2023年湖北省咸寧市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年湖北省咸寧市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

2.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

3.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

4.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

5.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

6.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

7.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

8.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

9.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

10.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細(xì)胞增高

D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶必定增高

12.支配顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)有

A.面神經(jīng)B.副神經(jīng)C.耳顳神經(jīng)D.嚼肌神經(jīng)E.耳大神經(jīng)

13.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A.積極應(yīng)用激素和免疫抑制藥B.積極控制高血壓C.減少尿中紅細(xì)胞數(shù)量D.使用抗血小板藥物E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

14.大腦中動脈栓塞引起的腦梗死發(fā)生6小時之內(nèi)，CT常可以顯示的征象包括

A.大腦中動脈密度條形增高

B.外囊和島葉皮層界限模糊

C.腦回樣強(qiáng)化

D.大腦中動脈供血區(qū)大片典型低密度影

E.病變區(qū)域腦溝變淺

15.關(guān)于血管造影，以下哪項敘述是正確的

A.血管造影包括非選擇性、選擇性和超選擇性3種方法

B.最常應(yīng)用Seldinger法

C.血管造影目的是診斷而不能用于治療

D.血管造影包括動脈和靜脈造影

E.血管造影應(yīng)用較廣的是腹部動脈造影、冠狀動脈造影和腦血管造影

16.輸卵管妊娠的結(jié)局有哪幾種

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管繼續(xù)妊娠C.輸卵管妊娠破裂D.自然吸收E.繼發(fā)性腹腔妊娠

17.關(guān)于梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確

A.坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)B.患肢肌力下降較明顯C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎縮

18.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為

A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頸前傾角增大C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.股骨頭發(fā)育不良E.股骨頸短

19.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

20.熒光素鈉在眼科的作用是()

A.用于角膜浸潤和角膜云翳的鑒別

B.診斷角膜表層微小損傷及角膜上皮脫落和角膜潰瘍

C.眼底血管熒光造影

D.抑制角膜血管翳的生長

E.白內(nèi)障術(shù)中囊膜染色

三、3.X型題(2題)21.頸椎病的病因包括

A.頸椎的退行性變B.外傷及慢性勞損C.頸椎的先天性畸形D.咽喉部炎癥E.頸椎慢性炎癥

22.具有特征性的現(xiàn)代食品有

A.保健食品B.綠色食品C.學(xué)生食品D.疫苗食品E.仿生模擬食品

四、6.B1型題(2題)23.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.診斷可能性較大的是

A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

26.該患者最可能的診斷是

A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

六、1.A1/A2型題(2題)27.上瞼下垂的治療，錯誤的是()

A.先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主

B.先天性上瞼下垂手術(shù)不宜過早

C.提上瞼肌肌力大5mm，可選擇提上瞼肌縮短術(shù)

D.提上瞼肌肌力小于3mm，可選擇額肌懸吊術(shù)

E.后天性上瞼下垂主要針對病因治療

28.男性患者，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3d，肉眼血尿1d。查體：血壓160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，雙下肢不腫?；灒耗虻鞍?.5g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酐200μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，否認(rèn)乙肝病史，血IgA高。否認(rèn)高血壓家族史。最可能的臨床診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征

參考答案

1.B

2.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

3.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

4.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

5.E

6.E

7.D

8.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

9.E

10.ABCDE

11.A

12.CD

13.BD

14.ABE腦梗死發(fā)生6小時之內(nèi)，CT可以顯示大腦中動脈水平段條形密度增高影，外囊和島葉皮層界限模糊，梗死區(qū)域變淺。

15.ABDE

16.ACDE輸卵管管腔狹小，蛻膜形成差，不利于胚胎發(fā)育。輸卵管肌層不如子宮肌層厚，胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞容易侵入，甚至穿透輸卵管壁引起輸卵管妊娠破裂?；谝陨显?，輸卵管妊娠難以繼續(xù)生長。

17.ABCE

18.AC解析