原發(fā)性高血壓的社區(qū)管理與居家護(hù)理

縱觀全球，卒中陰霾持續(xù)

2010年全球卒中的發(fā)病及致殘致死情況患病人數(shù)3300萬(wàn)52%發(fā)病人數(shù)1690萬(wàn)69%死亡人數(shù)590萬(wàn)71%傷殘負(fù)擔(dān)1.02億78%以DALY表示，單位：年每年全球新發(fā)卒中患者數(shù)、患者總數(shù)、死亡人數(shù)和傷殘負(fù)擔(dān)仍然很大，中低收入國(guó)家更明顯百分比數(shù)表示中低收入國(guó)家所占比例傷殘調(diào)整生命年（DALY）：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康生命年，是一項(xiàng)反映傷殘負(fù)擔(dān)的指標(biāo)，等于傷殘所致健康生命損失年（YLD）與因早死所致生命損失年（YLL）的總和FeiginVL,etal.Lancet.2014;383(9913):245-54.

目前一頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)中國(guó)卒中發(fā)病率最高2010年每100000人中年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中發(fā)病率情況中國(guó)是卒中死亡率的次高地帶2010年每100000人中年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中死亡率情況中國(guó)死亡-發(fā)病比（MIR）是全世界最低的區(qū)域之一2010年卒中死亡-發(fā)病比中國(guó)傷殘調(diào)整生命年（DALYs）居于全球中等水平2010年每100000人中年齡標(biāo)準(zhǔn)化殘疾調(diào)整生命年（DALY）情況FeiginVL,etal.Lancet.2014;383(9913):245-54.

目前二頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)中國(guó)卒中發(fā)病率最高的國(guó)家

死亡率是全世界的次高地區(qū)

死亡-發(fā)病比是全世界最低的地區(qū)

引發(fā)殘疾是全世界的中等地區(qū)對(duì)中國(guó)來(lái)講：未來(lái)的首要慢性疾病防治戰(zhàn)略是降低發(fā)病率和推遲發(fā)病時(shí)間卒中在中國(guó)總體疾病負(fù)擔(dān)變化中又處于什么地位？縱觀全球卒中疾病負(fù)擔(dān)——給予中國(guó)的啟示目前三頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)回顧1990-2010二十年間中國(guó)總體疾病負(fù)擔(dān)變化卒中成為首位致死原因2010年卒中成為我國(guó)人群首位致死原因致死人數(shù)：1,700,000NO1

一項(xiàng)由中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心、美國(guó)華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評(píng)估研究所等機(jī)構(gòu)的學(xué)者，對(duì)中國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行了全面評(píng)估，其研究表明，與全球235種死因中缺血性心臟病居首位不同，卒中成為導(dǎo)致中國(guó)人死亡的首位原因；第二位及第三位致死原因分別為缺血性心臟病(948，700人)和COPD(934，000人)GonghuanYang,etal.Lancet2013;381:1987–2015.目前四頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)我國(guó)卒中復(fù)發(fā)率高，1年復(fù)發(fā)率高達(dá)20%卒中復(fù)發(fā)率（%）從中國(guó)卒中登記數(shù)據(jù)庫(kù)（CNSR）連續(xù)入選12415例缺血性卒中患者，其中11560例隨訪滿一年結(jié)果顯示，卒中患者1年復(fù)發(fā)率高達(dá)20%WangZ,etal.PLoSOne.2013;8(2):e56459.目前五頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)專(zhuān)家組對(duì)影響死亡的13個(gè)因素逐一進(jìn)行了分析從流行病學(xué)、干預(yù)研究和機(jī)制進(jìn)行了剖析

高血壓的控制

糖尿病的防治房顫的治療高血脂的控制阿司匹林和其他抗血小板藥物相關(guān)技術(shù)進(jìn)步溶栓治療卒中醫(yī)療體系建立吸煙和其他呼吸道疾病空氣污染和環(huán)境因素鍛煉肥胖和體型研究和項(xiàng)目基金在影響卒中死亡的13個(gè)因素中，誰(shuí)的作用最大？LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-53.目前六頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)美國(guó)卒中死亡的下降和收縮壓水平的下降高度一致平均收縮壓變化（mmHg)科學(xué)聲明指出，過(guò)去50年的流行病學(xué)、觀察性研究發(fā)現(xiàn)血壓水平和卒中死亡一致相關(guān)LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-53.目前七頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)觀察性研究證實(shí)

高血壓是卒中的首位可控危險(xiǎn)因素INTERSTROKE

StudyOtherStudy對(duì)于危險(xiǎn)因素的分析結(jié)果顯示高血壓占4.6%，對(duì)所有卒中亞型都是最重要的危險(xiǎn)因素在接受降壓藥物治療的患者中，約45%卒中事件歸因于高血壓未控制LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-53.目前八頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前臨床研究一致表明，降壓治療可降低卒中心肌梗死35-40%20%~25%超過(guò)50%LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-53.高血壓管理迫在眉睫，我過(guò)高血壓的現(xiàn)狀又是什么呢？目前九頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)《中國(guó)高血壓防治指南》20101.目前全國(guó)高血壓病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3億。2.目前我過(guò)高血壓控制率僅為9.3%。3.降壓藥物不合理應(yīng)是高血壓控制率低下原因之一?；疾÷?9.6%知曉率42.6%高血壓作為卒中首位可控危險(xiǎn)因素——

我國(guó)最新高血壓流行病學(xué)研究顯示其患病率高，控制率不理想

知曉率、治療率以及控制率與快速增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)不相符目前十頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)我國(guó)卒中患者血壓達(dá)標(biāo)情況不理想缺血性卒中患者有高血壓史（73.8%）無(wú)高血壓史（26.2%）發(fā)現(xiàn)血壓升高（59.5%）血壓未升高（40.5%）血壓控制達(dá)標(biāo)（21%）血壓控制不達(dá)標(biāo)（79%）中華高血壓雜志.2011;19(3):246-50.在高血壓患者中，血壓達(dá)標(biāo)率僅有21%；在無(wú)高血壓病史的患者中，尚能發(fā)現(xiàn)超過(guò)半數(shù)的患者血壓升高目前十一頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)高血壓作為卒中首位可控危險(xiǎn)因素我國(guó)卒中伴高血壓患者降壓藥物的使用情況不容樂(lè)觀卒中二級(jí)預(yù)防：降壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵我國(guó)卒中患者血壓達(dá)標(biāo)情況不理想社區(qū)管理是關(guān)鍵…目前十二頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)血壓水平的定義和分類(lèi)類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常高限值120~13980~89高血壓≥140≥901級(jí)（輕度）140~15990~992級(jí)（中度）160~179100~1093級(jí)（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90認(rèn)識(shí)高血壓目前十三頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)2010高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層其他危險(xiǎn)因素和病史血壓(mmHg)1級(jí)高血壓SBP140-159或DBP90-992級(jí)高血壓SBP160-179或DBP100-1093級(jí)高血壓SBP≥180或DBP≥110無(wú)低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版將合并糖尿病患者劃為很高危人群認(rèn)識(shí)高血壓目前十四頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)認(rèn)識(shí)正確測(cè)血壓的方法血壓計(jì)的選擇正確測(cè)量血壓的方法姿勢(shì)、部位等認(rèn)識(shí)高血壓目前十五頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)正確認(rèn)識(shí)血壓的變化血壓經(jīng)常變動(dòng)，不平穩(wěn)，經(jīng)常變化環(huán)境、緊張、憤怒使血壓上升隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓也上升一天內(nèi)會(huì)有20~30mmHg的差異未服用降壓藥物下測(cè)量，第一次測(cè)得高血壓后，兩次以上的血壓在140/90mmHg以上時(shí)確認(rèn)為高血壓認(rèn)識(shí)高血壓目前十六頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)高血壓人群的特點(diǎn)三高患病率高危害性高增長(zhǎng)趨勢(shì)高三高三低知曉率低治療率低控制率低三不不愿吃藥不難受不吃藥不按醫(yī)囑吃藥認(rèn)識(shí)高血壓目前十七頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)高血壓危險(xiǎn)因素

高鈉鹽、低鉀、低鈣肥胖/

高脂血癥

遺傳

心理因素

大量飲酒

吸煙

雌激素

危險(xiǎn)因素BMI:消瘦<18.5

正常18.5~23.9

超重24～27.9

肥胖≥28WC:男性≥85

女性≥80目前十八頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)?設(shè)立專(zhuān)職管理人員

?設(shè)立公開(kāi)的咨詢(xún)電話社區(qū)管理

高血壓的社區(qū)管理是通過(guò)三級(jí)預(yù)防，提高知曉率、服藥率和控制率，預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率為目標(biāo)。

目前十九頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)社區(qū)管理的對(duì)象及來(lái)源居住在本社區(qū)，健康檔案登記的高血壓病人；通過(guò)體檢或自測(cè)等新發(fā)現(xiàn)的本社區(qū)高血壓病人；經(jīng)常到社區(qū)衛(wèi)生站就診的非本社區(qū)的高血壓病人。目前二十頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)社區(qū)管理建立健康檔案，病人分層管理

高血壓人群定期隨訪進(jìn)行健康教育

目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)社區(qū)管理

一級(jí)預(yù)防自我監(jiān)測(cè)血壓的正確方法什么是高血壓，高血壓的危害建立健康生活方式健康教育一般人群提高自我保健能力，定期監(jiān)測(cè)血壓目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)社區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

高血壓的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)什么是高血壓，高血壓的危害健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查高危人群定期血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行健康教育提倡家庭自測(cè)血壓，推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，正常上限參考值：135/85mmHg目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)項(xiàng)目重點(diǎn)管理一般管理簡(jiǎn)單管理建立健康檔案立即立即立即管理間隔1次/月1次/季1次/年管理方式電話和見(jiàn)面電話發(fā)放宣傳材料指導(dǎo)非藥物治療每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流藥物治療隨訪每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流血壓每次就診每次就診每次就診家庭自測(cè)血壓每天每周每周建議病人至少每年檢查1次血脂、血糖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)，心電圖可選擇高血壓病人的分層管理

目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg糖尿病：血壓＜130/80mmHg腎?。貉獕海?30/80mmHg

（注：尿蛋白＞1g/24h時(shí)，血壓＜125/75mmHg）老年人：收縮壓＜150mmHg

（如能耐受，可進(jìn)一步降低）高血壓管理目標(biāo)

目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)定期隨訪

高血壓人群隨訪內(nèi)容：①密切監(jiān)測(cè)血壓及病人的其他危險(xiǎn)因素；②監(jiān)測(cè)臨床情況的改變以及觀察療效；隨訪間隔：根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平，由醫(yī)生視具體情況而定，高危組每1-3個(gè)月隨診一次，中危及低危組每3-6個(gè)月隨診一次；治療3月后未達(dá)到降壓目標(biāo)，應(yīng)增加隨診次數(shù)。目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)健康教育內(nèi)容

高血壓人群什么是高血壓，高血壓的危害，高血壓危險(xiǎn)分層的意義，定期監(jiān)測(cè)血壓。

高血壓的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)。

非藥物治療、長(zhǎng)期隨訪治療和堅(jiān)持終身治療的必要性。正確認(rèn)識(shí)高血壓藥物的療效和副作用；加強(qiáng)病人藥物依從性目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)社區(qū)管理

三級(jí)預(yù)防

重度高血壓人群

搶救重度高血壓病人，預(yù)防并發(fā)癥，并進(jìn)行康復(fù)治療。目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而終身堅(jiān)持平時(shí)要了解自己的血壓，并留意其變化定期檢查：服用降壓藥時(shí)，每月一次檢查；重要器官損傷檢查（1-2次/年）高血壓管理應(yīng)個(gè)體化，因人而定，且經(jīng)常與醫(yī)生協(xié)商，不要擅自停藥或換藥如實(shí)反映影響治療的生活習(xí)慣或身體變化等因素血壓自我管理的注意事項(xiàng)目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)1.減輕體重

通過(guò)減少總熱量的攝入和增加體育鍛煉來(lái)達(dá)到減輕體重的目的。建議體重指數(shù)（BMI）控制在24以下。提倡少吃，會(huì)吃注意飲食習(xí)慣，在節(jié)約與健康間取舍自我管理指導(dǎo)非藥物治療目前三十頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)2.采用合理膳食①減少鈉鹽，注意補(bǔ)充鉀和鈣。②減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。③多吃蔬菜和水果。自我管理指導(dǎo)非藥物治療目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)每日食用鹽量不超過(guò)一個(gè)茶匙。如果在烹飪時(shí)使用較少的鹽，烹飪后不再加鹽。蒜，洋蔥，檸檬，胡椒，醋等代替鹽，即使少放鹽味道也不錯(cuò)。

健康的飲食生活:

減少鹽的攝取方法

目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)

避免或少食以下食品添加較多鹽的小吃

(餅干等)加工食品或冷凍食品(火腿,披薩等)

罐頭類(lèi)(魚(yú)罐頭,肉罐頭等)方便食品(方便面,速食炸醬面,蔬菜湯)

儲(chǔ)藏食品(醬黃瓜,魚(yú)醬等)其他調(diào)味料(番茄醬,沙拉醬,醬油,味素等)健康的飲食生活:

減少鹽的攝取方法

目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)成人食鹽推薦量：5~6g/天，比較鹽的量!

食品名

測(cè)定量鹽

0.5小勺醬油1小勺大醬,辣椒醬

0.5大勺蛋黃醬2大勺番茄醬,人造黃油,黃油2大勺目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)如果可能的話挑選魚(yú)類(lèi)而不是肉類(lèi)；

燒烤或肋骨等肉類(lèi)，一星期限于1-2次；吃雞肉時(shí)需把雞皮弄掉；喝肉湯時(shí)需把上層浮油去掉；利用烘烤或蒸煮食譜，而不是使用油炸食物。奶酪、餅干和蛋糕也含較多的膽固醇；盡量少吃帶餡食物、少吃烙餅、酥餅等。健康的飲食生活:攝取脂肪最小化目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)活動(dòng)2:低鹽飲食的人應(yīng)避開(kāi)的食物？薯?xiàng)l橙魚(yú)醬生菜魚(yú)類(lèi)魚(yú)罐頭火腿匹薩漢堡熱狗醬菜山野菜目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)

五花肉蛋黃披薩爆米花豆腐冰淇淋沙拉漢堡葡萄

炸雞腿豆奶

餅干活動(dòng)3:低脂飲食的人應(yīng)避開(kāi)的飲食？目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)健康的飲食生活-纖維的攝取不溶性纖維較多的食物

可溶性纖維較多的食物

卷心菜、胡蘿卜、芹菜、蘿卜、小麥、谷物、蘋(píng)果皮、梨子、柑橘、西瓜等豌豆、大麥、米糠、燕麥片等五谷類(lèi)皮質(zhì)目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)健康的飲食生活-纖維的攝取適當(dāng)攝取纖維素可減少膽固醇，冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病，大腸/直腸癌的危險(xiǎn)，還可以有效預(yù)防老年人便秘逐漸增加纖維素?cái)z取，一天至少要喝1~1.5L的水食用高纖維素方法：不要?jiǎng)兤こ孕迈r蔬菜和水果高纖維食品(全麥面包,糙米,

水果,蔬菜)代替低纖維食品(白面包,白米,糖果)目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)科學(xué)健身：項(xiàng)目合理，量力而行、持之以恒、循序漸進(jìn)、安全第一選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，建立運(yùn)動(dòng)日記不同的氣候制定不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

如冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意天氣變化對(duì)健康的影響，如避開(kāi)清晨，多選擇下午

室內(nèi)運(yùn)動(dòng)：體操,保齡球,室內(nèi)游泳

室外運(yùn)動(dòng):

體操或慢跑3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)非藥物治療自我管理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)目前四十頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)運(yùn)動(dòng)前后肌肉伸展運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束階段減緩速度運(yùn)動(dòng)階段做有氧運(yùn)動(dòng)，4~5次/周，做中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)按目標(biāo)心率和自覺(jué)感覺(jué)來(lái)調(diào)解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

1)測(cè)心率：運(yùn)動(dòng)10min后，測(cè)15秒心率乘4

2)與目標(biāo)心率

(最大心率的60~80%)做比較

3)自覺(jué)感覺(jué)判斷：有點(diǎn)累的感覺(jué)，但馬上恢復(fù)最大心率=220一年齡自我管理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度：自行車(chē)、競(jìng)走、長(zhǎng)距離游泳和滑雪等；中等強(qiáng)度：健美操、舞蹈；低強(qiáng)度：40min慢步、慢跑、保健操、太極拳等?？鐧凇①惻?、400米跑、快速爬山或爬樓、快速仰臥起坐、舉重、跳高、跳遠(yuǎn)、拔河、目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)出現(xiàn)心悸、眩暈、胸痛、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，減少運(yùn)動(dòng)量并聯(lián)系醫(yī)生高血壓與糖尿病并存的情況運(yùn)動(dòng)前后做血糖監(jiān)測(cè)減少胰島素的用量或增加碳水化合物的攝取避開(kāi)胰島素作用高峰時(shí)間運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低血糖癥狀是立即攝取糖,飲料,蜂蜜等為避免并發(fā)癥發(fā)生，須與其他人一起運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)自我管理指導(dǎo)目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)4.減輕精神壓力，保持心理平衡自我管理指導(dǎo)非藥物治療

要保持開(kāi)朗的性情，有充分休息和睡眠，指導(dǎo)放松練習(xí)，參加社交活動(dòng)。5.建立良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)

指導(dǎo)病人及家屬測(cè)量血壓的方法，督促病人定期測(cè)量血壓，為病人建立健康手冊(cè)，記錄血壓變化情況，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期對(duì)血壓控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予干預(yù)。6.定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整藥物劑量自我管理指導(dǎo)非藥物治療目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)

書(shū)寫(xiě)自我管理的記錄單在高血壓管理中，最主要影響力的人是病人自己，而不是醫(yī)生、家屬?gòu)姆庨_(kāi)始，每天填寫(xiě)血壓管理記錄單，以了解自己的狀態(tài)！自我管理指導(dǎo)血壓管理記錄本姓名：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非藥物治療目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)降壓藥服用日志XXXXXX

服藥后，臺(tái)歷上標(biāo)記X

測(cè)量血壓，觀察是否達(dá)到血壓目標(biāo)值服用降壓藥血壓測(cè)量結(jié)果我的目標(biāo)血壓值日期時(shí)間收縮期/舒張期脈搏日期時(shí)間收縮期/舒張期脈搏目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)

讓病人了解終生治療的必要性；了解不規(guī)律服藥的危害；遵醫(yī)囑規(guī)律性服藥配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，定期測(cè)量血壓及必要的檢查

不要把自己的藥分給別人吃常喝咖啡、酒、果汁時(shí)，或現(xiàn)在所服用的藥物和健康保健食品要告訴醫(yī)生自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)

如果漏服藥，發(fā)現(xiàn)的同時(shí)立即按正常量來(lái)服用。提高患者用藥依從性在日歷上記錄每次服用后做好標(biāo)記把吃藥和每天做的事情組成一組，也是很好方法。購(gòu)買(mǎi)一個(gè)標(biāo)有星期的塑料盒，并把藥放進(jìn)去后服用。自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)

藥物治療與改變生活習(xí)慣同時(shí)進(jìn)行，更加有效，且可以減少藥物的用量觀察藥物副作用急速的低血壓預(yù)防體位性低血壓。有氧運(yùn)動(dòng)自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)血壓突然升高的處理

①如果血壓比平時(shí)高20mmHg，身體只感不適，沒(méi)有其他癥狀出現(xiàn)，可按時(shí)吃藥，增加休息，消除誘因如過(guò)度緊張、疲勞、激動(dòng)等。自我管理指導(dǎo)目前五十頁(yè)\總數(shù)五十六頁(yè)\編于十八點(diǎn)血壓突然升高的處理②如果血壓突然升高，較平時(shí)高40-50mmHg，收縮壓＞180mmHg，出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，取半臥位