2021年廣東省肇慶市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年廣東省肇慶市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

2.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

3.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

4.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

5.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

6.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察

7.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

8.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

9.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開(kāi)取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

10.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

二、4.X型題(10題)11.大腦中動(dòng)脈栓塞引起的腦梗死發(fā)生6小時(shí)之內(nèi)，CT常可以顯示的征象包括

A.大腦中動(dòng)脈密度條形增高

B.外囊和島葉皮層界限模糊

C.腦回樣強(qiáng)化

D.大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大片典型低密度影

E.病變區(qū)域腦溝變淺

12.引起肝膿腫常見(jiàn)的細(xì)菌為

A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.腸炎桿菌

13.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發(fā)生

A.成人B.兒童C.青少年D.婦女E.老年人

14.關(guān)于惡性骨腫瘤描述正確的有

A.生長(zhǎng)快，常侵及鄰近組織

B.可發(fā)生肺部或骨轉(zhuǎn)移

C.骨皮質(zhì)或髓腔有破壞缺損區(qū)

D.與正常組織無(wú)明顯界限，邊界不清

E.骨膜常受累，呈蔥皮狀、針樣、放射狀、三角形

15.能誘發(fā)或加重潰瘍的因素是

A.酗酒B.服用阿司匹林C.大手術(shù)后D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.服用腎上腺皮質(zhì)激素

16.先天性肥厚性幽門狹窄的發(fā)生

A.是新生兒常見(jiàn)病B.由于幽門肌層增生肥厚引起C.病因與遺傳因素有關(guān)D.患兒血清胃泌素降低E.女性多于男性

17.下列哪幾項(xiàng)是超聲診斷異位妊娠破裂型的主要依據(jù)

A.子宮略增大B.附件區(qū)囊、實(shí)性包塊C.子宮肌層可見(jiàn)肌瘤D.子宮直腸陷窩積液E.子宮內(nèi)膜呈細(xì)線狀

18.28歲女性患者，妊娠3個(gè)月，怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦2個(gè)月。甲狀腺Ⅱ度大，心率120/min。該患者要確診，應(yīng)檢查的是

A.甲狀腺超聲檢查

B.甲狀腺131I吸收率

C.血清TSH

D.血清游離T4、游離T3

E.OGTT

19.下列有關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中正確的是

A.肩部外傷史B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)

20.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則是A.A.有循環(huán)障礙者，先用2:1等張含鈉液擴(kuò)容

B.輸液速度原則是先快后慢

C.低滲脫水第一天補(bǔ)液用2/3張含鈉液

D.累積損失應(yīng)于8～12小時(shí)補(bǔ)足

E.判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可按低滲脫水處理

三、3.X型題(2題)21.影響矽肺發(fā)病的重要因素有

A.粉塵中游離二氧化硅類型B.粉塵濃度C.接塵時(shí)間D.二氧化硅含量E.勞動(dòng)者心情

22.中央型腰椎管狹窄下列正確的是

A.嚴(yán)重的癥狀和客觀的體征不符

B.腰椎前屈一般不受影響

C.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性

D.括約肌功能障礙多見(jiàn)

E.常反射減弱，踝反射消失

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

五、2.A3型題(2題)25.診斷明確后，下述何種治療不適合

A.TNF-α拮抗藥B.糖皮質(zhì)激素C.小劑量阿司匹林D.免疫抑制藥E.大劑量免疫球蛋白

26.該患者需采用哪項(xiàng)治療手段

A.糖皮質(zhì)激素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，39歲，雙手掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月來(lái)診?；?yàn)：ANA陰性，RF陰性。雙手X線片關(guān)節(jié)及骨未見(jiàn)異常改變。疑診早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有早期診斷意義的血清學(xué)抗體是

A.類風(fēng)濕因子(RF)B.抗核抗體(ANA)C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)D.抗SSA抗體E.抗CCP抗體

28.有關(guān)正常分娩，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.初產(chǎn)婦多宮頸先消失而后擴(kuò)張

B.經(jīng)產(chǎn)婦多宮頸消失與擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行

C.生理縮復(fù)環(huán)自腹部不易見(jiàn)到

D.胎膜破裂多在第一產(chǎn)程末

E.產(chǎn)婦向下屏氣即表示宮口開(kāi)全

參考答案

1.C

2.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

3.D

4.A

5.B

6.E患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。

7.E

8.D

9.AE

10.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問(wèn)答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

11.ABE腦梗死發(fā)生6小時(shí)之內(nèi)，CT可以顯示大腦中動(dòng)脈水平段條形密度增高影，外囊和島葉皮層界限模糊，梗死區(qū)域變淺。

12.AB肝膿腫常見(jiàn)的細(xì)菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。

13.BC

14.ABCDEABCDE項(xiàng)都是惡性骨腫瘤征象。

15.ABCDE

16.ABC

17.ABD

18.ABCD

19.ABCE

20.ABCD溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性、低滲性、高滲性)分別選用，一般等滲性脫水用1/2張含鈉液、低滲性脫水用2/3張含鈉液、高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對(duì)重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，30～60分鐘快速輸入。累積損失量(扣除擴(kuò)容液量)一般在8～12小時(shí)補(bǔ)完，每小時(shí)8～10ml/kg。脫水糾正后，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時(shí)速度宜減慢，于12～16小時(shí)補(bǔ)完，約每小時(shí)5ml/kg。

21.ABCD影響矽肺發(fā)病的重要因素有粉塵