認(rèn)知功能評定

第五節(jié)認(rèn)知功能評定陳慧娟一、概述認(rèn)知障礙是腦卒中、腦外傷及各種癡呆等腦部疾病或損傷的常見癥狀。因此，發(fā)現(xiàn)、檢查和診斷認(rèn)知功能障礙是神經(jīng)康復(fù)的重要組成部分。認(rèn)知過程是高級腦功能活動。大腦兩半球以胼胝體相連且結(jié)構(gòu)大體相同。大腦處理感覺信息和運(yùn)動信息的方式以及大腦外周感覺的傳導(dǎo)，甚至運(yùn)動器官通過大腦相聯(lián)系的傳導(dǎo)通路基本上左右交叉、兩側(cè)對稱。然而，大腦的兩半球存在著功能上的不對稱性。大腦左右半球功能的分化

左半球右半球言語二維、三維形狀知覺命名顏色句法朝向閱讀空間定位、定向字母的觸覺識別形狀觸覺書寫音樂的和聲與旋律時間順序的分析與感知樂聲的音色與強(qiáng)度數(shù)字模型構(gòu)造計(jì)算非詞語成分學(xué)習(xí)詞語學(xué)習(xí)對感受視野的直接注意記憶面容識別概念形成簡單的語言理解概念相似性辨認(rèn)基本時間知覺能力左右定向感情色彩與語調(diào)形式手指、肢體及口腔運(yùn)動的隨意結(jié)合創(chuàng)造性聯(lián)想二、對象認(rèn)知功能評定主要研究腦與行為的關(guān)系，其范圍包括：感覺、知覺、運(yùn)動、言語、注意、記憶、思維、情緒和人格等，涉及腦功能的各個方面，具體評定對象為各種原因引起的腦損傷患者，例如：腦卒中，包括腦出血和腦梗死；腦外傷。阿爾茨海默?。谎苄园V呆；腫瘤、炎癥等。發(fā)育障礙，如腦癱。精神功能障礙。三、方法篩查法 常用的認(rèn)知篩查量表有簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、認(rèn)知能力檢查量表（CCSE）等。特異性檢查法 用于評定某種特殊類型的認(rèn)知障礙。通過評定患者的認(rèn)知加工過程及其結(jié)果而作出診斷，有助于制定治療計(jì)劃。成套測驗(yàn)功能檢查法 簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

序號檢查內(nèi)容評分

1今年是公元哪年？現(xiàn)在是什么季節(jié)？現(xiàn)在是幾月份？今天是幾號？今天是星期幾？1、01、01、01、01、0

2咱們現(xiàn)在是在哪個城市？咱們現(xiàn)在是在哪個區(qū)？咱們現(xiàn)在是在什么街（胡同）？咱們現(xiàn)在是在哪個醫(yī)院？這里是第幾樓？1、01、01、01、01、0

3

我告訴您三種東西，在我說完后，請您重復(fù)一遍這三種東西是什么。樹、鐘，汽車（各1分，共3分）3、2、1、0

4100-7=？連續(xù)5次（各1分，共5分）5、4、3、2、1、0

5現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的哪三種東西（各1分，共3分）3、2、1、0

6（出示手表）這個東西叫什么？（出示鉛筆）這個東西叫什么？1、01、0

7請您跟這我說：“大家齊心協(xié)力拉緊繩?！?、0

8我給您一張紙，請按我說的去做，現(xiàn)在開始：“用右手拿著這張紙，用兩只手將它對折起來，放在您的左腿上?！保宽?xiàng)1分，共3分）3、2、1、0

9請您念一念這句話，并且按照上面的意思去做：“閉上您的眼睛?！?、010請您給我寫一個完整的句子1、011（出示圖案）請您照這個樣子把它畫下來1、0總分評定：共30分。劃分癡呆標(biāo)準(zhǔn)：文盲≤17，小學(xué)程度≤20，中學(xué)（包括中專）程度≤22，大學(xué)（包括大專）程度≤23。特異性檢查法

失認(rèn)癥的評定 （1）單側(cè)忽略

（2）視覺失認(rèn)（3）疾病失認(rèn)（4）空間關(guān)系及位置障礙失用癥的評定 （1）結(jié)構(gòu)性失用（2）意念運(yùn)動性失用（3）意念性失用

成套實(shí)驗(yàn)—洛文思頓作業(yè)療法用認(rèn)知成套測驗(yàn)記錄表

姓名性別年齡病案號科室病房/床臨床診斷

檢查項(xiàng)目評分

備注定向時間地點(diǎn)12341234知覺物體失認(rèn)形狀失認(rèn)重疊圖形識別特征不明顯物識別空間知覺失用癥檢查123412341234123412341234視運(yùn)動組織復(fù)繪幾何圖形復(fù)繪二維圖形拼釘盤圖彩色積木設(shè)計(jì)無色積木設(shè)計(jì)拼蝴蝶繪鐘面1234123412341234123412341234思維動作范疇測驗(yàn)無組織ROC有組織ROC排序A排序B20.幾何推理123451234512345123412341234