉勵求援者在演示或真實情境中驗證其真實性與可靠性。這一過程讓求援者認(rèn)識其原來觀念荒謬。還是關(guān)鍵步驟，只有認(rèn)識到錯誤才有可能改變。提問方式（蘇格拉底式對話）：證據(jù)在哪里？有別解釋嗎？意味著什么？心理咨詢技能之認(rèn)知療法第67頁盤詰提問技術(shù)1、假如我不努力話，我可能考不及格。假如這是真實，它對你意味著什么？為何它使你心神不安？2、假如我不及格，那將證實我沒有學(xué)好這門課。假如你沒有及格，為何它使你心神不安？3、那將意味著我是一個失敗者，他人將看不起我。4、我將感到痛苦，因為只有當(dāng)我得到他人贊賞時候，我才感到自己是個幸福和有價值人。假如你是一個“失敗者”，假如他人真看不起你，那又怎樣呢？心理咨詢技能之認(rèn)知療法第68頁蘇格拉底與失戀者對話

蘇：孩子，為何悲傷？失：我失戀了。蘇：哦，這很正常。假如失戀了沒有悲傷，戀愛大約也就沒有什么味道?？墒?，年輕人，我怎么發(fā)覺你對失戀投入甚至比對戀愛投入還要傾心呢？失：到手葡萄給丟了，這份遺憾，這份失落，您非個中人，怎知其中酸楚啊。蘇：丟了就丟了，何不繼續(xù)向前走，鮮美葡萄還有很多。失：我要等到?？菔癄€，直到她回心轉(zhuǎn)意向我走來。蘇：但這一天可能永遠(yuǎn)不會到來。失：那我就用自殺來表示我誠心。蘇：假如這么，你不但失去了你戀人，同時還失去了你自己，你會蒙受雙倍損失。失：踩上她一腳怎樣？我得不到他人也別想得到。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第69頁蘇格拉底與失戀者對話蘇：可這只能使你離她更遠(yuǎn)，而你原來是想與她更靠近。失：您說我該怎么辦？我可真很愛她。蘇：真很愛？那你當(dāng)然希望你所愛人幸福？失：那是自然。蘇：假如她認(rèn)為離開你是一個幸福？失：不會！她曾經(jīng)跟我說，只有跟我在一起時候她才感到幸福！蘇：那時曾經(jīng)，是過去，可她現(xiàn)在并不這么認(rèn)為。失：這就是說，她一直在騙我？蘇：不，她一直對你很忠誠。當(dāng)她愛你時候，她和你在一起，現(xiàn)在她不愛你，她就離去了，世界上再也沒有比這更大忠誠。假如她不再愛你，卻還裝得對你很有情意，甚至跟你結(jié)婚、生子，那才是真正坑騙呢。失：可我為她所投入感情不是白白浪費了嗎？誰來賠償我？心理咨詢技能之認(rèn)知療法第70頁蘇格拉底與失戀者對話蘇：不，你感情從來沒有浪費。因為在你付出感情同時，她也對你付出了感情，在你給她高興時候，她也給了你高興。失：可是她現(xiàn)在不愛我了，我卻還苦苦愛著她，這多不公平啊！蘇：確實不公平，我是說對你所愛那個人不公平。原來，愛她是你權(quán)利，但愛不愛你是她權(quán)利，而你卻想在自己行使權(quán)利時候剝奪他人行使權(quán)利自由。這是何等不公平！失：可是您看得明白，現(xiàn)在痛苦是我而不是她，是我在為她而痛苦！

蘇：為她而痛苦？她日子可能過得很好，不如說你為自己而痛苦吧。明明是為自己，卻還打著為他人旗號。失：依你說法，這一切倒成了我錯？蘇：是，從開始你就犯了錯。假如你能給她帶來幸福，她是不會從你生活中離開，要知道，沒有些人會逃離幸福。失：可她連機會都不給我，您說可不可惡？心理咨詢技能之認(rèn)知療法第71頁蘇格拉底與失戀者對話蘇：當(dāng)然可惡。還好在你現(xiàn)在已經(jīng)擺脫了這個可惡人，您應(yīng)該感到高興，孩子。失：高興？怎么可能呢，不論怎么說，我是被人拋棄了。蘇：被拋棄并不就是不好。失：此話怎講？蘇：有一次，我在商店看中一套高貴西服，愛不釋手，營業(yè)員問我要不要。你猜我怎么說，我說質(zhì)地太差，不要！其實，我口袋里沒有錢，年輕人，可能你就是這件被遺棄西服。失：您真會撫慰人，可惜您還是不能把我從失戀痛苦中引出。蘇：時間會扶平你心靈創(chuàng)傷。失：希望我也有這一天，可我第一步該從哪里做起呢？蘇：去感激哪個拋棄你人，為她祝福。失：為何？蘇：因為她給了你忠誠，給了你尋找幸福新機會。

心理咨詢技能之認(rèn)知療法第72頁3.貝克五種詳細(xì)治療技術(shù)去中心化：很多求援者感到自己是他人注意中心，自己一言一行都被他人關(guān)注品評。所以尤其關(guān)注自己言行，害怕言行舉止不妥會引發(fā)周圍每個人關(guān)注與批評。要求求援者在實際與人交往生活中，問詢并統(tǒng)計他人實際看法和行為。這一過程讓求援者認(rèn)識到實際上極少有些人注意他言行與改變。試著穿反鞋走在街上。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第73頁3.貝克五種詳細(xì)治療技術(shù)情緒水平及其改變監(jiān)控：很多求援者自己負(fù)性情緒一致不變地連續(xù)影響和控制著自己。但情緒都存在著開始、高峰、消退自然過程。。要求求援者對自己情緒狀態(tài)與改變進行監(jiān)控，認(rèn)識到這一自然狀態(tài)，使得他們意識到能控制自己情緒，增強成功信心。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第74頁4.重視求援者潛能咨詢過程中應(yīng)引導(dǎo)和發(fā)揮求援者潛能。包含：對自己認(rèn)識過程與觀念反省能力；發(fā)覺問題并加以改變能力。求援者不適應(yīng)情緒與行為，只是在一些特殊問題上錯誤地使用了共同感受工具結(jié)果。他整個認(rèn)知系統(tǒng)并沒有被破壞，在其它問題和方面依然擁有正常思維、判斷、推理能力。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第75頁（二）雷米認(rèn)知治療理論雷米生于19。其理論主要內(nèi)容包含：心理咨詢技能之認(rèn)知療法第76頁1.雷米理論“錯誤自我概念”基本理論與貝克一致，即錯誤認(rèn)知是造成不適應(yīng)行為和情緒根本原因。但雷米關(guān)注錯誤認(rèn)知存在狀態(tài)，錯誤觀念關(guān)鍵是個體對自我不正確、不適當(dāng)評價，即錯誤自我概念。不一樣錯誤觀念集合對應(yīng)著不一樣情緒障礙。如與抑郁情緒相關(guān)群集有：“我過去、現(xiàn)在、未來都是沒希望！”“我總是孤立無援！”“我不會被人喜歡、重視、觀賞！”“我無法進行他人都能從事工作、活動、運動！”?；揪涫绞顷P(guān)于“我”消極、且不準(zhǔn)確陳說句型。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第77頁2.錯誤自我概念“中心——邊緣”模型雷米認(rèn)為錯誤自我觀念存在“中心——邊緣”模型。每一組群集各個錯誤觀念，其主要性是不一樣。有一些是主要、基本，支配著較為次要、邊緣觀念。在治療中，求援者較易放棄次要錯誤觀念，但假如主要不被改變，問題無法從根本上處理。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第78頁2.錯誤自我概念“中心——邊緣”模型主要錯誤自我觀念往往隱藏較深，不易被發(fā)覺，只有在處理了次要錯誤觀念，才能逐步揭示關(guān)鍵、中心錯誤觀念。在治療中，應(yīng)從次要入手，但一定要深入到主要、中心錯誤自我觀念。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第79頁（三）梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯治技術(shù)梅肯鮑姆關(guān)注求援者自我言語表示及其改變。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第80頁1.梅肯鮑姆基本觀點梅肯鮑姆認(rèn)為個人自我陳說在很大程度上與他人陳說一樣影響個體行為。所以梅肯鮑姆訓(xùn)練求援者覺察其自我對話，并經(jīng)過改變自我對話方式改變，達成對不適應(yīng)行為和情緒處理。其關(guān)鍵是教給求援者做自我陳說與訓(xùn)練技術(shù)，以能更有效地應(yīng)對未來將出現(xiàn)情境與問題。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第81頁Meichenbaum“內(nèi)部語言”理論與自我激勵語言--尤其是內(nèi)部語言與行為有著親密關(guān)系，從某種程度上起著影響和控制行為作用。消極內(nèi)部語言是產(chǎn)生和影響行為失調(diào)主要原因。我不行！我干不好！我一事無成！我是失敗者！心理障礙者心理咨詢技能之認(rèn)知療法第82頁2.訓(xùn)練過程咨詢師與求援者一起進行角色飾演，經(jīng)過模仿求援者在現(xiàn)實生活中問題情境應(yīng)對策略，使求援者練習(xí)自我指導(dǎo)技術(shù)，以提升在實際情境中求援者期望行為發(fā)生率。咨詢過程是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)過程。詳細(xì)包含三個階段：心理咨詢技能之認(rèn)知療法第83頁（1）找出問題情境并確定更適應(yīng)該環(huán)境期望行為及背后自我對話

識別在所處環(huán)境中可能會干擾期望行為反抗行為。注意不一樣自我對話，會引發(fā)期望行為或與之相反抗行為（不適應(yīng)行為）。自我對話本身可能是引發(fā)某種行為內(nèi)在刺激，又可能是某種行為正負(fù)強化原因。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第84頁（2）學(xué)習(xí)對問題情境有幫助自我對話（內(nèi)部指令）

學(xué)習(xí)經(jīng)過自我暗示方式控制不適應(yīng)行為，引發(fā)適應(yīng)行為。學(xué)習(xí)步驟有:一是咨詢師大聲示范并作出對應(yīng)行為；二是求援者大聲模仿咨詢師說話內(nèi)容并作出對應(yīng)行為；三是求援者小聲模仿對應(yīng)和行為，直至熟練；心理咨詢技能之認(rèn)知療法第85頁（3）學(xué)習(xí)對問題情境有幫助自我對話（內(nèi)部指令）四是求援者復(fù)誦自我指令，逐步小聲，并執(zhí)行期望行為；五是求援者不出聲復(fù)誦自我指令，并執(zhí)行期望行為；六是求援者隱匿、不動嘴唇地復(fù)誦自我指令，并執(zhí)行期望行為；七是在現(xiàn)實生活情境中求援者隱匿、不動嘴唇地復(fù)誦自我指令，并執(zhí)行期望行為，到達自我控制目標(biāo)。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第86頁（4）學(xué)習(xí)應(yīng)對問題情境相關(guān)技能咨詢師還應(yīng)關(guān)注求援者其它生活技能學(xué)習(xí)與提升。如放松技術(shù)、社會交往技術(shù)等。心理咨詢技能之認(rèn)知療法第87頁家庭作業(yè)之一主動自我對話

針對自己消極思想，提出主動想法。以下面例子所表示:消極想法主動想法我很愚蠢我沒希望了我太生氣了我會聰明些只要努力，我會改變生氣是…憤恨是…心理咨詢技能之認(rèn)知療法第88頁家庭作業(yè)之二利弊分析針對自己內(nèi)心沖突，進行利弊分析。受了某人氣，想要報復(fù)或揍他。請大家一起來分析打他好處打他壞處心理處方——仇恨袋心理咨詢技能之認(rèn)知療法第89頁家庭作業(yè)之三多欄筆記法自動思維分析識別理性思維行動計劃我從未做過一件好事我是失敗者絕對化思維亂貼標(biāo)簽不能因一件事沒做好就全盤否定自己