影像實習報告

影像實習報告影像實習報告1

影像學是將現(xiàn)代放射學、微電子學、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學科?，F(xiàn)代醫(yī)學成像技術飛速進展，無論是一般x線、核素、超聲還是x線計算機體層攝影、磁共振成像等技術，影像的密度辨別率與空間辨別率大大提高，使各種影像相互協(xié)作、相互補充、相互印證，可以更清楚地展現(xiàn)人體的器官結構，結合病史、體檢、化驗等臨床資料，進行綜合分析，明顯地提高了臨床診治水平。

經過了三年的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學等系統(tǒng)的理論學習，我們進入到最終一年的理論和實踐相結合的階段--畢業(yè)實習階段。一年的臨床實習，使我對醫(yī)學影像學各方面的基本理論學問、基本操作及常見病、多發(fā)病的診斷能較全面較系統(tǒng)地把握，更好地完成實習任務，為今后的工作打下堅實的基礎。我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實習將我向這個目標邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加專心我信任這個距離會一步一步地縮小的。進入實習后才發(fā)覺，超聲遠沒有想象中的簡單，在學校里學的理論學問主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結構形態(tài)也是各有千秋，開頭的時候真的很困難，圖像許多不熟悉，我的帶教老師要求我先熟悉正常圖像，正常圖像認清之后，再記特別聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了特別圖像才能精確?????的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。超聲還有一個關鍵就是手法，深化的手法必需靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關鍵的抱負的切面，病變未能清楚顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導管未閉，經常是很微小的，需要稍微的轉動探頭，認真觀看，手法稍一不到位，就會導致漏診。手法的確是一個困難的學習過程，手力、臂力，都要用的，特殊遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較抱負的圖像，不然根本診斷不了，剛開頭操作時只壓個幾分鐘，手就開頭使不上勁發(fā)起抖來，我想我或許應當像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力氣練習，我以后肯定加強手法練習。曾有臨床帶教老師說過："手法這個東西要活，不能硬搬書本，比如說觀看胎兒唇部，書上肯能會說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部，反而更簡單一些。"由此看出手法需要肯定的領悟力量，多做，不斷總結，才能提高手法技能。剛開頭實習的確心比較急，理論在實踐的過程中，由于差距而不斷遇到障礙，但是只要堅持，這樣一段過程總會成為過去，慢慢的熟識明白：看到腎盂積液下一步開頭找結石;膽囊內的高回聲，讓患者翻身，動則為結石，不移動則為息肉;看到肝臟的聲像圖消失聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐慢慢聯(lián)系起來了，我也漸漸進步了。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，更是對醫(yī)學技能操作的培育和熬煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍加珍惜這段時間，珍惜每一天的熬煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。從老師們的身上我學到了醫(yī)學是無限可能的，但我們要敢于信任自己的所見，更深刻的體會到了自信而不能自負的精神，也由此可知解剖學對超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床學問，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，肯定的臨床閱歷反過來有助于自己超聲診斷。平常要留意多與臨床溝通來漸漸提高診斷水平。實習是一種簡單的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論學問和護理操作技能，爭取多一些的操作熬煉機會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學、帶教老師、醫(yī)生、護士、病人以及家屬的關系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的熬煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，良好的醫(yī)患關系也是醫(yī)生生活中一個重要的組成部分，患者原來就是弱勢群體，作為義務工，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關注他們精神的苦痛。我們應當關愛他們，敬重他們，比如說我們在收單時要跟患者說清晰，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進餐，對于患者的問題我們要急躁解答并語氣輕柔。我想只要真誠的對待患者，跟患者也可以相處的很開心。在這段短暫的實習時間里，我的收獲頗豐，假如用簡潔的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很精確?????和清楚的表達我受益匪淺。實習結束了，意味著我即將踏上工作崗位，信任經過這一年的熬煉，我能更加成熟，更加穩(wěn)重，更能擔起作為一名醫(yī)務工的責任。

實習的收獲還有許多許多，只是沒有必要將它一一列出，由于我知道實習期間的.收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點線來代替面，用特別代表個別。超聲的進展越來越快，使得超聲的應用也越來越廣泛，在幫助檢查中已經占有不行代替的地位，而超聲診斷學問的日新月異，讓每個超聲診斷醫(yī)師時時刻刻不放松自己的學習，我會更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師，為更多的患者服務!

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在完成臨床實習的任務之后，接下來進入了我的專業(yè)——醫(yī)學影像學的實習階段，我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實習將我向這個目標邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加專心我信任這個距離會一步一步地縮小的。

進入實習后才發(fā)覺，超聲遠沒有想象中的簡單，在學校里學的理論學問主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結構形態(tài)也是各有千秋，開頭的時候真的很困難，圖像許多不熟悉，我的帶教老師要求我先熟悉正常圖像，正常圖像認清之后，再記特別聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了特別圖像才能精確?????的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

超聲還有一個關鍵就是手法，深化的手法必需靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關鍵的抱負的切面，病變未能清楚顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導管未閉，經常是很微小的，需要稍微的轉動探頭，認真觀看，手法稍一不到位，就會導致漏診。手法的確是一個困難的學習過程，手力、臂力，都要用的，特殊遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較抱負的圖像，不然根本診斷不了，剛開頭操作時只壓個幾分鐘，手就開頭使不上勁發(fā)起抖來，我想我或許應當像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力氣練習，我以后肯定加強手法練習。

超聲科主任趙老師說過：“手法這個東西要活，不能硬搬書本，比如說觀看胎兒唇部，書上肯能會說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部，反而更簡單一些?！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰隙ǖ念I悟力量，多做，不斷總結，才能提高手法技能。剛開頭實習的確心比較急，理論在實踐的過程中，由于差距而不斷遇到障礙，但是只要堅持，這樣一段過程總會成為過去，慢慢的熟識明白：看到腎盂積液下一步開頭找結石；膽囊內的高回聲，讓患者翻身，動則為結石，不移動則為息肉；看到肝臟的聲像圖消失聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐慢慢聯(lián)系起來了，我也漸漸進步了。

我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，由于從未見過除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫(yī)學上的無限可能，我們要敢于信任自己的所見：先天性的個別動脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者，始終沒能看到膽囊回聲，假如萎縮的話也會看到膽囊窩回聲，趙老師堅決的診斷先天性無膽囊，外科手術果真證明了這一點。趙老師說診斷的依據就是膽囊、膽總管與毗鄰結構的解剖關系。在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神，也由此可知解剖學對超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床學問，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，肯定的臨床閱歷反過來有助于自己超聲診斷。平常要留意多與臨床溝通來漸漸提高診斷水平。醫(yī)院定期支配中國醫(yī)科高校教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個膽囊學問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊劇烈收縮；還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚；膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。

我喜愛在三維彩超實習，由于那里許多孕婦做產前診斷，我喜愛體會那些準媽媽的喜悅，看到她們快樂的表情，我也會跟著興奮。但是也會遇到難過的媽媽，比如胎兒有畸形，有時看到她們難過的眼淚，也會跟著難受，特殊是有的孕產婦差不多到了預產期才來做三維彩超，發(fā)覺畸形是比較殘忍的，所以產前診斷的宣揚力度還有待加強，而我們肩上的責任越來越重。

良好的醫(yī)患關系也是醫(yī)生生活中一個重要的組成部分，患者原來就是弱勢群體，作為義務工，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關注他們精神的苦痛。我們應當關愛他們，敬重他們，比如說我們在收單時要跟患者說清晰，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進餐，對于患者的問題我們要急躁解答并語氣輕柔。有一次那也是我第一次遭受到患者家屬的誤會，說我們不公正，排號晚的患者反而先做，其實那個患者只