提高第34天真題肝膽疾病

6.題共用答案（超綱題 女，54歲，肝硬化20年。腹部B超檢查：腹水最大液深18CM，化驗檢查：鈉142mml/L,，血肌酐A.1020ML注 B.性肝病C. 上消化道B.肝性腦C.D.肝腎綜合肝硬化的特征變是（2009-2- 肝硬化肝功能可引起（2009-2- 肝 腹 C.上消化道D.貧血 改變l天。檢查：ALT 27.3g/L。腹部B超示脾大。 腹 超聲示肝臟回聲不均勻B.蜘蛛痣醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300Ml.患者原因最可能是（2010-1-食管胃底靜脈曲張破裂B.脾亢 三腔兩囊管B.血管加壓素靜 B.腹壁靜脈曲張 （2010-2- 膚蜘蛛痣和點。腹軟，肝未觸及，腹水征（+）。腎功能正常。胃鏡檢查見食管靜脈曲張。D.門腔靜脈側(cè)吻合分流術(shù)E. E. A.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸B.氟馬西尼 D.纈氨酸E.48歲,肝硬化病史6年,大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠,撲翼樣震顫,腦電異常最可能的診斷肝性腦病I 之有反應,患者意識最可能的原因是（2011-2-73）： B.性腹膜 E.上消化道 男，55歲。寒戰(zhàn)，高熱一周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39Co，P100次/分。BP129/80mmHg。20×109/L,核左移，AFP。首先應考慮的診斷是（2008-3-92） 。。5.該患者肝大最可能的原因是（2008-2- C.膽道D.肝膿A. C.腹部B型超聲 A.全身癥狀明顯 C.常繼發(fā)于腸道D.穿刺膿液為咖啡色 腹部X線平 A.肝腫大并有觸壓痛B.寒戰(zhàn)、高熱C. 經(jīng)皮穿刺置管B.右半肝切 皮膚無，肝肋下可觸及，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC16109/L，N0.89.。B超示肝左葉10x7cm E.膽管并男，425天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽時加重。查體：鞏膜輕度，肝肋下2cm，Murphy征，肝區(qū)叩擊痛陽性。胸部X線片：右側(cè)膈肌抬高，肋脊角。肝B超：肝右葉可見6cm×5cm低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)。首先考是七、性肝 男，47歲，既往有慢性乙型性肝炎病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆， B.性肝 肝 B.性肝 肝 E.中治 C.CT肝動脈造 根治性肝癌最好的方法是（2010-2-7） B.手術(shù)切除治療C. 男,47歲,既往有慢性乙型性肝炎病史10余年,1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體:右腹部膨隆,可 D.性肝 突下壓痛,肝肋下3cm,可觸及質(zhì)硬的結(jié)節(jié),Murphy征,移動性濁音陽性。 B.有消化道 E.腫瘤直徑約10cm C.直接D.經(jīng)肝動 聲病灶，約11x10cm，肝左葉見多個小低回聲區(qū)。AFP>1000μg/L。最佳的治療措施是（2013-3-80） B.抗治療 D.探查 C.、D.肝區(qū)疼痛男，44歲。肝區(qū)疼痛2個月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查體：鞏膜，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L．B8cm×6cm位病變，向外生長，周邊血流量增強；門靜脈正常．最理想的治療方法是(2014) 二、膽囊 肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此最可能的診斷是（2007-1- 膽總管D.性壞疽性膽囊A.急性壞死性胰腺炎 B.膽嚢穿孔性腹膜炎C. D.膽囊癌肝總管E.膽囊進入肝總管并堵塞遠端，70歲。時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一約0.8cm直徑，隨活動，口服法膽囊造影，充盈缺損不明顯既往無胃病史無膽囊炎發(fā)作史無心臟病史目前的治療建議（2007-3-93）A.觀 膽固醇B.膽色素C.混合性D.泥沙樣.黑 E.膽囊切除,膽總管探查術(shù),70歲，時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有約0.8cm直徑,隨活動，口服法膽囊造影,充盈缺損現(xiàn)察,隨 合并且已控制 C.Waller征 C.肝總管D.左肝管膜輕度,有上腹肌緊張，壓痛明顯，腸弱,WBC16xl09/L,淀粉酶為128溫氏單位，應首先 可伴有右肩部不適癥狀E.右上腹壓女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)痛，，無。查體：T38.6C，鞏膜，右上腹壓痛（+），無反跳痛，膽囊大，Murphy征（+）。最佳處理措膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)B女，45歲右上腹痛2天2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛伴胃內(nèi)容物1次查體：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹壓（+），Murphy征陽性血WBC14.x109/L，N0.82進一步檢查首（2013-3-65）A.腹部B超 四、肝外膽管該最可能的診斷是（2007-3- B.肝外膽管并膽管炎C.急性化膿性膽囊炎 D.肝內(nèi)膽管并膽管炎E.腹部B 該皮膚、鞏膜加重，體溫升高至40℃，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg，神志不清，此時最可能的診斷為E肝外膽管并膽管炎C.急性化膿性膽囊炎、穿孔D.肝內(nèi)膽管并膽管炎E.膽總管切開減壓、T聯(lián)合應用大劑量抗生素C.補液、恢復血容量 女，48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)痛，，尿色呈濃茶樣，以往有類似發(fā)作。查體：膽總管B.膽道蛔蟲 肝臟功能B.肝內(nèi)膽管C.膽總管T管通 D.膽汁袋位置過 A.Whipple三聯(lián)征 B.Charcot三聯(lián)征C.Grey-Turner征 D.Murphy征陽性E.Cullen征（17-18干女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)痛2小時，短時間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T39．6度，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜，右上腹肌緊張，有 C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.輸注2個單位紅細胞 B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C. A.Trendelenburg征 B.Whipple三聯(lián)征C.Reynolds五聯(lián)征 D.Babinski征管管急癥膽囊造瘺B.抗休克治療觀D.膽管減壓，T管E.膽囊切除女，73歲。突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天，鞏膜2天。查體：T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），肝脾未觸及，腸2－3次/分。血WBC16109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBIl6×109μmol/L，DBIl61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范圍。為明確診斷，查是（2