2023年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.檢查結(jié)果：骨髓細胞形態(tài)學分類：原始細胞58%;表達CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急變期

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

2.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

3.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

4.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

5.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

6.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

7.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

8.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

9.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

10.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

二、4.X型題(10題)11.卵泡黃素化不破裂綜合征患者可能表現(xiàn)為

A.內(nèi)膜有分泌期改變B.BBT雙相C.宮頸黏液改變正常D.月經(jīng)周期正常E.B超監(jiān)測有卵泡生長

12.下述哪些征象提示腮腺腫瘤為惡性可能

A.腫塊境界不清，呈彌漫性浸潤

B.腫瘤中心壞死，顯示低密度區(qū)或濃淡不均

C.腫瘤外形規(guī)則，呈圓形

D.腫塊邊界光滑，增強掃描均勻強化

E.頸部淋巴結(jié)腫大

13.男，8歲。因發(fā)熱、咳嗽1個月入院。在門診查白細胞總數(shù)為18.6×109/L,按呼吸道感染給予青霉素、氨芐青霉素、紅霉素等治療無效，仍有發(fā)熱(38～39.2℃)；發(fā)病半個月時曾胸透診為大葉性肺炎，繼續(xù)抗感染治療，5天前X線胸片提示左上肺大片密度不均勻陰影，仍發(fā)熱。診斷需與哪些疾病鑒別A.A.浸潤型肺結(jié)核B.腺病毒肺炎C.大葉肺炎D.支原體肺炎E.金葡肺炎

14.呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開的適應(yīng)證是

A.通氣嚴重不足B.呼吸道分泌物潴留C.精神神經(jīng)癥狀加重D.上述情況經(jīng)常規(guī)治療無效E.出現(xiàn)休克癥狀

15.Nd：YAG激光人工晶狀體前膜切開術(shù)禁忌證包括()

A.患者不能固視B.青光眼C.患眼有活動性炎癥D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.角膜瘢痕、不規(guī)則或水腫，妨礙看清人工晶狀體前膜

16.白血病的發(fā)病機制尚未完全明了，可能的發(fā)病因素為A.A.患遺傳代謝病B.病毒因素C.電離輻射D.化學物質(zhì)E.使用造血生長因子

17.患者男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺運動正常，X線片示頸s椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機制，下列哪些說法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷，必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織。解除壓迫

18.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床表現(xiàn)，正確的是A.A.腦脊液呈化膿性改變B.全身廣泛瘀點、瘀斑，融合成片C.血培養(yǎng)多為陽性D.腦膜刺激征明顯E.血小板降低

19.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則包括下列哪些

A.矯正骨與關(guān)節(jié)畸形B.恢復(fù)生理負重力線C.肌力重建與平衡D.穩(wěn)定關(guān)節(jié)E.均衡下肢不等長

20.預(yù)防病毒性肝炎的免疫措施是A.A.接種甲型肝炎疫苗預(yù)防甲肝

B.接種乙肝疫苗預(yù)防乙肝

C.意外被HBV陽性血清污染者，注射乙肝血清免疫球蛋白

D.丙種球蛋白對甲型肝炎有一定作用

E.母血對甲型及乙型肝炎有保護作用

三、3.X型題(2題)21.食品添加劑的作用有

A.改善食品品質(zhì)B.掩蓋食品某些缺陷C.改善食品色、香、味D.食品加工工藝的需要E.防腐作用

22.正位胸片上，Lutembacher綜合征表現(xiàn)為

A.肺紋理增多B.多數(shù)患者肺紋理正常C.肺門影縮小D.右心增大E.左心房增大

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物

24.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.若查體氣管左移，右肺呼吸音消失，X線胸片示肋間隙增寬，左肺透亮度增加，右肺壓縮50%，外帶肺紋理消失，最有效的治療措施是

A.吸氧B.機械通氣C.加用支氣管擴張藥，緩解氣道痙攣D.胸腔插管水封瓶引流E.加用抗生素預(yù)防感染

26.經(jīng)激素治療尿蛋白逐漸減少，治療6周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，下一步的治療為

A.將激素迅速減量

B.將激素緩慢減量

C.足量激素用至8周后緩慢減量

D.足量激素用至6個月后才考慮緩慢減量

E.加大治療力度，可配伍應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療

六、1.A1/A2型題(2題)27.聲像圖的縱向分辨率與什么有關(guān)

A.信號的頻率B.聲阻抗C.組織密度D.聲速的大小E.耦合劑的多少

28.下列對超聲診斷儀的維護保養(yǎng)，哪項是錯誤的

A.防塵B.防潮C.自行拆卸機器D.防高溫E.減少震動

參考答案

1.E

2.C

3.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細胞增高等。

4.D

5.D

6.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

7.AEG

8.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

9.B

10.E

11.ABCDELUFS在子宮內(nèi)膜異位癥中發(fā)病率高達18％～79％，是不孕的原因。表現(xiàn)為：卵泡發(fā)育成熟，但不排卵，卵泡細胞出現(xiàn)黃素化，患者基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。

12.ABEABE提示為腮腺惡性腫瘤可能；CD提示為良性可能。

13.ACD

14.ABCD

15.ACE

16.BCD白血病的發(fā)病機制尚來完全明了，可能與下列因素有關(guān)：①病毒感染，多年研究已證明屬于RNA病毒的反轉(zhuǎn)錄病毒可引起人類T淋巴細胞白血病。②物理和化學因素，電離輻射能引起白血病。苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉和細胞毒藥物等均可誘發(fā)急性白血病。③遺傳素質(zhì)，白血病不屬遺傳性疾病，但在家族中卻可有多發(fā)性惡性腫瘤的情況；少數(shù)患兒可能患有其他遺傳性疾病，如21-三體綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全癥、先天性再生障礙性貧血伴有多發(fā)畸形(Fanconi貧血)、先天性遠端毛細血管擴張性紅斑癥(Bloom綜合征)以及嚴重聯(lián)合免疫缺陷病等，這些疾病患兒的白血病發(fā)病率比一般小兒明顯增高。

17.ABC

18.BC休克型以2歲以內(nèi)嬰幼兒多見。皮膚瘀點、瘀斑發(fā)展迅速，多于24小時內(nèi)發(fā)生休克，腦膜刺激征不明顯，腦脊液多正常。

19.ABCDE解析：治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和恢復(fù)生理負重力線。

20.