心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器操作標(biāo)準(zhǔn)

一成心復(fù)基生支技操考標(biāo)科室：

姓名：

成績(jī)：流程

要求

標(biāo)準(zhǔn)分

扣分評(píng)估環(huán)境及意識(shí)環(huán)境是否安，輕拍肩部并呼叫患者，評(píng)估

2若無(wú)反應(yīng)，可判斷其意識(shí)喪失，立即呼救，求助他人幫助撥打急救電話或協(xié)助救護(hù)?？幢砗艟?/p>

2操作

計(jì)時(shí)。判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼(判斷脈搏與呼吸應(yīng)同時(shí)進(jìn)判斷

行,判斷時(shí)間大于5秒小于10秒)，若無(wú)脈搏動(dòng)、無(wú)呼吸，2要立即啟動(dòng)CPR。點(diǎn)就地使患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面上（比如硬板床或地面上:如68果是臥于軟床上的患者，去枕，在其肩背下墊心臟按壓板，分

6如患者顏面朝下，搶救者應(yīng)一手托住患者頸部，另一手扶擺放其肩部，使患者平穩(wěn)的整體翻轉(zhuǎn)為仰臥位。體位頭后仰，使頭、頸、軀干無(wú)扭曲，雙上肢放置身體兩側(cè)，4松開(kāi)患者衣領(lǐng)和褲帶（頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)

按壓部搶救者站在或跪于患者一側(cè)，一手掌根放于胸骨中下1/3處(按壓點(diǎn)：胸骨下切跡上兩橫指上緣(乳房下8垂的女性患)或胸骨正中與兩乳頭連線交)另一手疊于其上，手指翹起不接觸胸壁。按壓方雙肘關(guān)節(jié)伸直，依靠操作者體重、肘及臂力，胸外

4有節(jié)律的垂直施加壓力，力量適中。按壓術(shù)按壓幅使胸骨下陷cm（成人后迅速放松，解除壓力，使胸骨自然復(fù)位，放松時(shí)掌根不離開(kāi)胸壁按壓點(diǎn)。

6連續(xù)按次數(shù)30次，按壓時(shí)：放松間=1:1；按頻3率100-120次/分。清除口腔、氣道內(nèi)的分泌物或異物，有活動(dòng)義齒者應(yīng)取下。4開(kāi)放氣道

開(kāi)放氣方法據(jù)患者病情使用一種即可）①仰頭提法搶救者一手的小魚(yú)際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手的示、中指置于患者的下頜骨下方，將頜部向前上抬起。②仰頭抬法頸部損傷者禁用）搶救者一手抬起患者

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頸部，另一手以小魚(yú)際置于患者前額，使其頭后仰，頸部上托。③雙下頜提法疑有頸部損傷患者）搶救者雙肘置患者頭部?jī)蓚?cè)，雙手示、中、無(wú)名指放在患者下頜角后方，向上或向后抬起下頜?？趯?duì)口工呼吸法據(jù)患者情況使用一種即可）①在患者口鼻蓋一單層紗布，搶救者用按于患者前額一手的拇指與食指捏住患者鼻孔。②正常吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部（不留空隙用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張，連續(xù)2次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間大于1秒。人工③吹氣畢，松開(kāi)捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，10呼吸同時(shí)注意觀察胸部復(fù)原情況。口對(duì)鼻工呼吸法于口腔嚴(yán)重?fù)p傷及牙關(guān)緊閉者）①用仰頭抬頜法同時(shí)搶救者用抬頜的手將患者口唇閉緊；②正常吸一口氣，雙唇包住患者鼻部吹氣，方法同上?？趯?duì)口人工呼吸法用于嬰幼兒）搶救者雙唇包住患者口鼻部吹氣20次/分（吹氣時(shí)間要

短，均勻緩緩吹氣，防止氣體進(jìn)入胃部，引起胃膨脹。使用簡(jiǎn)呼吸器法將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量～12L/分，一手以”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣～600ml，頻率16～20次/分。

6胸外按：人工呼吸30：2，人工吸頻率8～10次/分，2氣管插管患者簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸頻率次/分。判斷

按以上步驟反復(fù)連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)，再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸大于秒小于10秒恢復(fù)看表計(jì)時(shí)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；若未恢復(fù)循環(huán)，繼續(xù)上述操作個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員以及儀器設(shè)備的到來(lái)。

5操作后

遵醫(yī)囑采取措施監(jiān)護(hù)患者，密切觀察患者病情變化。2

6根據(jù)患者病情取復(fù)蘇體位，整理床單位。2正確處理用物，洗手，記錄。2操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。2評(píng)價(jià)20

一次復(fù)蘇成功。方法正確、快捷、有效，搶救意識(shí)強(qiáng)。掌握相關(guān)知識(shí)：操作目的、注意事項(xiàng)、復(fù)蘇的有效指征、心肺復(fù)蘇生命鏈、并發(fā)癥

2214主考老：

考核日：目的：1.通過(guò)實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能。2.保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)。注意事：1.患者仰臥，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵取Ｔ诎l(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸或不正常呼吸（嘆息樣呼吸）的心跳驟停成人患者，應(yīng)啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng)，馬上做單純CPR，避免因搬動(dòng)怠誤時(shí)機(jī)，盡可能在15～30秒內(nèi)進(jìn)行。

2.按壓部位要準(zhǔn)確，用力適度，以防止胸骨肋骨骨折；胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流；姿勢(shì)正確，注意兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，雙肩位于雙手正上方。為避免心臟按壓時(shí)嘔吐物逆流至氣管，患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低并略偏向一側(cè)。3.清除口腔分泌物、異物，保持氣道通暢。4人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30雙人施救：成人：2，兒童和嬰15，新生兒3：1（如果考慮為心源性心搏驟停，15：2壓間斷時(shí)間不超過(guò)10S，檢查脈搏不超過(guò)10S復(fù)蘇有指征：①能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓維持在以上；②口唇、面色、甲床顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，甚至恢?fù)竇性心律；④瞳孔隨之縮小，有時(shí)可有對(duì)光反應(yīng)：⑤呼吸逐漸恢復(fù)；⑥昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。心肺復(fù)生命鏈：共個(gè)環(huán)節(jié)迅速識(shí)別心臟驟停，并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)；②早期CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓；③快速除顫；④有效地高級(jí)心血管生命支持；⑤全面地心臟驟停復(fù)蘇后期救治。心肺復(fù)的操作并發(fā)：1肋骨骨折2血?dú)庑?脂肪栓塞4心臟創(chuàng)傷

5胃肝脾破裂二、簡(jiǎn)呼吸器使用術(shù)操作核標(biāo)準(zhǔn)科室：

姓名：

成績(jī)：流程

要求

標(biāo)準(zhǔn)分

扣分評(píng)估

評(píng)估患者無(wú)自主呼吸及呼吸形態(tài)吸道是否通暢，有無(wú)義齒,患者的意識(shí)、脈搏、血壓情況。

5操作前護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整齊、戴手套。5準(zhǔn)備15用物準(zhǔn)備呼救

備齊用物：簡(jiǎn)易呼吸器、連接管、面罩、氧氣、導(dǎo)管、紗布、彎盤(pán)。立即呼救，尋求他人幫助。

52操作體位

患者仰臥，去枕。

3要點(diǎn)80

開(kāi)放頭后仰，清除口腔內(nèi)可見(jiàn)異物及假牙。

3氣道

拉開(kāi)床頭使之離墻40-60cm，擺正頭位，操作者站立在患者頭頂位置。

5連接面罩、儲(chǔ)氣袋、氧氣連接管、接氧氣。6調(diào)節(jié)氧流量至10-12L/min。

4面罩充分罩住患者口鼻，固定面罩，采用“”手法。

8按壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，規(guī)律性地按壓球體，提供足夠吸氣/呼氣時(shí)間。

5操作成人16-20次/分、兒14—20次/分、嬰35—40次/分，成人每次可吸入500ml的氣體。隨時(shí)觀察應(yīng)用效果及患者的情況察患者胸廓是否起伏，判斷通氣量是否合適。清潔患者口鼻及面部。

586安置患者于舒適體位，整理床單位，清理用物。5脫手套，洗手，記錄。5

簡(jiǎn)易呼吸器操作有效，操作后效果及患者狀態(tài)良好。

3評(píng)價(jià)20

用后物品處理符合消毒技術(shù)規(guī)范。動(dòng)作穩(wěn)重、熟練、應(yīng)變力強(qiáng)，關(guān)愛(ài)患者，有效溝,操作時(shí)間＜